腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠臨床應(yīng)用效果比較

張忠芳

【摘 要】

目的：探討腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠臨床應(yīng)用效果。方法：選取2017年5月至2018年6月來我院的68例異位妊娠患者作為研究對象，分為對照組和觀察組，對照組采用開腹手術(shù)治療，給予觀察組腹腔鏡手術(shù)治療，治療后對兩組患者的臨床指標情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率做出觀察和對比。結(jié)果：觀察組患者臨床指標情況顯著高于對照組，P<0.05;觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論：對異位妊娠患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，可以顯著改善患者的臨床指標，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，值得進一步應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù);異位妊娠;臨床效果

【中圖分類號】R714.22 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-063-01

異位妊娠是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，俗稱宮外孕。造成異位妊娠的原因是：由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內(nèi)停留著床發(fā)育，導致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂[1]。臨床上常采用開腹手術(shù)為其治療，該手術(shù)治療效果較好，但術(shù)后患者易發(fā)生并發(fā)癥，而腹腔鏡手術(shù)自被推出以來，便以微創(chuàng)、高效、安全被廣泛使用。本文主要針對腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠臨床應(yīng)用效果展開討論，希望能為患者帶來幫助，促進患者的治療效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月—2018年6月期間來我院的68例異位妊娠患者，分為觀察組和對照組，每組34例。入選標準：（1）所有患者經(jīng)檢查，均符合異位妊娠的臨床診斷標準;（2）全部患者均知曉本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：（1）存在認知障礙或患有嚴重精神疾病的患者;（2）不積極配合手術(shù)治療的患者。觀察組年齡：25-37歲，平均（31.05±3.64）歲;對照組年齡：22-36歲，平均（29.05±2.87）歲。通過對比一般資料，兩組患者的一般資料無明顯差異，存在可比性。

1.2 方法

對照組患者采用開腹手術(shù)治療，首先，進行硬膜外麻醉，麻醉成功后取仰臥位，予以開腹手術(shù)，在患者下腹處做縱向切口，完全暴露輸卵管，檢查妊娠位置，確定妊娠物并切開輸卵管取出，保留患者輸卵管，隨后沖洗患者輸卵管管腔并做切口縫合止血處理。標本均送病理證實為絨毛及血塊。

給予觀察組患者腹腔鏡手術(shù)治療，首先，進行硬膜外麻醉，麻醉成功后患者取仰臥位，在臍周切口，切口長度為1cm，氣腹針穿刺進腹腔，接氣腹機形成氣腹，套管針穿刺入腹腔，隨后置入腹腔鏡，檢查子宮附件與周圍[2]。在患者左下腹做兩個切口，并經(jīng)切口置入套管針，經(jīng)套管置入操作器械。暴露輸卵管，確定妊娠部位，切開輸卵管取出妊娠組織，吸引管置入管腔，沖洗，保留患者輸卵管，最后縫合切口止血處理。標本均送病理證實為絨毛及血塊。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的臨床指標情況，臨床指標包括：術(shù)中出血量、手術(shù)時間、下床開始活動時間、住院時間，分值越低，說明臨床指標情況越好。對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括：腹痛、失血性休克、切口感染，分值越低，說明不良反應(yīng)越少。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用n（%）來表示計數(shù)資料，組間對比采取x2檢驗，用（x±s）表示計量資料，組間對比用t檢驗，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標情況對比

治療后，觀察組患者臨床指標情況均優(yōu)于對照組，P<0.05，詳情見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

治療后，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P<0.05，詳情見表2。

3 討論

異位妊娠是妊娠異常的一種情況，屬于錯位妊娠，異位妊娠不僅會限制胎兒的發(fā)育，對母體更是有著莫大的傷害[3]。由于異位妊娠會造成輸卵管破裂，而輸卵管破裂后會導致腹痛、腹腔內(nèi)出血、休克等癥狀，嚴重影響了患者的生命健康以及日常生活。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，對異位妊娠患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，效果顯著。治療后，觀察組患者臨床指標情況（68.23±20.47）（80.53±14.18）（7.83±1.77）（4.27±2.21），均優(yōu)于對照組，P<0.05;觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)9例，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%低于對照組26.47%，P<0.05，由此可見，對異位妊娠患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，是正確的治療選擇。常規(guī)的開腹手術(shù)，患者在手術(shù)過程中出血量較多，且切口較大，不利于患者后期康復，同時，患者易出現(xiàn)感染等風險。而腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)過程簡單安全，切口較小，對患者創(chuàng)傷小，除此之外，利用腹腔鏡手術(shù)操作時，便于主治醫(yī)師更加直觀的觀察患者輸卵管的具體情況，可視范圍寬廣，減少患者術(shù)中出血量，促進患者康復周期，同時，不良情況較少，手術(shù)安全性較高[4]。采用腹腔鏡治療后，明顯改善了患者的生活質(zhì)量，提高了治療效果。

綜上所述，對異位妊娠患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，可以顯著改善患者的臨床指標，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，值得進一步應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王瑋. 腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)對異位妊娠治療效果的對比分析[J]. 陜西醫(yī)學雜志， 2016， 45（4）：423-424.

[2] 黃潤強， 楊二江， 柴艷婷，等. 異位妊娠合并結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)的效果及安全性[J]. 中國現(xiàn)代普通外科進展， 2016， 19（6）：500-502.

[3] 尚瑞彥， 張穎， 王雅莉，等. 不同手術(shù)治療異位妊娠出血性休克孕婦感染的調(diào)查分析[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志， 2016， 26（13）：3075-3077.

[4] 王妮. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠的療效分析及護理[J]. 中國藥物與臨床， 2016， 16（10）：1546-1548.