肝陽(yáng)上亢型高血壓病給予天麻鉤藤飲加減治療的臨床研究

劉新

【摘 要】

目的：分析肝陽(yáng)上亢型高血壓病給予天麻鉤藤飲加減治療的臨床療效。方法：選取2017年3月～2018年11月我院治療的肝陽(yáng)上亢型高血壓病患者73例為研究對(duì)象，隨機(jī)單雙數(shù)法分為對(duì)照組36例，主要為常規(guī)西藥治療，觀察組37例，進(jìn)行天麻鉤藤飲加減治療，對(duì)比兩種治療方式的效果。結(jié)果：觀察組患者總有效率97.30%（36/37）顯著高于對(duì)照組80.56%（29/37），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.241，P<0.05）;觀察組患者不良反應(yīng)率顯著少于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：為肝陽(yáng)上亢型高血壓患者進(jìn)行天麻鉤藤飲加減治療時(shí)可提升整體療效，控制不良反應(yīng)，有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 肝陽(yáng)上亢;高血壓病;天麻鉤藤飲;中醫(yī)證候

【中圖分類號(hào)】R544.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-086-01

近年隨著工作方式改變，生活節(jié)奏加快，高血壓病發(fā)病率持續(xù)提升，逐步成為影響人們健康的常見(jiàn)、多發(fā)性疾病?，F(xiàn)階段主要治療方式為鈣通道阻滯劑等西藥治療，但臨床整體治療效果有限，長(zhǎng)時(shí)間服用也會(huì)引發(fā)不良狀況，因此選取其它方式治療便十分重要。有分析認(rèn)為，天麻鉤藤飲進(jìn)行治療時(shí)臨床效果十分顯著[1]?，F(xiàn)選取我院患者為研究對(duì)象主要分析各種治療方式的效果，結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年11月我院治療的肝陽(yáng)上亢型高血壓病患者73例，對(duì)照組36例，男20例，女16例，年齡21～67歲，平均年齡（45.16±2.16）歲，病程6個(gè)月～6年，平均病程（2.14±0.21）年;觀察組37例，男21例，女16例，年齡20～67歲，平均年齡（45.17±2.14）歲，病程7個(gè)月～6年，平均病程（2.13±0.24）年，所有患者均簽署知情同意書，自愿進(jìn)行本次研究，患者基礎(chǔ)性信息并無(wú)較大差異，可對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者為硝苯地平緩釋片（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H10930145）治療，10mg/次，2次/d，早晚服用，治療2個(gè)月。

觀察組患者則為天麻鉤藤湯治療。其中主要組成成分為：天麻14g、鉤藤9g、益母草9g、梔子9g、夜交藤14g、黃芩14g、川牛膝14g、桑寄生14g。每日1劑，分為2次口服治療。治療時(shí)間為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組臨床治療效果，顯效：患者癥狀和體征有顯著改善，肝陽(yáng)上亢證候積分降低約70%之上。舒張壓下降超過(guò)10mmHg，或處于正常范圍;有效：肝陽(yáng)上亢患者體征和癥狀得到改善，證候積分減少于70%～30%之內(nèi)，舒張壓降低約10mmHg，但并未在正常范圍;無(wú)效：患者體征以及癥狀并未減少，且患者癥候積分減少約30%。（2）對(duì)比兩組患者臨床不良反應(yīng)狀況，其中主要不良狀況為惡心、腰痛、嘔吐等狀況，不良反應(yīng)率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0軟件處理患者數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)患者療效、不良反應(yīng)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者臨床療效

觀察組患者總有效率顯著相對(duì)于對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 分析患者各種不良反應(yīng)狀況

對(duì)照組：惡心2例、腰痛1例、嘔吐1例，不良反應(yīng)率11.11%;觀察組：惡心1例、腰痛0例、嘔吐1例，不良反應(yīng)率5.40%。

觀察組患者不良反應(yīng)率顯著少于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

高血壓為動(dòng)脈壓升高為特征的疾病，現(xiàn)階段病因并未明確，臨床主要采用西藥治療，使用鈣離子通道阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，臨床療效較為顯著[2]。但患者服用后常會(huì)出現(xiàn)踝部水腫、牙齦增生、咳嗽等問(wèn)題。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)分析認(rèn)為高血壓疾病主要為肝陽(yáng)上亢、痰濁上蒙、肝火上炎、肝腎陰虛和氣血虧虛，其中多數(shù)患者為肝陽(yáng)上亢型，主要病機(jī)為肝陰陽(yáng)失調(diào)。肝為風(fēng)之臟主升，體陰用陽(yáng)，當(dāng)腎水不足、陰不潛陽(yáng)時(shí)陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)，為虛。風(fēng)火上擾則擾清竅，因此會(huì)出現(xiàn)頭痛耳鳴目眩。肝火擾亂心神，極易引發(fā)煩躁，同時(shí)會(huì)加速惱怒。治療時(shí)主要為熄肝火，本次采用天麻鉤藤飲進(jìn)行治療[3]。該方由《雜病證治新義》提出，有清熱活血以及熄滅肝火的效果。方內(nèi)天麻以及鉤藤為君藥主要為平肝火，同時(shí)也可控制眩暈，清熱明目。川牛膝則可引血下行，同時(shí)也有活血利水之功效。黃芩、山梔則可降肝火，使得肝經(jīng)不亢[4]。全方合用可有效控制血壓改善臨床癥狀。分析本次治療效果可知，為患者采用天麻鉤藤飲加減干預(yù)時(shí)總有效率顯著提升，出現(xiàn)此種狀況和天麻鉤藤飲治療時(shí)可有效調(diào)理周身狀況有重要關(guān)系。同時(shí)患者各不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，主要和中藥自身不良反應(yīng)少，同時(shí)藥效平和有重要關(guān)系。同時(shí)分析其他學(xué)者研究結(jié)果，多數(shù)分析認(rèn)為采用天麻鉤藤飲干預(yù)時(shí)患者并無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)狀況，和本次研究一致[5]。

綜上所述，為肝陽(yáng)上亢型高血壓病患者進(jìn)行天麻鉤藤飲加減治療時(shí)可有效提升患者整體治療效果，同時(shí)不良反應(yīng)較少，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[5] 邢清建. 天麻鉤藤飲治療肝陽(yáng)上亢型中風(fēng)的療效研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（18）：181-182.