蔣俊艷　劉茂霞　萬曉強(qiáng)

【摘 要】目的：探究PBL聯(lián)合模擬教學(xué)在消化科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年1月～2019年1月來我院學(xué)習(xí)的80例消化科實(shí)習(xí)生作為研究對象，隨機(jī)分為行模擬教學(xué)的對照組（n=40）和在此基礎(chǔ)上聯(lián)合PBL教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組（n=40），對比兩組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性、健康教育能力、解決問題能力評估情況明顯高于對照組，p<0.05;實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)成績較對照組高，p<0.05。結(jié)論：PBL聯(lián)合模擬教學(xué)應(yīng)用在消化科臨床實(shí)習(xí)帶教中能有效提高學(xué)生的積極性，改善了學(xué)生的思維方式，提高了學(xué)習(xí)質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】PBL;模擬教學(xué);消化科;臨床實(shí)習(xí)帶教

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育也在不斷進(jìn)步。模擬教學(xué)是還原經(jīng)過的臨床事件，通過情景模擬，能加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的代入感，從而強(qiáng)化其實(shí)踐操作能力[1]。而PBL教學(xué)屬于一種研究型教學(xué)方法，主要以討論問題為核心，根據(jù)實(shí)際問題進(jìn)行具有針對性的學(xué)習(xí)和解決，體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的思想。本次研究對在我院進(jìn)行實(shí)習(xí)的消化科實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組對比，旨在探究PBL聯(lián)合模擬教學(xué)在消化科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年1月來我院學(xué)習(xí)的80例消化科實(shí)習(xí)生，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。其中，對照組男22名，女18名，年齡18～25歲，均數(shù)（21.20±1.13）歲;實(shí)驗(yàn)組男24名，女16名，年齡18～25歲，均數(shù)（21.36±1.20）歲。兩組實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)資料對比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組行模擬教學(xué)，給予實(shí)習(xí)生基本的理論知識教學(xué)及技能培訓(xùn)，根據(jù)以往的臨床案例組織人員模擬還原，讓實(shí)習(xí)生分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、家屬、患者等人物，體驗(yàn)不同角色的心理狀況，在帶教老師的帶領(lǐng)下完成相關(guān)學(xué)習(xí)。同時(shí)，對在情境演練過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、討論，每一位實(shí)習(xí)生發(fā)表自己的觀點(diǎn)，然后帶教老師進(jìn)行一一解答，并對問題進(jìn)行總結(jié)，形成相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高實(shí)習(xí)生的實(shí)際操作能力和熟練程度，提高理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，為以后的臨床工作打下基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合PBL教學(xué)法，具體教學(xué)內(nèi)容為：（1）培訓(xùn)：對教師和學(xué)員進(jìn)行PBL教學(xué)法相關(guān)知識的培訓(xùn)，以學(xué)員為主，教師為輔。（2）課前準(zhǔn)備：根據(jù)學(xué)員的興趣、性格、能力以及授課內(nèi)容等相關(guān)資料，制定具有針對性的教學(xué)方案。（3）課堂討論：組織實(shí)習(xí)生對相關(guān)問題進(jìn)行討論，強(qiáng)化學(xué)員的學(xué)習(xí)能力和理解能力[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性、健康教育能力、解決問題能力評估情況。對兩組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價(jià)，包括理論成績（占40分）、實(shí)踐成績（占60分）和總成績（計(jì)100分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均在Excel預(yù)處理的基礎(chǔ)上，采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理分析，設(shè)定為P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)效果綜合性評估情況對比

實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性、健康教育能力、解決問題能力評估情況明顯高于對照組，p<0.05

2.2 兩組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)成績對比

實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)成績較對照組高，p<0.05

3 討論

近年來，隨著社會的不斷進(jìn)步，醫(yī)療水平也在朝著更加優(yōu)質(zhì)、具體的方向發(fā)展。實(shí)習(xí)是培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)師的重要階段，是醫(yī)師將所學(xué)知識應(yīng)用于實(shí)際工作中的實(shí)踐過程，醫(yī)院醫(yī)療水平的提升與臨床教學(xué)的方法密切相關(guān)。模擬教學(xué)法通過還原一個真實(shí)治療案例，讓實(shí)習(xí)生體會不同角色的不同情況，不斷強(qiáng)化理論知識學(xué)習(xí)，提高自己的臨床醫(yī)療技能[3]。然而，根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，單一使用模擬教學(xué)法已不能更好的對實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)，不能很好的發(fā)揮實(shí)習(xí)生的主觀能動性，提高學(xué)生的思維發(fā)三篇能力。故有學(xué)者提出[4]，PBL聯(lián)合模擬教學(xué)應(yīng)用于消化科臨床實(shí)習(xí)帶教中效果顯著，不但能提高實(shí)習(xí)生的理論水平，對今后的臨床工作的開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。PBL教學(xué)法是一種以問題為中心的教學(xué)方法，也在臨床上應(yīng)用較為廣泛，很大程度上提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和自我思維能力，該學(xué)習(xí)方法主要以學(xué)生為中心，多采用啟發(fā)性教學(xué)方法，能有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性，提高學(xué)習(xí)的實(shí)踐能力。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性、健康教育能力、解決問題能力評估情況明顯高于對照組，p<0.05;實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)成績較對照組高，p<0.05。綜上所述，PBL聯(lián)合模擬教學(xué)應(yīng)用在消化科臨床實(shí)習(xí)帶教中能有效提高學(xué)生的積極性，改善了學(xué)生的思維方式，提高了學(xué)習(xí)質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

史紅霞， 孔興美， 張春蕾， et al. 導(dǎo)師制聯(lián)合PBL教學(xué)法在消化內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2016， 35（22）：3128-3130.

陳霞， 趙宏賢， 鐘曉琳， et al. PBL聯(lián)合多媒體技術(shù)教學(xué)模式在消化內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育， 2016（4）：97-98.

遲男男， 程開， 杜景峰， et al. PBL聯(lián)合模擬教學(xué)在消化科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017（08）：99-100.

秦志平， 李偉， 申志揚(yáng)， et al. PBL 聯(lián)合 SBME 教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2015（10）.