劉莉

【摘?要】目的：對護理干預(yù)措施在急診重癥肺炎合并感染性休克患者中應(yīng)用的效果進行觀察。方法：納入2017年2月-2019年2月急診收治的重癥肺炎合并感染性休克患者86例為研究對象并隨機分為2組，對照組（n=43）僅應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組（n=43）應(yīng)用綜合護理干預(yù)，對護理效果進行組間對比。結(jié)果：觀察組重癥監(jiān)護室停留時間、機械通氣時間及住院時間均短于對照組，P<0.05;觀察組護理滿意度97.67%，明顯高于對照組的81.40%，P<0.05。結(jié)論：綜合護理干預(yù)在急診重癥肺炎合并感染性休克患者護理中應(yīng)用，對患者癥狀緩解及康復(fù)速度的提升有促進作用，患者對護理服務(wù)滿意度較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急診;重癥肺炎;感染性休克;綜合護理干預(yù)

【中圖分類號】R473???【文獻標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0219-01

【Abstract】Objective：?The?effect?of?nursing?interventions?in?patients?with?severe?pneumonia?complicated?with?septic?shock?was?observed.?Methods：86?patients?with?severe?pneumonia?complicated?with?septic?shock?admitted?to?the?emergency?department?from?February?February?to?February?2019?were?enrolled?in?the?study?and?randomly?divided?into?2?groups.?The?control?group?（n=43）?only?used?routine?nursing?intervention，?observation?group?（n=?43）?Apply?comprehensive?nursing?intervention?to?compare?the?effects?of?care?between?groups.Results：In?the?intensive?care?unit，?the?observation?group?was?lower?than?the?control?group，?P<0.05.?In?terms?of?nursing?satisfaction，?the?observation?group?was?97.67%，?which?was?higher?than?81.40%?of?the?control?group，?P<0.05.?Conclusion：?Comprehensive?nursing?intervention?is?used?in?the?nursing?of?patients?with?severe?pneumonia?complicated?with?septic?shock，?which?can?promote?the?symptom?relief?and?the?improvement?of?rehabilitation?speed.?Patients?have?higher?satisfaction?with?nursing?service?and?it?is?worth?promoting.

【Keywords】?emergency?department;?severe?pneumonia;?septic?shock;?comprehensive?nursing?intervention

內(nèi)科急癥中，重癥肺炎比較常見，死亡率較高。對于重癥肺炎患者而言，因病情程度的不同，患者癥狀表現(xiàn)也不同，其中合并感染性休克癥狀在重癥肺炎患者中比較嚴(yán)重，病情變化較快，需透析等特殊治療，且治療時間較長，給予患者身體、心理等方面帶來極大的痛苦，且患者長期臥床期間，因缺乏運動，經(jīng)常出現(xiàn)獲得性衰弱，導(dǎo)致自身疾病復(fù)雜程度提高[1]。重癥肺炎合并感染性休克也稱為休克型肺炎，肺炎雙球菌為常見致病菌，患病后，患者抵抗力下降，小動脈擴張，血容量降低，因周圍循環(huán)狀況而出現(xiàn)休克癥狀[2]。為提高治療效果，在患者治療期間配合有效的護理干預(yù)措施至關(guān)重要。本次研究以重癥肺炎合并感染性休克患者86例作為研究對象，分析應(yīng)用綜合護理干預(yù)的效果，如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

納入2017年2月至2019年2月期間急診收治86例重癥肺炎合并感染性休克患者并將其隨機分為兩組。對照組中，男性26例，女性17例，年齡50～73歲，平均（62.9±3.8）歲，病程2～5個月，平均（3.3±0.4）個月;觀察組中，男性25例，女性18例，年齡51～75歲，平均（63.1±3.7）歲，病程2～6個月，平均（3.4±0.3）個月。所有患者均符合重癥肺炎合并感染性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者家屬對本次研究均知情且同意參與。一般資料對比，兩組無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組?本組患者采用口腔護理、呼吸道管理、病情監(jiān)控等常規(guī)護理內(nèi)容。

觀察組?采用綜合護理干預(yù)措施，如下：①喚醒干預(yù)。在對患者禁忌癥準(zhǔn)確評估的基礎(chǔ)上，對患者實施喚醒干預(yù)，并做好相關(guān)應(yīng)激準(zhǔn)備，全程記錄喚醒過程。②預(yù)防獲得性衰弱。在患者實施機械通氣期間及休克期間，對患者四肢關(guān)節(jié)屈曲加強訓(xùn)練，每個關(guān)節(jié)活動次數(shù)不低于10次;在患者意識逐漸恢復(fù)過程中，與患者進行互動，指導(dǎo)患者進行相應(yīng)的訓(xùn)練，主要以協(xié)助患者保持臥姿訓(xùn)練為主，并從被動訓(xùn)練逐漸向主動訓(xùn)練過度。③心理干預(yù)。如患者反應(yīng)較差時，可采用口頭叮囑、撫觸、握手等方式，對患者進行安撫，如在相關(guān)操作前，先與患者進行握手，完成操作以后，給予患者耳旁叮囑。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者在重癥監(jiān)護室停留時間、機械通氣時間及住院時間等指標(biāo)進行對比;對兩組護理滿意度進行統(tǒng)計對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS18.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計數(shù)資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計量資料，應(yīng)用獨立樣本t檢驗進行組間對比，通過c2檢驗進行組間對比，以P<0.05判斷組間對比是否存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1相關(guān)指標(biāo)組間對比

觀察重癥監(jiān)護室停留時間、機械通氣時間及住院時間均較對照組短，P<0.05，見表1：

2.2兩組護理滿意度對比

護理滿意度方面，觀察組為97.67%，對照組81.40%，觀察組護理滿意度明顯較對照組高，P<0.05，見表2：

3?討論

重癥肺炎合并感染性休克在急診科臨床中比較常見，屬于中毒性肺炎之一，在各年齡段人群中均可能發(fā)生，患者主要表現(xiàn)為意識改變、白細(xì)胞升高、發(fā)熱、寒戰(zhàn)及心動過速等癥，患者抵抗力普遍較差，且多數(shù)存在循環(huán)功能衰竭癥狀[4]。因此，對重癥肺炎合并感染性休克患者需快速、準(zhǔn)確、及時的進行治療，同時在治療期間需配合有效的護理干預(yù)措施，達到提高治療效果的目的。

綜合護理干預(yù)措施在急診重癥肺炎合并感染性休克患者護理中應(yīng)用，從多個方面入手，使患者身體、心理及精神等層面得到全方位的護理，觀察組在重癥監(jiān)護室停留時間、機械通氣時間及住院時間等方面均短于對照組（P<0.05）;護理滿意度方面，觀察組為97.67%，高于對照組的81.40%，差異顯著（P<0.05），提示綜合護理干預(yù)的應(yīng)用，對急診重癥肺炎合并感染性休克患者疾病的康復(fù)有促進作用，也使護理服務(wù)質(zhì)量提升，患者滿意度較高。

綜上所述，對急診重癥肺炎合并感染性休克患者實施綜合護理干預(yù)，護理效果較好，值得推廣。

參考文獻

[1] 陳亞林.急診重癥肺炎并發(fā)感染性休克的臨床治療及護理措施探討[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（04）：34+40.

[2] 薛冰，郭中霞.急診重癥肺炎并感染性休克死亡的影響因素分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（21）：31-33.

[3] 鄭淋，葉燕琴，黃曉鈴.急診重癥肺炎并發(fā)感染性休克的護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（12）：1666+1674.

[4] 余華兵.急診救治重癥肺炎并發(fā)感染性休克的方法及效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（13）：54+74.