心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響觀察

陳利

【摘?要】目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響。方法：選取2017年8月-2019年3月收治的96例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組，各48例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后焦慮水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組自然分娩率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組產(chǎn)后出血量顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：給予初產(chǎn)婦心理護(hù)理，能夠提升自然分娩率，緩解產(chǎn)婦焦慮情緒，減少產(chǎn)后出血量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;初產(chǎn)婦;分娩方式;效果

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0136-02

初產(chǎn)婦在胎兒、產(chǎn)道、產(chǎn)力和精神緊張等多種因素的共同影響下，容易出現(xiàn)一些列的心理問(wèn)題，而這些心理問(wèn)題的出現(xiàn)又會(huì)對(duì)產(chǎn)力、產(chǎn)道和產(chǎn)程等造成不良的影響，進(jìn)而直接或是間接影響分娩結(jié)局。從以往的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果來(lái)看[1]，初產(chǎn)婦分娩過(guò)程中會(huì)在強(qiáng)烈生理變化和刺激的作用下而發(fā)生緊張、恐懼和焦慮情緒，進(jìn)而延長(zhǎng)禪城時(shí)間，降低產(chǎn)力，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)心理問(wèn)題導(dǎo)致的難產(chǎn)，進(jìn)而威脅新生兒和產(chǎn)婦的生命安全。本研究探討心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響，報(bào)告如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月-2019年3月收治的96例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組，各48例。所有患者均知情且同意;符合陰道分娩指征初產(chǎn)婦;無(wú)嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥及胎兒先天性畸形等疾病;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。其中對(duì)照組年齡22-36歲，平均年齡（28.1±3.5）歲;孕周36-41周，平均（39.1±1.3）周。觀察組年齡22-37歲，平均年齡（28.8±3.7）歲;孕周36-41周，平均（39.7±1.5）周。兩組產(chǎn)婦的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理

責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)單介紹醫(yī)院概況及主治醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)，組織氣進(jìn)行全方位檢查（血壓、脈搏、心率、體溫及胎兒胎心）;建立產(chǎn)婦檔案，整理產(chǎn)檢資料，開(kāi)展健康宣教及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，以蛋白質(zhì)、維生素及糖分含量高的易消化食物為主，根據(jù)喜好調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如面包、肉粥、稀飯及面湯，產(chǎn)中檢查產(chǎn)婦生命體征，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行急救，以保證妊娠安全;美化病房環(huán)境，每日定時(shí)通風(fēng)消毒，打掃病房，適當(dāng)擺放花草，忌病房?jī)?nèi)外大聲喧嘩，幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境。

1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)

①產(chǎn)前護(hù)理：初產(chǎn)婦因缺少分娩經(jīng)驗(yàn)，多伴有焦慮、緊張等不良情緒，并影響到分娩的順利進(jìn)行，助產(chǎn)士需積極與產(chǎn)婦溝通，向其介紹醫(yī)院環(huán)境，保持病房安靜、衛(wèi)生，多關(guān)心和安慰產(chǎn)婦，向其講解分娩知識(shí)和相關(guān)注意事項(xiàng)，告知其良好的心理狀態(tài)對(duì)保障分娩順利進(jìn)行的重要性。②第一產(chǎn)程護(hù)理：在潛伏期時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦多走動(dòng)，并食用高能量、易消化的食物;在活躍期鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定，指導(dǎo)其進(jìn)行正確呼吸和下腹部按摩，通過(guò)聊天、看視頻等方式轉(zhuǎn)移其注意力。③第二產(chǎn)程護(hù)理：助產(chǎn)士需積極與產(chǎn)婦溝通，爭(zhēng)取贏得其信任，提升安全感[2]。在出現(xiàn)宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，并逐步向下屏氣以提升血壓，刺激胎兒分娩。在宮縮間歇期可囑咐產(chǎn)婦適當(dāng)休息，給予其表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，使其情緒保持穩(wěn)定。④第三產(chǎn)程護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)的觀察，對(duì)其分娩過(guò)程中的表現(xiàn)予以肯定，告知其新生兒的健康狀況，夸獎(jiǎng)、贊美新生兒。還可動(dòng)員產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦關(guān)心、鼓勵(lì)。如產(chǎn)婦對(duì)新生兒性別有要求，則需在胎盤(pán)娩出后再說(shuō)明。

1.3觀察指標(biāo)

焦慮水平：對(duì)護(hù)理前后焦慮水平進(jìn)行評(píng)估;產(chǎn)后出血量：產(chǎn)婦分娩后2h，對(duì)產(chǎn)婦出血量進(jìn)行記錄;分娩方式：記錄分析兩組自然分娩率和剖宮產(chǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±S）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組產(chǎn)后焦慮水平（36.42±3.47）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組的（39.42±4.32）分（P<0.05）;觀察組自然分娩率81.25%（39/48），顯著高于對(duì)照組的64.58%（31/48）（P<0.05）;觀察組產(chǎn)后出血量（151.87±38.02）ml，顯著少于對(duì)照組的（168.36±56.25）ml（P<0.05）。

3?討論

分娩是女性必經(jīng)的一個(gè)經(jīng)歷，然而在分娩過(guò)程中因?qū)m縮產(chǎn)生的疼痛感是產(chǎn)婦最不能忍受的，因此剖宮產(chǎn)率逐漸上升。初產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)較為缺乏，且有些認(rèn)知是錯(cuò)誤的，在分娩過(guò)程中通常發(fā)生恐懼、焦慮等不良心理情緒，不僅增加了產(chǎn)程，更威脅產(chǎn)婦及胎兒的生命安全[3]。過(guò)度的不良心理情緒增加了兒茶酚胺的釋放，進(jìn)而造成血壓升高、心率加快等，引起胎兒窘迫、子宮缺氧等，胎兒不能順利的娩出，不僅增加產(chǎn)程，更是增加分娩痛苦，甚至產(chǎn)婦需要剖腹產(chǎn)，增加產(chǎn)婦的痛苦，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅產(chǎn)婦及胎兒的安全。

心理護(hù)理受到臨床分娩廣泛應(yīng)用，要求產(chǎn)科護(hù)理人員既要具有專業(yè)心理學(xué)知識(shí)，又要具備較強(qiáng)的專業(yè)技能與道德修養(yǎng)，便于對(duì)產(chǎn)婦給予人性化心理干預(yù)及生理護(hù)理。在產(chǎn)婦順產(chǎn)分娩中采取人性化心理干預(yù)，首先與產(chǎn)婦進(jìn)行交流、溝通，給予營(yíng)養(yǎng)支持，以確保體力充足，讓患者放松心情，舒緩負(fù)面情緒，減輕心理壓力，有助于生產(chǎn)安全性。然后針對(duì)不同產(chǎn)程再給予人性化護(hù)理干預(yù)，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)、信心，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，補(bǔ)充水分，使其樹(shù)立順產(chǎn)信心，分散其注意力，便于降低疼痛程度。胎兒分娩后，及時(shí)排出宮腔污物、余血，給予子宮按揉，并針對(duì)負(fù)面情緒采取心理干預(yù)，讓產(chǎn)婦感到舒適、安心，可有效促進(jìn)預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后焦慮水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組自然分娩率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組產(chǎn)后出血量顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，在給予初產(chǎn)婦基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，可以有效減短產(chǎn)程時(shí)間，降低產(chǎn)后出血量，并且增加自然分娩的選擇率，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 周娜.心理護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的應(yīng)用68例觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（25）：236-237.

[3] 趙小新.心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].心理月刊，2018，7（13）：50-51.