王巖青

【摘要】目的：探討分析不同標(biāo)本采集方法對(duì)細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法：選取2018年1月至2019年1月我院檢驗(yàn)科接受的細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本3856例，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組1928例，常規(guī)檢驗(yàn)：觀察組1928例，每一個(gè)環(huán)節(jié)均嚴(yán)格按照規(guī)范的細(xì)菌檢驗(yàn)流程進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)比分析兩組檢驗(yàn)的合格率，結(jié)果：觀察組檢驗(yàn)合格率為94.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（83.4%）。兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：嚴(yán)格規(guī)范的檢驗(yàn)流程可以明顯提高細(xì)菌檢驗(yàn)的合格率，準(zhǔn)確度高。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)本采集;細(xì)菌檢驗(yàn);對(duì)比分析

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0182-01

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年1月我院檢驗(yàn)科接受的細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本3856例，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組1928例，常規(guī)檢驗(yàn)。其中血液標(biāo)本135例，尿液標(biāo)本456例，糞便標(biāo)本478例，痰液標(biāo)本550例，組織標(biāo)本231例，生殖道分泌物標(biāo)本78例。觀察組1928例，其中血液標(biāo)本175例，尿液標(biāo)本369例，糞便標(biāo)本488例，痰液標(biāo)本530例，組織標(biāo)本262例、生殖道分泌物標(biāo)本104例。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)，血液患者由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)一血液取樣，其余患者聽取醫(yī)師囑托后，自行采集標(biāo)本后交至采樣人員，采樣人員在統(tǒng)一時(shí)間將采集的標(biāo)本送至檢驗(yàn)科。觀察組具體檢驗(yàn)方案如下：

1.2.1標(biāo)本采集

采樣人員輔助患者完成標(biāo)本的采集，嚴(yán)格按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)來完成采集。

1.2.2血液標(biāo)本的采集

①所有研究者均在禁食12h的清晨采用靜脈采血方式進(jìn)行血液取樣，采取血漿樣本時(shí)，用含抗凝劑的血液收集管，將收集管輕輕搖晃5次左右，來分離血漿。②全血血液采取后盡快的將血清和血漿分離出來，讓血液在無菌的溫度為22-25℃的環(huán)境中放置30min左右完全自發(fā)凝集，在運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室過程要保證樣本的管口密封、垂直向上，在2h內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，防止因放置時(shí)間過長(zhǎng)而導(dǎo)致血液成分改變，影響結(jié)果準(zhǔn)確度。③離心血漿和血清時(shí)，離心時(shí)控制溫度在20-22℃;血清和血漿在2225℃保存時(shí)間不超過8h，若實(shí)驗(yàn)超過規(guī)定時(shí)間完成，在2-8℃室溫下保存;48h內(nèi)不能完成的在-20℃下保存。④對(duì)于有間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱的患者，要在寒戰(zhàn)和體溫高峰到來之前。0.5-1h采集或在寒戰(zhàn)、發(fā)熱后的th進(jìn)行樣本采集;對(duì)于使用抗生素的患者，應(yīng)在下次使用前進(jìn)行血液采集;對(duì)于輸液的患者，為了防止藥物對(duì)血液稀釋的影響，最好在輸液后的1-2h進(jìn)行血液采集;保證盛放標(biāo)本的容器及注射器無菌、無污染，避免劇烈震搖試管。尿液標(biāo)本的采集：①最佳采集時(shí)間為清晨，對(duì)于女性患者，應(yīng)囑咐其先用清水仔細(xì)清潔尿道及陰道口，在采集尿液時(shí)分開大陰唇;對(duì)于男性患者，采集尿液時(shí)適當(dāng)將包皮上翻。②在無菌容器中留取中段尿液約10mL，立即送往檢驗(yàn)科。痰液標(biāo)本采集：①指導(dǎo)患者正確用力咳出痰液，避免混人鼻涕、唾液其他分泌物。②指導(dǎo)患者做好口腔清潔工作，減少口腔污染及細(xì)菌存留影響痰液標(biāo)本的混入其他菌群。③收集完成后對(duì)標(biāo)本進(jìn)行震蕩及預(yù)處理來減少污染。生殖標(biāo)本采集：最好選擇醫(yī)用專用滌綸棉簽進(jìn)行采集，避免觸碰陰道壁。收集完成后放置時(shí)間過長(zhǎng)可能導(dǎo)致細(xì)菌死亡或活性降低，出現(xiàn)假陰性結(jié)果。所以檢驗(yàn)人員應(yīng)避免拖延時(shí)間，即刻將標(biāo)本送至檢驗(yàn)科。檢驗(yàn)室檢驗(yàn)人員接收到標(biāo)本后，將標(biāo)本進(jìn)行仔細(xì)分類，并用記號(hào)筆標(biāo)明標(biāo)本類別，避免結(jié)果混亂。保證檢驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。并觀察標(biāo)本的合格情況。以血液標(biāo)本為例，觀察不同送檢時(shí)間對(duì)兩組樣本檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

1.3療效評(píng)價(jià)

標(biāo)本采集交至檢驗(yàn)室后，由我院專業(yè)檢驗(yàn)師對(duì)待檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行驗(yàn)收，并按照標(biāo)本質(zhì)量進(jìn)行分級(jí)。主要分為三個(gè)級(jí)別：良好、合格、不合格。良好：樣本外觀、潔凈度、樣本量等因素均完全符合檢驗(yàn)要求;合格：標(biāo)本有輕微污染或不達(dá)標(biāo)，但檢驗(yàn)準(zhǔn)確度在誤差允許范圍內(nèi);不合格：外觀明顯不達(dá)標(biāo)，主要包括：標(biāo)本嚴(yán)重稀釋、標(biāo)本量不足、標(biāo)本管用錯(cuò)、著色尿、著色糞、樣本凝血、溶血、脂血等現(xiàn)象發(fā)生。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)用%表示，運(yùn)用X檢驗(yàn)分析，以P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組標(biāo)本的合格率：對(duì)照組1928例標(biāo)本中，優(yōu)良1190例，合格418例，不合格320例，合格率為83.4%。觀察組1928例標(biāo)本中，優(yōu)良1369例，合格449例，不合格110例，合格率為94.3%。觀察組的樣本合格情況明顯優(yōu)于執(zhí)行傳統(tǒng)檢驗(yàn)流程的對(duì)照組。數(shù)據(jù)之間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

臨床細(xì)菌學(xué)在細(xì)菌感染控制方面占據(jù)著重要地位，一直處于不斷地更新及發(fā)展中，主要由于致病菌具有多樣性和變異性的特性。細(xì)菌檢驗(yàn)質(zhì)量和臨床診斷質(zhì)量密切相關(guān)，因此必須提高檢驗(yàn)標(biāo)本的合格率，保證結(jié)果準(zhǔn)確性。嚴(yán)格遵守采集標(biāo)本的規(guī)范操作，對(duì)樣本的采集運(yùn)送、貯存、檢驗(yàn)環(huán)節(jié)高度重視，密切控制。細(xì)菌檢驗(yàn)的主要流程一般為：①患者領(lǐng)取申請(qǐng)單，仔細(xì)填寫。②樣本采集，并提交樣本至檢驗(yàn)科。③檢驗(yàn)師分離致病菌。④培養(yǎng)致病菌。⑤鑒定，檢驗(yàn)。這些環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)處理不當(dāng)?shù)那闆r，進(jìn)而使檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。因此，在檢驗(yàn)過程中，相關(guān)工作者一定要樹立高度負(fù)責(zé)的意識(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)院檢驗(yàn)科的規(guī)章制度執(zhí)行檢驗(yàn)流程，確保無菌操作。主要注意以下幾點(diǎn)：①控制好采集量，過多過少均不符合標(biāo)準(zhǔn)。②采樣人員在采樣結(jié)束后不可怠慢，即刻將樣本送至檢驗(yàn)室，防止樣本因防止時(shí)間過長(zhǎng)而出現(xiàn)污染、變質(zhì)。如痰液標(biāo)本長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中可出現(xiàn)干涸;尿液標(biāo)本放置時(shí)間過長(zhǎng)可導(dǎo)致細(xì)胞破壞、腐爛。③組織專業(yè)培訓(xùn)來提升檢驗(yàn)科工作人員的操作規(guī)范性，提高標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組標(biāo)本檢驗(yàn)合格率為94.3%，明顯高于對(duì)照組（83.4%）。觀察組較高的合格率說明本院實(shí)施嚴(yán)格的檢驗(yàn)流程后，提高了樣本的質(zhì)量，降低了樣本的不合格率。綜上所述，為了保證細(xì)菌檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，每一個(gè)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)都必須嚴(yán)格按照規(guī)范的細(xì)菌檢驗(yàn)流程進(jìn)行檢驗(yàn)，為臨床治療提供可靠合理的依據(jù)。