陳志敏 劉瑩

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：了解西藏自治區(qū)大學(xué)生性知識(shí)與性態(tài)度的現(xiàn)狀，為制定合適的本土化大學(xué)生性教育策略提供依據(jù)。方法：選用整群隨機(jī)抽樣的方式抽取拉薩市7所高校909名大學(xué)生，對(duì)其進(jìn)行匿名問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：大學(xué)生性知識(shí)及格率為59.96%，本科生性知識(shí)及格率高于?？粕?，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;大學(xué)生性心理健康水平在學(xué)歷和專業(yè)上均存在差異（P<0.05）;32.9%的學(xué)生贊成婚前性行為，性別、學(xué)歷在性態(tài)度上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;學(xué)生性知識(shí)主要來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，認(rèn)為很有必要在大學(xué)進(jìn)行性教育。結(jié)論：大學(xué)生性知識(shí)掌握欠佳;性心理健康水平參差不齊;對(duì)待婚前性行為的態(tài)度較為保守;大學(xué)性教育開展力度仍需加強(qiáng)。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 大學(xué)生;性認(rèn)知;性態(tài)度;性教育

[中圖分類號(hào)]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2020）32-0156-03

性與生殖健康問(wèn)題已成為我國(guó)大學(xué)生面臨的重要健康威脅[1]，學(xué)校開展性教育是預(yù)防生殖健康危險(xiǎn)的重要途徑。西藏作為一個(gè)文化傳統(tǒng)濃厚的地區(qū)，具有鮮明的高原特色，藏族性文化、性觀念對(duì)藏族大學(xué)生的性心理產(chǎn)生了重要影響。近年來(lái)越來(lái)越多的省市都已開展了性教育方面的調(diào)查和研究，但西藏在這方面的探究仍處于起步階段，大學(xué)生的性教育缺失現(xiàn)狀值得給予高度的重視和深入的分析。為了解西藏自治區(qū)大學(xué)生性認(rèn)知與性態(tài)度的現(xiàn)狀，制定合適的本土化大學(xué)生性教育策略，特進(jìn)行此次調(diào)查。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為拉薩市7所高校909名大一年級(jí)到大四年級(jí)不同層次、不同民族、不同專業(yè)的大學(xué)生，對(duì)其進(jìn)行匿名在線問(wèn)卷調(diào)查。包括4所本科院校（其中1所醫(yī)學(xué)院校）和3所?？圃盒！；厥沼行?wèn)卷909份。

（二）研究方法

選用分層整群隨機(jī)抽樣進(jìn)行網(wǎng)上匿名問(wèn)卷調(diào)查。性知識(shí)選取浙江省疾病預(yù)防控制中心設(shè)計(jì)編制的《大學(xué)生性病/艾滋病關(guān)聯(lián)問(wèn)卷調(diào)查》中部分題目，性態(tài)度選取楊潤(rùn)濤等人[2]編制的大學(xué)生性心理健康問(wèn)卷中部分題目。為了使研究更符合西藏地區(qū)區(qū)情，問(wèn)卷設(shè)計(jì)還重點(diǎn)參考了陳君程等人[3]編制的藏族大學(xué)生性心理健康問(wèn)卷。性認(rèn)知問(wèn)卷修訂后整體的內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.84，采用探索性因子分析進(jìn)行結(jié)構(gòu)效度分析，KMO值為0.87，性態(tài)度問(wèn)卷修訂后內(nèi)部一致性系數(shù)為0.74，KMO值為0.84，問(wèn)卷的信、效度可以接受。

（三）判斷標(biāo)準(zhǔn)

將性知識(shí)部分的全部11道題換算成百分制，計(jì)算出調(diào)查對(duì)象的知識(shí)得分，得分≥60分（答對(duì)7題及以上）判定為知識(shí)及格，<60分（答對(duì)6題及以下）判定為知識(shí)不及格。性態(tài)度問(wèn)卷每項(xiàng)均按“完全不同意”（1分）、“比較不同意”（2分）、“不確定”（3分）、“比較同意”（4分）、“完全同意”（5分）排列和評(píng)分，得分越低，說(shuō)明性心理健康水平越高。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

調(diào)查數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS25.0進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)分析。采用χ2檢驗(yàn)對(duì)性知識(shí)和性教育方面進(jìn)行分析，運(yùn)用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)對(duì)西藏高校大學(xué)生性心理均分進(jìn)行檢驗(yàn)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）被調(diào)查對(duì)象的基本情況

本研究調(diào)查拉薩市7所本科院校在校學(xué)生共922人，其中有效問(wèn)卷909份，有效率為98.6%。其中男生432人（47.5%）、女生477人（52.5%）;藏族770人（84.7%）、漢族129人（14.2%）;專科449人（49.4%）、本科460（50.6%）;醫(yī)學(xué)專業(yè)182人（20.0%）、非醫(yī)學(xué)專業(yè)727人（80.0%）。學(xué)生年齡范圍17歲～28歲，平均年齡20.6歲。經(jīng)過(guò)χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，學(xué)生在性別、年齡和專業(yè)的構(gòu)成上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見表1。

（二）性知識(shí)掌握水平

西藏高校大學(xué)生性知識(shí)及格率為53.47%（486/909），女生及格率為50.52%（241/477），男生及格率為56.71%（245/432）。在艾滋病相關(guān)問(wèn)題上，性別分布存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在常規(guī)避孕措施問(wèn)題上，男生的正答率均高于女生，其中體外射精能否避孕的問(wèn)題正答率都在30%以下。在性疾病問(wèn)題上，“乙型肝炎能否通過(guò)性交傳播”以及“性病是否會(huì)通過(guò)口交傳播”的兩個(gè)問(wèn)題正答率均較低，性別分布存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。?？粕灾R(shí)及格率為42.54%（191/449），低于本科生64.13%（295/460），專科生每一題正答率均低于本科生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

（三）性態(tài)度情況

1.性心理健康水平

與楊潤(rùn)濤等人[2]調(diào)查的廣東省大學(xué)生性心理健康評(píng)分相比，西藏高校大學(xué)生的性心理健康評(píng)分偏高，說(shuō)明性心理健康水平偏低。運(yùn)用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)對(duì)性心理評(píng)分進(jìn)行檢驗(yàn)分析，表3是基于方差齊性假設(shè)成立的T檢驗(yàn)結(jié)果，從中可以看出，除了在性別指標(biāo)上性心理健康水平無(wú)顯著性差異外，在學(xué)歷、民族和專業(yè)上均存在差異。

2.學(xué)生的性相關(guān)態(tài)度

對(duì)于婚前性行為的態(tài)度，有32.9%的學(xué)生贊成，38.8%的學(xué)生反對(duì)，28.3%的學(xué)生不確定。其中，表示贊成的男生（40.3%）高于表示贊成的女生（26.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。?？粕缺究粕诨榍靶孕袨榈膽B(tài)度上更加寬容（P<0.05）。見表4。

（四）性教育情況

本研究對(duì)大學(xué)性教育情況作了調(diào)查。僅13.8%的學(xué)生表示從未接受過(guò)性教育，其中女生比例高于男生，本科生比例高于專科生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)于所在大學(xué)是否開設(shè)性教育課程，55.2%的?？粕硎居?，高于本科生28.3%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)于獲取性知識(shí)的途徑，62.6%的大學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取，其次是朋友的交流，學(xué)校課程和電視雜志。在眾多獲取方式中，家長(zhǎng)教育僅占25.9%，此外還有10.6%的學(xué)生從性伴侶處獲得。男女生在獲取性知識(shí)途徑方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（五）性教育課程期待

有68.4%的學(xué)生表示在大學(xué)進(jìn)行性教育活動(dòng)是很有必要的。?？粕?1.7%）高于本科生（65.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)于學(xué)生希望開展的性教育方式，排在前三位的是舉辦性教育講座（48.0%），開展社團(tuán)活動(dòng)（36.7%）和開設(shè)選修課（35.8%）。在編發(fā)教材自學(xué)、開設(shè)必修課以及開展社團(tuán)活動(dòng)這三個(gè)選項(xiàng)上，學(xué)歷方面的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

在開設(shè)必修課、開展社團(tuán)活動(dòng)和建立專門的性教育網(wǎng)站這三個(gè)選項(xiàng)上，男生的選擇率均比女生高（P<0.05）。見表6。

三、討論

本研究顯示西藏高校大學(xué)生性知識(shí)掌握欠佳。男生性知識(shí)知曉率高于女生，與黃鑒等[4]所調(diào)查結(jié)果一致。在傳統(tǒng)性文化和道德觀念的影響下，女生表現(xiàn)較保守，一般會(huì)羞恥于了解性知識(shí)，因此導(dǎo)致女生在艾滋病等性知識(shí)方面的了解欠佳[5]。已有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)艾滋病知識(shí)的掌握與性行為有關(guān)[6，7]。因此根據(jù)性別差異加強(qiáng)對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育具有警示作用，使之更加謹(jǐn)慎地選擇是否發(fā)生性行為，可以減少非意愿妊娠和流產(chǎn)率。

專科生的性知識(shí)知曉率明顯不足，低于本科生，出現(xiàn)這種差異一方面可能與專科學(xué)校性教育薄弱有關(guān)，另一方面也可能與學(xué)校性教育方式枯燥難懂，導(dǎo)致學(xué)生難以掌握有關(guān)。建議西藏地區(qū)的?？茖W(xué)校加強(qiáng)性教育，根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知水平和生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，結(jié)合符合本土的社會(huì)文化，靈活、有針對(duì)性地開展性教育活動(dòng)，使學(xué)生更易掌握有關(guān)性的各種知識(shí)。[8]

在大學(xué)生性心理健康水平上，男生得分低于女生，醫(yī)學(xué)生得分低于非醫(yī)學(xué)生，藏族學(xué)生低于漢族學(xué)生，即性態(tài)度的健康傾向男生優(yōu)于女生，醫(yī)學(xué)生優(yōu)于非醫(yī)學(xué)生，藏族學(xué)生優(yōu)于漢族學(xué)生，整體性心理健康水平參差不齊。對(duì)男女和醫(yī)學(xué)生非醫(yī)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果和國(guó)內(nèi)的一些研究結(jié)果一致。[9，10]根據(jù)健康教育知—信—行模式，良好的知識(shí)和健康的態(tài)度存在正相關(guān)關(guān)系[11]，因此在性態(tài)度的健康傾向上會(huì)出現(xiàn)性別差異。而醫(yī)學(xué)教育為大學(xué)生提供了相應(yīng)的生殖健康知識(shí)，從而促進(jìn)他們形成了更為健康的性心理。[12]

與國(guó)內(nèi)針對(duì)大學(xué)生對(duì)待婚前性行為態(tài)度的調(diào)查結(jié)果不同，[13，14]西藏地區(qū)高校大學(xué)生贊成婚前性行為的學(xué)生只有32.9%，說(shuō)明西藏地區(qū)大學(xué)生的性態(tài)度較為保守。在藏族傳統(tǒng)的性道德觀念中，不到特定的年齡而發(fā)生性關(guān)系，會(huì)受到社會(huì)和家庭的指責(zé)和制裁[15]。所以受西藏地區(qū)傳統(tǒng)性文化和性觀念的影響，學(xué)生的性態(tài)度也相對(duì)保守。這也提示在西藏進(jìn)行大學(xué)生的性教育過(guò)程中要注意區(qū)域差異，根據(jù)藏族地區(qū)的社會(huì)文化特點(diǎn)，制定及開展符合我區(qū)區(qū)情的大學(xué)生性健康教育。

總的來(lái)說(shuō)，西藏地區(qū)高校性教育開展力度仍需加強(qiáng)。高達(dá)68.4%的學(xué)生認(rèn)為很有必要在大學(xué)開設(shè)性教育課程，由此可以看出，當(dāng)前大學(xué)生對(duì)于性教育的接受程度和需求程度都比較高。而他們獲取性知識(shí)的主要途徑是網(wǎng)絡(luò)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于家庭教育和學(xué)校教育。網(wǎng)絡(luò)信息數(shù)據(jù)龐大，許多科學(xué)內(nèi)容讓學(xué)生很難獲得專業(yè)的性相關(guān)知識(shí)。因此高校應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生的性教育工作，采取講座、社團(tuán)等學(xué)生期望的形式進(jìn)行性教育，并且強(qiáng)化和家庭性教育合作的力度，引導(dǎo)大學(xué)生掌握規(guī)范的性知識(shí)，形成健康的性觀念和性心理。[16]

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