陳婕

【摘?要】目的：了解快速康復(fù)外科理念在腎結(jié)石護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)將64例腎結(jié)石手術(shù)治療患者分為常規(guī)護(hù)理理念組與快速康復(fù)外科理念組，各32例，各實(shí)施一般性護(hù)理與快速康復(fù)外科理念護(hù)理，對比兩組的護(hù)理實(shí)施效果。結(jié)果：快速康復(fù)外科理念組并發(fā)癥率為6.3%（2/32），護(hù)理滿意度為100.0%（32/32），對比常規(guī)護(hù)理理念組的25.0%（8/32）與75.0%（28/32）明顯占優(yōu)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)治療期間對腎結(jié)石患者實(shí)施快速康復(fù)外科理念護(hù)理可行，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;腎結(jié)石;護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.6???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B????【文章編號】1672-3783（2020）02-0225-01

腎結(jié)石在泌尿系結(jié)石中占比例較高，若未盡早的手術(shù)處理，患者常需面臨發(fā)生腎功能喪失、膿毒癥與化膿性腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)[1]。輸尿管鏡下手術(shù)是公認(rèn)治療腎結(jié)石的一種有效手段，但術(shù)后易引發(fā)各種并發(fā)癥。為避免該問題的發(fā)生，我院隨機(jī)將64例腎結(jié)石手術(shù)治療患者分為常規(guī)護(hù)理理念組與快速康復(fù)外科理念組，各32例，各實(shí)施一般性護(hù)理與快速康復(fù)外科理念護(hù)理，對比兩組的護(hù)理實(shí)施效果，嘗試在腎結(jié)石手術(shù)患者中推行快速康復(fù)外科理念護(hù)理，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)情況總結(jié)如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

本組實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)采集64例腎結(jié)石患者的臨床資料，患者均于2017年2月至2018年9月在我院接受輸尿管鏡下手術(shù)，已簽署實(shí)驗(yàn)研究知情同意書。其中男性40例，女性24例，年齡范圍42～68歲，中位年齡（54.85±5.25）歲;病程跨度8個(gè)月～14年，中位病程（5.24±1.26）年。根據(jù)隨機(jī)抽簽法分兩組（32例/組）實(shí)驗(yàn)，常規(guī)護(hù)理理念組與快速康復(fù)外科理念組的基線資料使用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，P>0.05，有可比性。

1.2?方法

常規(guī)護(hù)理理念組按手術(shù)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一般性護(hù)理，包括引導(dǎo)腎結(jié)石手術(shù)治療患者檢查、入院教育、密切觀察腎結(jié)石手術(shù)治療患者體征、術(shù)中積極配合、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等。快速康復(fù)外科理念組在基礎(chǔ)護(hù)理下接受快速康復(fù)外科理念護(hù)理，針對各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥展開干預(yù)：①感染。嚴(yán)密觀察腎結(jié)石手術(shù)治療患者病情，給予生命體征監(jiān)測，對術(shù)后輕度發(fā)熱者，需定時(shí)給予引流管沖洗，并叮囑腎結(jié)石手術(shù)治療患者多飲水;必要時(shí)給予物理或藥物降溫，同時(shí)及時(shí)采集血樣檢測，以對癥處理導(dǎo)致體溫升高的并發(fā)癥。②出血。告知腎結(jié)石手術(shù)治療患者多臥床休息，活動(dòng)時(shí)動(dòng)作幅度不宜過大，以免腰大肌與造瘺管對腎臟造成摩擦或擠壓，導(dǎo)致術(shù)后出血。③排尿異常/尿外滲。向腎結(jié)石手術(shù)治療患者及家屬普及術(shù)后導(dǎo)尿管的留置作用，定期對導(dǎo)尿管的引流情況進(jìn)行觀察，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，包括尿量、尿液顏色等;引流管需每日更換1次，尿道口應(yīng)保持清潔、每日1洗。④腎造瘺管滑脫/堵塞。按時(shí)對造瘺管的固定與通暢情況進(jìn)行檢查，叮囑腎結(jié)石手術(shù)治療患者在睡覺與翻身時(shí)注意保護(hù)造瘺管，以免發(fā)生造瘺管脫落的情況;對發(fā)生引流不通暢者，需即刻告知護(hù)理人員處理。⑤其他措施。為腎結(jié)石手術(shù)治療患者量身定制飲食計(jì)劃，在保證營養(yǎng)攝入充足的同時(shí)，應(yīng)多食用新鮮果蔬、多飲水，嚴(yán)禁食用高嘌呤或含鈣量較高的食物。護(hù)理期間多鼓勵(lì)、安慰腎結(jié)石手術(shù)治療患者，多詢問腎結(jié)石手術(shù)治療患者感受，如詢問腎結(jié)石手術(shù)治療患者有無疼痛感或腹部不適感，對出現(xiàn)此類異常者，需即刻告知主治醫(yī)師并協(xié)助處理。

1.3?評估項(xiàng)目

對兩組實(shí)驗(yàn)期間發(fā)生排尿異常/尿外滲、出血等并發(fā)癥的例數(shù)做統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算所占比重。同時(shí)設(shè)計(jì)護(hù)理問卷，調(diào)查記錄兩組說的護(hù)理滿意度。

1.4?統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件分析，經(jīng)卡方和t檢驗(yàn)，由率（%）和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式描述，P<0.05，說明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

快速康復(fù)外科理念組僅感染2例，并發(fā)癥率為6.3%（2/32），護(hù)理滿意度為100.0%（32/32），常規(guī)護(hù)理理念組感染4例，出血2例，排尿異常/尿外滲2例，并發(fā)癥率為25.0%（8/32），護(hù)理滿意度為75.0%（28/32），快速康復(fù)外科理念組明顯占優(yōu)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

輸尿管鏡下手術(shù)在治療多種泌尿結(jié)石方面均發(fā)揮了重要作用，但其侵入性操作會對患者造成一定的創(chuàng)傷，使患者術(shù)后出現(xiàn)排尿異常、出血等一系列并發(fā)癥，進(jìn)而對患者的身心舒適及康復(fù)造成嚴(yán)重的影響?？焖倏祻?fù)外科理念護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)倡導(dǎo)的新型護(hù)理模式之一，是一般性護(hù)理的強(qiáng)化，能夠在做好基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時(shí)，預(yù)見性評估患者的病情狀況，并針對患者可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及某些問題設(shè)計(jì)一系列干預(yù)措施，具有防范護(hù)理不良事件的作用[2]。本組實(shí)驗(yàn)中，我們在腎結(jié)石手術(shù)患者中開展快速康復(fù)外科理念護(hù)理干預(yù)，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)、資料搜集結(jié)果等方式，了解到腎結(jié)石手術(shù)患者較易發(fā)生感染、出血、排尿異常/尿外滲等并發(fā)癥，再據(jù)此制定一系列護(hù)理措施加強(qiáng)預(yù)防。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，快速康復(fù)外科理念組患者術(shù)后并發(fā)癥更少且滿意度更高[3-5]。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念護(hù)理對減少腎結(jié)石患者手術(shù)治療期間各種并發(fā)癥的發(fā)生有明顯作用，且可提升患者的護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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