張世杰

自20世紀(jì)80年代以來，磁共振技術(shù)逐漸應(yīng)用于心血管疾病診治工作中，是一種安全可靠的功能性影像學(xué)評(píng)價(jià)技術(shù)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，磁共振技術(shù)也在不斷更新?lián)Q代，既往較為常用的為1.5T磁共振技術(shù)，能全面檢測(cè)心臟疾病信息，可重復(fù)性強(qiáng)，可為臨床觀察心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)、評(píng)估心功能提供重要參考[1-2]。但其時(shí)間分辨率及圖像清晰度仍不盡理想，存在一定漏診率，3.0T磁共振技術(shù)是在對(duì)傳統(tǒng)磁共振技術(shù)的進(jìn)一步改進(jìn)和優(yōu)化，一定程度上彌補(bǔ)了磁共振技術(shù)的不足[3-4]。本研究選取我院缺血性心臟患者76例作為研究對(duì)象，均行3.0T磁共振和1.5T磁共振掃描，旨在探究3.0T磁共振技術(shù)對(duì)缺血性心臟病患者診斷符合率的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年12月我院缺血性心臟病患者76例 (心肌缺血區(qū)域共83個(gè))作為研究對(duì)象，其中女29例，男47例；年齡48～76歲，平均年齡(57.19±4.26)歲；體質(zhì)量52～85 kg，平均體質(zhì)量(65.31±6.61)kg。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 入組條件 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)數(shù)字化X線攝影DSA血管造影明確診斷為缺血性心臟病；臨床資料完整；認(rèn)知功能正常、意識(shí)清晰，無溝通交流障礙；患者知曉本研究，自愿加入。排除標(biāo)準(zhǔn)：心臟畸形患者；存在磁共振掃描禁忌者；合并其他類型心臟疾病者；不能配合完成研究者。

1.3 方法 儀器選用荷蘭Philips 公司生產(chǎn)的Philips 3.0T MR和1.5T磁共振掃描儀，指導(dǎo)患者仰臥于檢測(cè)臺(tái)上，先行1.5T磁共振定位掃描，對(duì)患者橫軸位、兩腔心及四腔心圖像進(jìn)行掃描，獲得短軸位左心室圖像數(shù)據(jù)。完成后進(jìn)行3.0T磁共振定位掃描，掃描模式、參數(shù)、掃描區(qū)域均與1.5T磁共振掃描相同，根據(jù)成像需求適當(dāng)調(diào)整b-SSFP序列。檢測(cè)操作均由專業(yè)人員進(jìn)行，掃描數(shù)據(jù)傳送至工作站進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)算左室參數(shù)值，包括射血分?jǐn)?shù)(EF)、每搏輸出量(SV)、舒張末容積(EDV)、在收縮末容積(ESV)，由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師分析檢測(cè)結(jié)果，意見有分歧時(shí)進(jìn)行商討，達(dá)成一致后給出統(tǒng)一結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo) 3.0T磁共振和1.5T磁共振掃描診斷術(shù)缺血性心臟病患者的診斷符合率及心肌缺血區(qū)域檢出率。3.0T磁共振和1.5T磁共振掃描檢測(cè)左室EF、SV、EDV、ESV水平。分析典型病例3.0T磁共振和1.5T磁共振掃描影像學(xué)圖像。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料(EF、SV、EDV、ESV水平)以()表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料(診斷符合率、心肌缺血區(qū)域檢出率)用率表示、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種磁共振技術(shù)的診斷符合率及心肌缺血區(qū)域檢出率比較(表1) 3.0T磁共振掃描診斷缺血性心臟病患者的診斷符合率(94.74%)較1.5T磁共振掃描(77.63%)高，心肌缺血區(qū)域檢出率(95.18%)較1.5T磁共振掃描(72.29%)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩種磁共振技術(shù)檢測(cè)缺血性心臟病患者的左室參數(shù)值比較(表2) 3.0T磁共振掃描檢測(cè)缺血性心臟病患者的EF、SV、EDV、ESV水平均較1.5T磁共振掃描高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩種磁共振技術(shù)的診斷符合率及心肌缺血區(qū)域檢出率比較[n(%)]

表2 兩種磁共振技術(shù)檢測(cè)缺血性心臟病患者的左室參數(shù)值比較()

表2 兩種磁共振技術(shù)檢測(cè)缺血性心臟病患者的左室參數(shù)值比較()

項(xiàng)目 例數(shù) EF/% SV/mL EDV/mL ESV/mL 3.0T磁共振 76 56.39±7.43 70.01±9.54 121.79±5.38 54.71±7.34 1.5T磁共振 76 49.15±8.06 66.12±8.35 116.72±6.40 50.72±6.83 t值 5.758 2.675 5.286 3.469 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

缺血性心臟病為臨床常見心臟疾病，指冠狀動(dòng)脈血流與心肌供血不平衡引起心肌缺血性損傷，好發(fā)于中老年群體，盡早確診并給予有效治療，對(duì)改善患者預(yù)后至關(guān)重要[5-6]。

臨床評(píng)估缺血性心臟病的方法較多，如超聲心動(dòng)圖、心電圖、心肌標(biāo)志物等，均由于各種臨床不足存在較大局限性，而磁共振技術(shù)可清晰顯示心臟各方面信息，可清晰觀察心臟本身及鄰近組織結(jié)構(gòu)，是臨床準(zhǔn)確評(píng)估患者心肌活性、心臟功能的重要技術(shù)[7]。目前，3.0T磁共振為磁共振掃描的較先進(jìn)技術(shù)[8]。本研究將其與1.5T磁共振技術(shù)檢查缺血性心臟病患者的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，3.0T磁共振掃描診斷缺血性心臟病患者的診斷符合率及心肌缺血區(qū)域檢出率均高于1.5T磁共振掃描(P＜0.05)?？梢?.0T磁共振技術(shù)能顯著提高缺血性心臟病的診斷符合率及心肌缺血區(qū)域檢出率。缺血性心臟病發(fā)病后心肌發(fā)生缺血缺氧出現(xiàn)梗死，導(dǎo)致患者左心室功能減低，引起左心功能各指標(biāo)出現(xiàn)不同程度變化，準(zhǔn)確測(cè)定左心功能指標(biāo)，對(duì)臨床評(píng)估患者心功能、制定合理有效治療方案至關(guān)重要[9-10]。本研究數(shù)據(jù)顯示，在檢測(cè)左室EF、SV、EDV、ESV水平方面，3.0T磁共振掃描檢測(cè)值均高于1.5T磁共振掃描(P＜0.05)。表明3.0T磁共振技術(shù)能更準(zhǔn)確測(cè)定缺血性心臟病患者左心功能。

綜上所述，采用3.0T磁共振技術(shù)檢查缺血性心臟病患者，能顯著提高診斷符合率及心肌缺血區(qū)域檢出率，有助于減少漏診，且能更準(zhǔn)確檢測(cè)左室功能，可為臨床評(píng)估缺血性心臟病患者左心功能提供科學(xué)參考，指導(dǎo)臨床制定合理有效的治療方法，具有較高應(yīng)用價(jià)值。