溫針足三里治療難治性面癱的療效及對免疫球蛋白的影響

蔣大偉 李德華

【摘 要】目的：研究在難治性面癱病人治療中運(yùn)用足三里溫針療法的價(jià)值。方法：納入46例難治性面癱患者于2017.05～2019.01在我院開展研究。依據(jù)病歷單雙號隨機(jī)選出23例進(jìn)行常規(guī)面部針灸（研究1組），另外23例在研究1組基礎(chǔ)上實(shí)施足三里溫針療法（研究2組），評估兩組療效及免疫球蛋白變化。結(jié)果：總有效率研究2組為86.96%（20/23），相較于研究1組的69.57%（16/23）更好;治療后研究2組免疫球蛋白IgG、IgM及IgA下降幅度優(yōu)于研究1組（P<0.05）。結(jié)論：在難治性面癱病人治療中運(yùn)用足三里溫針療法具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】溫針灸;足三里;難治性面癱;免疫球蛋白

【中圖分類號】R246.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

面神經(jīng)癱瘓（又稱面神經(jīng)炎）作為臨床較為常見的多發(fā)疾病之一，是指由于腦血管病、腦外傷、中耳炎、中毒等因素導(dǎo)致病人面部神經(jīng)麻痹，以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙、口眼向一側(cè)歪斜為主要臨床表現(xiàn)[1]。由于面癱病人無法做出正常表情，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的面部不對稱情況時(shí)難以與他人進(jìn)行正常交流，病人往往容易產(chǎn)生自卑心理，嚴(yán)重影響其正常工作與生活。而針對難治性面癱病人，臨床發(fā)現(xiàn)既往實(shí)施的常規(guī)面部針灸，療效并不理想。故采取科學(xué)有效的治療方案是改善病人療效的重要前提，我院對此進(jìn)行研究，闡述如下。

1 資料與方案

1.1 基線資料

納入46例難治性面癱患者作為觀察對象于2017.05～2019.01在我院開展研究。根據(jù)病歷單雙號隨機(jī)分為研究1、2組（n=23），兩組男女比例分別為12：11、13：10，年齡分別為21～67歲、22～68歲，均值分別為（44.03±4.26）歲、（45.32±4.31）歲，以上基線資料（P>0.05）。

1.2 方案

1.2.1 研究1組：使用針刺透穴方式，選取病人患側(cè)面部的頰車-地倉、陽白-絲竹空、下關(guān)-顴髎等穴，沿皮進(jìn)行斜刺，再連接電針治療儀（G6085-2A型），波形選擇疏密波，根據(jù)病人實(shí)際情況調(diào)節(jié)強(qiáng)度，通電25min，qd，10d/療程，暫停2周進(jìn)行下1療程，共2療程。

1.2.2 研究2組：（1）選穴：雙側(cè)足三里。（2）施針：囑病人取仰臥位，將足三里部位常規(guī)消毒，選擇40mm×0.4mm針灸針，垂直進(jìn)針，得氣后施用提插、捻轉(zhuǎn)等補(bǔ)法，進(jìn)行3min左右，再利用艾條施灸30min;溫針灸過程中注意觀察艾條燃燒情況，避免發(fā)生燙傷。（3）療程：qod，10次/1療程，暫停2周進(jìn)行下1療程，共2療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）面部各區(qū)域均恢復(fù)正常為痊愈;通過仔細(xì)觀察能夠發(fā)現(xiàn)存在輕微的功能減弱及聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，面部靜止時(shí)呈對稱狀態(tài)且張力正常，上額運(yùn)動(dòng)中等，用力情況下眼可以完全閉合，口存在輕度不對稱為顯效;功能減弱較為明顯，兩側(cè)面部呈無損害性不對稱，聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)或半側(cè)面部痙攣并不嚴(yán)重，面部靜止時(shí)張力正常，上額運(yùn)動(dòng)微弱，用力情況下眼可以完全閉合，口存在明顯不對稱為有效;面部靜止時(shí)不對稱，上額運(yùn)動(dòng)不存在，眼無法完全閉合，口僅能夠輕微運(yùn)動(dòng)為無效[2]。

（2）免疫球蛋白變化。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

兩組總有效率分別為69.57%、86.96%，研究2組相較于研究1組更好（P<0.05），見表1：

2.2 免疫球蛋白變化

治療后研究2組免疫球蛋白IgG、IgM及IgA下降幅度優(yōu)于研究1組（P<0.05），見表2：

3 討論

中醫(yī)學(xué)統(tǒng)認(rèn)為，由于機(jī)體衛(wèi)陽不固、脈絡(luò)空虛，易遭受風(fēng)邪侵襲，導(dǎo)致面部筋經(jīng)失去氣血濡養(yǎng)，造成肌肉弛緩不收，最終形成面癱[3]。而又因?yàn)轱L(fēng)寒、熱毒等外邪入侵后，滯留經(jīng)絡(luò)，造成脈絡(luò)的損傷，導(dǎo)致脈絡(luò)淤阻情況難以修復(fù)或早期錯(cuò)誤治療（如使用寒涼之品）導(dǎo)致病人氣血虧虛，最終形成頑固性面癱。故選擇能夠驅(qū)逐頑邪、活血化瘀及溫通脈絡(luò)的溫針療法尤為必要。

根據(jù)高小勇等人[4]報(bào)告顯示，溫針療法運(yùn)用于臨床頑固性面癱病人治療中具有顯著效果。本研究中，兩組總有效率分別為69.57%、86.96%，研究2組相較于研究1組更好（P<0.05），原因可能為中醫(yī)學(xué)中脾胃乃氣血生化之源，而足三里屬于足陽明胃經(jīng)合穴，足陽明胃經(jīng)在面部循行上至額角部位與督脈交匯于神庭穴，通過針灸刺激足三里能夠?qū)⒚娌棵}絡(luò)疏通，同時(shí)可以健脾養(yǎng)胃、滋養(yǎng)氣血，有利于面癱病人的快速恢復(fù)，改善療效。有研究提出，面神經(jīng)炎癥與機(jī)體免疫球蛋白升高有關(guān)。而本次研究結(jié)果顯示，治療前兩組無明顯差異（P>0.05），治療后研究2組免疫球蛋白IgG、IgM及IgA下降幅度優(yōu)于研究1組（P<0.05），充分說明溫針灸足三里能夠有效改善病人面部神經(jīng)炎癥情況，從而使得各項(xiàng)免疫球蛋白的指標(biāo)下降。

綜上所述，足三里溫針療法的運(yùn)用，不僅能夠顯著提升難治性面癱病人的療效，還能有效降低免疫球蛋白水平，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

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