李程　胡雪霽

【摘要】目的：探討腹腔鏡下子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤患者中的臨床效果，同時評定對應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法：選入我院于2016年2月到2017年3月期間接收的子宮肌瘤患者62例，采用計算機(jī)表法的形式均分為研究組和對照組，每組31例。研究組行腹腔鏡下子宮肌瘤微創(chuàng)剔除術(shù)，對照組行開腹手術(shù)。記錄兩組臨床手術(shù)情況以及臨床應(yīng)激指標(biāo)。結(jié)果：對照組比較，研究組手術(shù)治療用時有所增長，腸功能恢復(fù)用時有所縮短，手術(shù)中出血量下降，手術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率以及感染率降低，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組比較存在差異性（P<0.05）。研究組各項(xiàng)應(yīng)激指標(biāo)低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的應(yīng)用，能夠有效降低臨床并發(fā)癥，有利于患者術(shù)后更好恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù);子宮肌瘤;應(yīng)激指標(biāo);并發(fā)癥

【中圖分類號】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0081-01

前言

作為臨床多見的一種育齡女性中發(fā)病率較高的病癥，目前子宮肌瘤發(fā)病率逐年提升。同時年齡不斷增大的情況下，病灶也會逐漸增大。因此臨床常采用手術(shù)治療，針對于此，文章將62例患者納入研究中，評定腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療價值。

1資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

在2016年2月到2017年3月期間，我院收治子宮肌瘤患者62例，采用計算機(jī)表法的形式均分為研究組（n=31）和對照組（n=31）。入選依據(jù)：滿足子宮肌瘤診斷依據(jù)。排除依據(jù)：肝腎功能障礙，精神病癥，子宮內(nèi)膜癌，凝血障礙。

研究組中，年齡均值（34.25±4.50）歲，對照組中，年齡均值（34.41±4.35）歲。基線資料對比組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組行開腹手術(shù)，下腹部正中予以手術(shù)，找到腫瘤后切除，而后予以0號線傷口縫合。

研究組予以靜脈—吸入麻醉，臍部上方氣腹針穿刺，腹腔內(nèi)壓力13-15mmHg氣腹后，放置在腹腔鏡中。而后在腹腔鏡指引下，腹部右下方穿刺，而后將助手鉗放入其中，進(jìn)行操作。最后30%垂體后葉素注射。腹腔沖洗，縫合穿刺點(diǎn)。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄手術(shù)指標(biāo)，應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

62例數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件計算，兩組圍術(shù)期基本情況以及應(yīng)激反應(yīng)納入（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）處理，行t檢驗(yàn);兩組并發(fā)癥發(fā)生率納入率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05證實(shí)有差異性。

2結(jié)果

2.1研究組和對照組圍術(shù)期基本情況分析

表1錄入結(jié)果說明，和對照組比較，研究組手術(shù)治療用時有所增長，腸功能恢復(fù)用時有所縮短，手術(shù)中出血量下降，手術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率以及感染率降低，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組圍術(shù)期基本情況比較

2.2研究組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分析

對照組中，1例（3.23%）膀胱損傷，1例（3.23%）因傷口脂肪液化延期愈合，2例（6.46%）切口感染，1例（3.230/0）局部血腫，1例（3.23%）腸道并發(fā)癥，總發(fā)生率為19.380/0。

研究組中，1例（ 3.230/0）肩膀酸痛，總發(fā)生率為3.23%。兩組對比x²=4.0260，P=0.0448。

2：3研究組和對照組應(yīng)激反應(yīng)情況分析

表2數(shù)據(jù)證實(shí)，經(jīng)過治療后，研究組各項(xiàng)指標(biāo)低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組應(yīng)激反應(yīng)情況

3討論

手術(shù)本身為一種應(yīng)激源，會導(dǎo)致患者圍術(shù)期階段體內(nèi)的激素合成，同時血糖以及血樣飆升，嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)。研究證實(shí)，子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期患者體內(nèi)的高炎性應(yīng)激狀態(tài)會導(dǎo)致體內(nèi)自我修復(fù)減緩，以此機(jī)體恢復(fù)能力加快。通過本次研究數(shù)據(jù)證實(shí)，和對照組對比來說，研究組手術(shù)治療用時有所增長，腸功能恢復(fù)用時有所縮短，手術(shù)中出血量下降，手術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率以及感染率降低，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組比較存在差異性（P<0.05）。研究組各項(xiàng)應(yīng)激指標(biāo)低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床建議對子宮肌瘤患者予以腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療。