王燦
【摘 要】
目的:分析腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎的臨床效果。方法:選取116例2017年3月至2018年3月在我院治療的急性穿孔性闌尾炎患者,將其隨機(jī)分為對(duì)照組(58例)和觀察組(58例),給對(duì)照組患者給予開腹闌尾切除術(shù)(OA)治療,給觀察組患者給予腹腔鏡闌尾切除術(shù)(LA)治療,觀察并比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:觀察組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異明顯(P<0.05);觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率(3.45%)低于對(duì)照組(15.52%),差異明顯(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:在治療急性穿孔性闌尾炎患者時(shí),給予患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療,給患者造成的創(chuàng)傷比較小,患者術(shù)后恢復(fù)的快,并且還減少了并發(fā)癥的發(fā)生,安全性高,效果顯著,此種治療方法有著較高的臨床推廣價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;開腹;闌尾切除術(shù);急性穿孔性闌尾炎;臨床療效;分析
【中圖分類號(hào)】R61 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019(2020)02-101-02
急性穿孔性闌尾炎是臨床上比較常見的一種急腹癥,其病因比較復(fù)雜,而穿孔性闌尾炎會(huì)導(dǎo)致大量的細(xì)菌侵入到血液中,會(huì)引發(fā)患者發(fā)生敗血癥,對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。臨床上治療此種疾病時(shí),大都采用手術(shù)治療,常規(guī)的開腹手術(shù)不但會(huì)給患者造成較大的創(chuàng)傷,患者術(shù)后還容易發(fā)生各種并發(fā)癥。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,腹腔鏡下進(jìn)行闌尾切除術(shù)以創(chuàng)傷小、易愈合等優(yōu)點(diǎn)得到了廣泛的應(yīng)用[1]。為了對(duì)腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎患者的臨床效果進(jìn)行更加深入的分析,本次研究選取了116例急性穿孔性闌尾炎患者,給其不同的治療方式,具體如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2017年3月至2018年3月在我院治療的急性穿孔性闌尾炎患者,本次研究通過了本院倫理委員會(huì)的審核,所有患者均簽署了研究知情同意書。將其隨機(jī)分為對(duì)照組(58例)和觀察組(58例),對(duì)照組中男30例,女28例,年齡24~60歲,平均(32.54±6.98)歲;觀察組中男29例,女29例,年齡26~62歲,平均年齡(33.26±6.71)歲。兩組患者的一般資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組 給對(duì)照組患者給予開腹闌尾切除術(shù)(OA)治療。治療人員對(duì)患者行硬膜外麻醉,在患者右側(cè)髂前中外1/3處行5 cm左右的切口,將患者的闌尾進(jìn)行分離,并對(duì)闌尾地的根部進(jìn)行結(jié)扎,在近端將闌尾切斷,并對(duì)闌尾殘?jiān)伟?,術(shù)后對(duì)患者的腹腔進(jìn)行沖洗,并放置引流管,最后縫合。
觀察組 給觀察組患者給予腹腔鏡闌尾切除術(shù)(LA)治療。治療人員對(duì)患者行全麻,指導(dǎo)患者取頭低腳高位,在患者的臍部行1 cm的切口作為觀察孔,然后通過氣腹針沖入CO2,成功建立人工氣腹后拔出氣腹針,并將10 mm的Trocar插入到觀察孔中,并將腹腔鏡插入,對(duì)患者的闌尾進(jìn)行詳細(xì)的檢查,然后在患者的右下腹分別作10 mm和5mm的兩個(gè)切口,將其作為主操作孔和副操作孔,并置入相同尺寸的Trocar,在進(jìn)一步確認(rèn)為急性穿孔闌尾炎后對(duì)患者的腹腔進(jìn)行沖洗,并對(duì)闌尾進(jìn)行分離。將患者的體位變換至頭高腳低,采用抓鉗將闌尾抓起,并采用超聲刀對(duì)患者的闌尾系膜進(jìn)行切割,在用無創(chuàng)鉗將闌尾的根部打結(jié),在距離打結(jié)處5 mm的地方將闌尾切除,然后對(duì)患者的腹腔進(jìn)行沖洗,并放置引流管,最后縫合[2]。兩組患者術(shù)后均給予抗感染治療。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察并比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)(包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等)以及并發(fā)癥的發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 19.0軟件對(duì)本次研究所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,用 χ2 檢驗(yàn),當(dāng)P < 0.05時(shí),表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)
觀察組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異明顯(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1:
2.2 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率
觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率(3.45%)低于對(duì)照組(15.52%),差異明顯(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2:
3 討論
急性穿孔性闌尾炎發(fā)病急、病情嚴(yán)重,甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)其他方面的并發(fā)癥,嚴(yán)重的威脅著患者的生命健康。因此,對(duì)此類患者給予及時(shí)治療是非常重要的[3]。近些年來,微創(chuàng)手術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用,在腹腔鏡下行闌尾切除手術(shù)不但操作簡(jiǎn)便,并且傷口還比較小,所以出血量也就比較少,患者在手術(shù)結(jié)束后能夠很快的康復(fù),大大的縮短了住院的時(shí)間。此種治療方式中腹腔鏡的應(yīng)用,大大的減少了對(duì)患者造成的機(jī)械行創(chuàng)傷,由于不需要將腹腔暴露在外,這也在很大程度上減少了切口的感染率 ,通過腹腔鏡進(jìn)行手術(shù),極大的擴(kuò)大了手術(shù)的視野,也減少了膿腫組織切除不干凈的情況[3]。
本次研究結(jié)果顯示,觀察組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異明顯(P<0.05);觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率(3.45%)低于對(duì)照組(15.52%),差異明顯(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。黑濤等人的研究結(jié)果顯示,采用腹腔鏡手術(shù)治療的患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的患者,差異明顯(P<0.05);并且腹腔鏡手術(shù)治療的患者并發(fā)癥的發(fā)生率(3.45%)低于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的患者(15.52%),差異明顯(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究結(jié)果與黑濤[4]的等人的研究結(jié)果一致。
綜上所述,在治療急性穿孔性闌尾炎患者時(shí),給予患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療,給患者造成的創(chuàng)傷比較小,患者術(shù)后恢復(fù)的快,并且還減少了并發(fā)癥的發(fā)生,安全性高,效果顯著,建議將此種治療方法推廣在更多的臨床上。
參考文獻(xiàn)
[1] 尉遲今新,劉暢,王曉巖等.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療中的效果評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(02):17-18.
[2] 吳清俊,吳維劍,周利旺.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(17):107-108.
[3] 趙宏升.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(17):69-70.
[4] 黑濤,趙正國,楊偉龍.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)對(duì)急性穿孔性闌尾炎的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(09):35-36.