(泰州市人民醫(yī)院 江蘇 泰州 225300)

20世紀(jì)90年代以來(lái)，勝任力概念開(kāi)始被引入中國(guó)，勝任力模型也在全球迅速流行[1]。但是總體上仍處在初步探索階段，在模型構(gòu)建中易出現(xiàn)方法單一、研究范圍狹隘及實(shí)證研究較少等問(wèn)題[2]。行為事件訪談法(Behavioral Event Interview,BEI)[3]是以目標(biāo)崗位的任職者為訪談對(duì)象，收集訪談對(duì)象在任職期間的成功和不成功事件，對(duì)挖掘出的具體事件和行為特征進(jìn)行匯總、分析、編碼，找出目標(biāo)崗位核心素質(zhì)的方法。本文回顧分析了行為事件訪談法在護(hù)士崗位勝任力模型建構(gòu)中的應(yīng)用現(xiàn)狀，以期對(duì)護(hù)士崗位勝任力模型建構(gòu)提供科學(xué)的方法指導(dǎo)。

一、行為事件訪談法的基本程序

國(guó)內(nèi)外專家[4]經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐和研究，對(duì)行為事件訪談法已有深刻的見(jiàn)解，并能靈活應(yīng)用，基本程序包括以下7個(gè)步驟。(1)前期準(zhǔn)備工作：在實(shí)施前應(yīng)明確績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)并按隨機(jī)分組、雙盲設(shè)計(jì)、訪談?wù)邔?shí)施前規(guī)范培訓(xùn)和練習(xí)。(2)溝通建立信任：首先自我介紹并說(shuō)明訪談目的與內(nèi)容、被訪者填寫(xiě)基本信息及知情同意書(shū)，必要時(shí)提供訪談大綱及簽署保密協(xié)議。(3)交流工作職責(zé)：訪談?wù)咴敿?xì)講述目前最重要的工作任務(wù)和職責(zé)要求，并舉例說(shuō)明。訪談?wù)咦鳛閮A聽(tīng)者應(yīng)請(qǐng)總結(jié)主要工作、歸納重要職責(zé)、把握行為具體細(xì)節(jié)。(4)描述行為事件：這是訪談的核心步驟。訪談?wù)咄ㄟ^(guò)請(qǐng)被訪者“講故事、舉例子”，采集被訪者在崗位上經(jīng)歷過(guò)的典型或關(guān)鍵事件(2-3個(gè)成功或失敗事例)的詳細(xì)資料。引導(dǎo)他們集中談?wù)撜嬲w現(xiàn)其個(gè)人特質(zhì)的關(guān)鍵事件，并進(jìn)一步追問(wèn)，直到獲得全面信息。(5)歸納勝任特質(zhì)：被訪者主動(dòng)歸納勝任該崗位所需的知識(shí)、技能、個(gè)性等特征，必要時(shí)描述內(nèi)涵并舉例分析。這一步驟既承認(rèn)被訪者的專業(yè)意見(jiàn)，又是對(duì)之前的行為事件描述進(jìn)行回顧和驗(yàn)證。(6)編寫(xiě)訪談報(bào)告：訪談結(jié)束時(shí)，訪談?wù)邞?yīng)向被訪者致謝、整理訪談?dòng)涗洝⒕帉?xiě)訪談報(bào)告。報(bào)告須詳盡描述必要時(shí)保留被訪者原話，同時(shí)記錄被訪者的外在形象、談吐風(fēng)格，面部表情和習(xí)慣性行為等[5]。(7)編碼勝任特征：將BEI所收集到的行為事件細(xì)節(jié)分類編碼并量化，得出勝任特征定義和層級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。首先根據(jù)以下要求判斷報(bào)告內(nèi)容是否可編碼，如所描述的內(nèi)容是否是被訪者的親身經(jīng)歷、行為是否已完成、是否被具體描述，不可被編碼的信息。

二、BEI的主要影響因素及對(duì)策

(一)訪談?wù)咚刭|(zhì)及訪談技巧

國(guó)內(nèi)學(xué)者并未明確對(duì)訪談?wù)哔Y格要求，且未做相關(guān)培訓(xùn)，嚴(yán)重影響訪談的效果[6]。因此首先要求訪談?wù)邔?shí)施訪談前要了解心理學(xué)、行為學(xué)、管理學(xué)及相關(guān)崗位職責(zé)等專業(yè)知識(shí)，具有去偽存真能力，并具有很強(qiáng)的敏感性，迅速捕捉重要信息。其次在正式實(shí)施訪談前要進(jìn)行訪談培訓(xùn)，掌握訪談的常用技巧，必要時(shí)進(jìn)行訪談模擬。訪談過(guò)程中，關(guān)注被訪者的表情、動(dòng)作等肢體語(yǔ)言，了解患者心理，要及時(shí)地補(bǔ)充提問(wèn)，驗(yàn)證被訪談?wù)咛峁┑男畔ⅰ?/p>

(二)被訪者自我認(rèn)識(shí)及回憶偏倚

當(dāng)被訪談?wù)咧v述重要事件時(shí)，可能會(huì)存在回憶偏倚，因此盡量讓被訪者講訴近年來(lái)印象較深的重要事件。在正式訪談開(kāi)始前應(yīng)向被訪談?wù)呓榻B訪談目的，注意提問(wèn)技巧。若有歧要選擇合適時(shí)機(jī)向被訪談?wù)咔笞C；如被訪者不善表達(dá)時(shí)，應(yīng)及時(shí)插入輕松的話題，緩和被訪者的緊張情緒；當(dāng)被訪談?wù)呙枋鲋攸c(diǎn)不明時(shí)，可基于STAR原則，積極提問(wèn)、引導(dǎo)，幫助其描述事件的關(guān)鍵信息；當(dāng)被訪談?wù)咂x主題，應(yīng)采取合適的方式引導(dǎo)其快速同來(lái)，繼續(xù)展開(kāi)事例描述。

(三)訪談環(huán)境及氛圍

建立和諧愉悅的訪談氛圍及舒適放松的訪談環(huán)境。首先建立信任友好關(guān)系，言語(yǔ)規(guī)范，尊重訪談?wù)叩囊?jiàn)解，傾聽(tīng)為主不當(dāng)面駁斥，換位思考，提問(wèn)明確避免敏感問(wèn)題。有利于雙方表達(dá)自己的真實(shí)想法，還原事件發(fā)生的原貌，減少主觀偏見(jiàn)，搜集更加真實(shí)信息。

(四)研究設(shè)計(jì)及編碼一致性

高嵩芹等[7]采用雙盲設(shè)計(jì)并對(duì)訪談?wù)哌M(jìn)行訓(xùn)練，同時(shí)輔以訪談提綱、STAR法、信息記錄卡等工具。李小丹等[8]運(yùn)用行為事件訪談法對(duì)24名內(nèi)科臨床護(hù)士進(jìn)行訪談，再對(duì)訪談文本進(jìn)行編碼。并根據(jù)Winter動(dòng)機(jī)編碼手冊(cè)編碼，最終編碼一致性為85.47%～100%。因此在研究設(shè)計(jì)時(shí)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)原則選取樣本量，保證樣本的代表性。雙人整理訪談資料時(shí)，出現(xiàn)不確定時(shí)主動(dòng)尋求錄音或被訪談?wù)叩尿?yàn)證，必要時(shí)計(jì)算平均等級(jí)分?jǐn)?shù)及CA值，保證編碼一致性。

三、小結(jié)

綜上所述，為了獲得較好信度和效度，在構(gòu)建護(hù)理崗位勝任力模型時(shí)，選取適宜的研究方法應(yīng)由具體研究的目的、環(huán)境、文化和經(jīng)濟(jì)條件等因素決定，但都應(yīng)遵循原則保證方法的科學(xué)性、多樣性及可行性。行為事件訪談法作為開(kāi)放式回顧性探索技術(shù)，在應(yīng)用中也存在耗時(shí)長(zhǎng)、樣本量不足、回憶偏倚、挖掘信息不足及數(shù)據(jù)難以轉(zhuǎn)換等問(wèn)題，其影響因素及改進(jìn)措施目前研究不足[9]。因此，在應(yīng)用BEI挖掘護(hù)士崗位勝任特征時(shí)，研究者應(yīng)控制主客觀等影響因素，訪談?wù)唔毥?jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，提高訪談技巧，科學(xué)編碼訪談結(jié)果并進(jìn)行信效度分析，綜合多種研究方法，以期構(gòu)建最佳崗位勝任力模型，引導(dǎo)護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，建立科學(xué)績(jī)效考核和人才選拔制度。