林煥輝

（陸豐市碣石人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 陸豐 516545）

檢驗(yàn)科血庫(kù)的主要工作之一就是進(jìn)行血型的鑒定，而臨床用血安全離不開(kāi)血型鑒定的準(zhǔn)確度。在檢驗(yàn)血型時(shí)，從傳統(tǒng)的鹽水配血檢驗(yàn)法到現(xiàn)在的微柱凝膠法，檢驗(yàn)方法愈加完善，檢驗(yàn)水平也得到了大幅度的提升[1]。目前，臨床配血中常采用的微柱凝膠法具有用血量少、靈敏度高、操作便捷等優(yōu)勢(shì)，得到了廣泛的應(yīng)用。本文選取了2017年7月-2019年6月在我院接受輸血的120例患者作為研究對(duì)象，分析微柱凝膠法臨床配血應(yīng)用及結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月-2019年6月在我院接受輸血的120例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（采用微柱凝膠法進(jìn)行配血）60例和對(duì)照組（采用凝聚胺法進(jìn)行配血）60例。其中觀察組患者中男性39例，女性21例；年齡15-80歲，平均年齡（57.78±7.24）歲。對(duì)照組患者中男性37例，女性23例；年齡16-80歲，平均年齡（59.12±8.04）歲。兩組患者在性別及年齡等方面相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用微柱凝膠法進(jìn)行配血分析，具體方法為：取出檢測(cè)卡，要求將檢測(cè)卡溫度平衡至與室溫一致進(jìn)行標(biāo)記，之后撕開(kāi)鋁箔袋，僅露出檢測(cè)孔待檢。將本次檢測(cè)所用紅細(xì)胞采用低離子強(qiáng)度鹽溶液進(jìn)行配伍，確保得出的紅細(xì)胞懸液濃度為1%。分別按照如下方法進(jìn)行加樣：（1）交叉配血：在主側(cè)檢測(cè)孔中先加入50 μL的供血者1%紅細(xì)胞懸液，然后加入50 μL的受血者血漿；在次側(cè)檢測(cè)孔中先加入50 μL的受血者1%紅細(xì)胞懸液，然后加入50 μL的供血者血漿。（2）不規(guī)則抗體篩查：分別在三個(gè)檢測(cè)孔當(dāng)中加入50 μL的I、II、III號(hào)濃度為1%的篩選細(xì)胞，并在此基礎(chǔ)上加入50 μL的血漿。加樣完成后，輕彈檢測(cè)卡，確保待檢樣本混合均勻，之后將檢測(cè)卡放置在溫度在37oC的孵育器中，孵育15-25 min后，采用微柱凝膠卡專用離心機(jī)進(jìn)行離心，將離心機(jī)設(shè)定在200×g4 min，離心完成后判讀檢測(cè)結(jié)果。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組采用凝聚胺法進(jìn)行配血分析，具體方法為：（1）交叉配血：①在兩支試管上分別標(biāo)注主次側(cè)，在主側(cè)管內(nèi)加入2滴受血者的血漿，然后再加入1滴濃度在3%-5%之間的供血者紅細(xì)胞懸液，在次側(cè)管內(nèi)加入1滴濃度在3%-5%之間的受血者紅細(xì)胞懸液，然后再加入2滴供血者的血漿。②在兩支試管內(nèi)各加入0.65 mL的LIM，輕微搖晃試管，確?；旌暇鶆颍缓笤俑骷尤?滴Polybrene溶液，同樣搖晃試管保證混合均勻。③將離心機(jī)調(diào)整到3400轉(zhuǎn)/min，對(duì)樣本液體進(jìn)行離心，然后倒掉上清液，只留0.1 mL的液體。搖晃試管觀察紅細(xì)胞是否出現(xiàn)凝聚現(xiàn)象，若未發(fā)生凝聚，則需要重新進(jìn)行試驗(yàn)。④最后在試管中加入2滴Resuspending，晃動(dòng)試管使其混合均勻。⑤觀察試管內(nèi)液體，若能夠在60秒凝聚散開(kāi)，則表示配血結(jié)果相合。（2）抗體篩檢試驗(yàn)：①取3支試管，在每支試管內(nèi)加入2滴受血者血漿，然后在每支試管內(nèi)再加入1滴濃度為3%-5%之間的篩檢紅細(xì)胞。②-④重復(fù)上述②-④實(shí)驗(yàn)步驟。⑤觀察試管內(nèi)液體，若能夠凝聚散開(kāi)，則表示抗體篩檢結(jié)果為陰性。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組分別采用微柱凝膠法和凝聚胺法進(jìn)行配血的準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS 21.0分析本次研究結(jié)果，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的配血結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采用微柱凝膠分析法的準(zhǔn)確度為98.46%（58/60），靈敏度為100.00%（60/60），與對(duì)照組患者采用的凝聚胺法準(zhǔn)確度70.00%（51/60）和靈敏度72.31%（54/60）相比差異顯著（P＜0.05），兩組特異度差異不顯著（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者配血結(jié)果對(duì)比

3 討論

輸血能夠快速為患者補(bǔ)充血容量，改善機(jī)體供養(yǎng)功能，避免患者出現(xiàn)缺氧及貧血等不良反應(yīng)，在搶救過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。輸血前一定要做好血液的匹配性檢測(cè)，確保受血者與供血者之間的血液能夠相互匹配。目前臨床上常采用的血液匹配方法主要有凝聚胺法和微柱凝膠法。

凝聚胺法具有良好的重復(fù)性，可以有效促進(jìn)血清和紅細(xì)胞抗原中抗體的結(jié)合，在一定程度上能夠縮短紅細(xì)胞之間的距離，以此來(lái)促進(jìn)紅細(xì)胞和免疫球蛋白-E更好地結(jié)合起來(lái)。在采用凝聚胺法時(shí)，通過(guò)加入重懸液，能夠產(chǎn)生非特異性凝集，并且凝集之后能夠快速散開(kāi)，但是由抗原抗體反應(yīng)所產(chǎn)生的特異性凝集卻不會(huì)受到影響，以此來(lái)檢測(cè)出機(jī)體不完全抗體，從而判斷完全抗體[3]。凝聚胺法在臨床配血試驗(yàn)中具有一定的優(yōu)勢(shì)，主要包括兩個(gè)方面：一方面是在大劑量輸血配血的過(guò)程中較為簡(jiǎn)單便捷，具有較高的準(zhǔn)確度和靈敏度，另一方面是采用凝聚胺法時(shí)的影響結(jié)果因素相對(duì)較少，在臨床上便于觀察，能夠在一定程度上實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化。但是凝聚胺法也存在一些不足，一旦出現(xiàn)低濃度抗體的情況該方法則失效。

微柱凝膠法在臨床配血試驗(yàn)中主要是通過(guò)分子篩技術(shù)檢測(cè)不完全抗體進(jìn)行的，檢測(cè)過(guò)程中在抗球蛋白試劑中加入一定劑量的待檢紅細(xì)胞鹽水懸濁液，由于不完全抗體無(wú)法對(duì)紅細(xì)胞產(chǎn)生致敏效應(yīng)，這就能夠促使抗球蛋白試劑中的抗體可以和紅細(xì)胞表面附有的抗體球蛋白產(chǎn)生特異性反應(yīng)，以此來(lái)起到聚集紅細(xì)胞的作用，然后通過(guò)采用萄聚糖凝膠，充分發(fā)揮其分子篩作用，并經(jīng)過(guò)離心之后，如果紅細(xì)胞主要是凝聚在凝膠當(dāng)中，或者是凝聚在凝膠上，那么表示血液匹配失敗，而如果紅細(xì)胞能夠凝聚在凝膠管的底部位置，則表示血液匹配成功。相比于凝聚胺法來(lái)說(shuō)，微柱凝膠法準(zhǔn)確性和靈敏度更高，操作更加便捷。

本組研究通過(guò)對(duì)比兩組患者的配血結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采用微柱凝膠分析法的準(zhǔn)確度為98.46%（58/60），靈敏度為100.00%（60/60），與對(duì)照組患者采用的凝聚胺法準(zhǔn)確度70.00%（51/60）和靈敏度72.31%（54/60）相比差異顯著（P＜0.05），兩組特異度差異不顯著（P＞0.05）。由此可見(jiàn)，在臨床配血中，采用微柱凝膠法相比于凝聚胺法具有更高的準(zhǔn)確性和靈敏度，更加安全可靠，而且操作便捷，可以有效排除干擾，值得臨床推廣應(yīng)用。