魏勇

【摘 要】目的：觀察腕踝針聯(lián)合針刺阿是穴治療肌肉拉傷的治療效果。方法：對2017年1月～2018年12月期間在我門診部針灸室就診的肌肉拉傷的100例患者進行回顧性分析，按照治療方法的不同可分為觀察組（n=50）與對照組（n=50），其中觀察組采用腕踝針聯(lián)合針刺阿是穴治療法，對照組單純采用針刺治療法;對比兩組患者治愈療程、治療有效率及治愈率進行對比分析。結(jié)果：通過治療3～15天后，治療組與對照組的總有效率相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組患者的治愈相比較，觀察組的治愈顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組與對照組在3d內(nèi)治愈療程占比分別78.00%，52.00%，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者在6d或6d以上的治愈療程差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。討論：腕踝針聯(lián)合針刺阿是穴治療肌肉拉傷療效顯著，并能縮短治療療程，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】肌肉拉傷;腕踝針;針刺阿是穴;

【中圖分類號】R246 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-01

肌肉拉傷是常見運動造成的肌肉損傷，臨床上主要表現(xiàn)為局部疼痛及功能障礙。若肌肉拉傷發(fā)生后不及時處理，之后運動將會出現(xiàn)反復拉傷等現(xiàn)象，極易形成瘢痕，對運動患者的訓練或比賽造成影響。目前臨床上針對該疾病的中醫(yī)治療方法主要有腕踝針治療和針刺阿是穴治療法，在臨床上單純采用腕踝針或針刺阿是穴對肌肉拉傷的治療效果較差，仍有不足之處。有學者研究中，發(fā)現(xiàn)針刺治療止痛的效果是在取針后才會感覺到止痛效果，治療效果緩慢，且治愈療程長[1]。可見，尋找一種更有效的治療手段至關(guān)重要。周本堅[2]文獻中腕踝針聯(lián)合針刺阿是穴治療肌肉拉傷有較好的療效，并在其他疾病中有較好的應用效果，但目前報道文獻較少。因此，本文對腕踝針聯(lián)合針刺阿是穴治療肌肉拉傷進行臨床療效觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年12月期間在我門診部針灸室就診的肌肉拉傷的100例患者進行回顧性分析。納入標準：①均為我部運動員患者;②均符合肌肉拉傷診斷標準;③有明顯運動損傷史患者;④有局部肌肉疼痛及皮下淤血等患者;⑤患者及家屬同意參與本項研究，簽署知情同意書。排除標準：①肌肉筋膜完全斷裂患者;②患有嚴重心、腦及腎等功能障礙患者;③患有嚴重顱內(nèi)腫瘤病史的患者。按照治療法可分為：觀察組（n=50）與對照組（n=50），其中觀察組50例，男性26例，女性24例;年齡17～33歲，平均年齡（24.12±7.68）歲;病程30min～15d，平均病程（7.16±2.64）d;損傷部位：肩背肌9例，腰背肌8例，縫匠肌9例，腓腸肌10例，股四頭肌7例， 腘肌7例;對照組50例，男性25例，女性25 例;年齡16～34歲，平均年齡（24.32±7.81）歲;病程30min～16d，平均病程（7.41±2.72）d;損傷部位：肩背肌9例，腰背肌7例，縫匠肌10例，腓腸肌8例，股四頭肌7例， 腘肌9例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組采用腕踝針聯(lián)合針刺阿是穴治療

①腕踝針治療：先在疼痛范圍找出最痛點（阿是穴），對皮膚進行碘伏消毒，根據(jù)肌肉受傷程度選擇適合的毫針，針長度為50～75 mm，直刺入阿是穴中心，得氣后將針小幅度的提插捻轉(zhuǎn)1min，根據(jù)受傷部位對應找腕踝針選取穴位，對肩部受損傷肌肉取患側(cè)上4、上5寸快速向上針刺，肘部受損傷肌肉取患側(cè)上5寸快速向上針刺，腕部受損傷肌肉取患側(cè)上5寸快速向下針刺，膝部取患側(cè)下3寸、下4寸快速向上針刺;腰部取雙下5寸、下6寸快速向上針刺;外踝部取患側(cè)下5寸快速向下針刺;內(nèi)踝部取患側(cè)下2寸快速向下針刺。

②針刺治療：對皮膚進行碘伏消毒，選擇30～32號30～40mm長的毫針，針體與皮膚表面成30℃左右，輕輕旋轉(zhuǎn)針柄快速將針刺入皮下，將針尖平刺入病變部位，輕輕推進2.5cm左右，從皮膚表面看出針體凸起為宜?；颊哚樝聭兴绍浉袨橐耍駝t重新刺入，患者留針時間為0.5h，留針期間不需行針，可加強患者止痛效果，3d為一療程，每天治療一次。

1.2.2 對照組采用單純針刺治療

對照組采用單純針刺治療法，針刺步驟與治療組相同，對患者肌肉拉傷的養(yǎng)老、頸根、天宗、大杼、懸鐘、人中、太沖、陽陵泉、足三里及飛揚等穴位進行針刺，采用中醫(yī)提、拉等手法使其產(chǎn)生針感，運針5min/1次，3d為一療程，每天治療一次，治療時間30分鐘。

1.3觀察指標

①對比兩組患者治愈療程。

②兩組患者治療后肌肉拉傷功能恢復癥狀的療效標準[2]：治愈：通過治療后疼痛、腫脹消退、功能恢復正常及正常訓練。顯效：治療后疼痛顯著減輕，腫脹明顯消退，功能基本恢復，休息時有輕微疼痛，訓練后疼痛加重，日常訓練不能從事高難度的訓練。無效：通過治療后，疼痛、壓痛及腫脹等癥狀未見有緩解，不能進行正常訓練，總有效=痊愈+顯效。

1.4統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 23.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析，定量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 治療結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

通過治療3～15d后，兩組患者相比較，觀察組與對照組患者的總有效率分別為98.00%和92.00%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組患者的治愈相比，觀察組的治愈顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）詳見表1。

2.2兩組患者治療療程相比較

兩組患者相比較，觀察組與對照組在3d內(nèi)的治療痊愈療程占比分別78.00%，52.00%，兩組患者相比較，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者在6d或6d以上的治療痊愈療程差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳見表2。

3 討論

運動員主要的工作是訓練及比賽，過程中稍有不慎難免出現(xiàn)肌肉拉傷等情況，肌肉拉傷是筋脈和絡(luò)脈受到損傷癥狀，肌肉受損會導致患者血脈不通及有淤血等現(xiàn)象。阿是穴是以痛取穴進行針刺，可緩解患者病灶部位疼痛，改善氣血通暢，活血化瘀、調(diào)理脈道等。有學者研究中，發(fā)現(xiàn)針刺治療止痛的效果是在取針后才會感覺到止痛效果[1]。因此本文在針刺阿是穴的基礎(chǔ)上，探討針刺聯(lián)合腕踝針治療肌肉拉傷的效果。

結(jié)果顯示，通過治療3～15d后，兩組患者的治療總有效率相差不大，但觀察組的治愈顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者治療療程相比較，兩組患者在3d內(nèi)的治愈療程，顯著差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），在6d或6d以上的治愈療程相比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)果表明聯(lián)合治療比單純針刺治療取穴位少、疼痛、腫痛消除快及治療療程時間少。腕踝針與十二經(jīng)脈治療的作用機制相似，其在患者肌肉拉傷的皮部進行施針治療，通過刺激皮膚，從而激發(fā)皮膚內(nèi)的經(jīng)氣運行，對經(jīng)絡(luò)和臟腑功能進行相應的調(diào)整，促進氣血暢通，可達到止痛目的[3]。再加上阿是穴針刺治療，兩者聯(lián)合起來活血化瘀、行氣止痛效果加倍，這可能是觀察組治愈率高于對照組、治愈療程為3d占比也高于對照組的原因。張晨峰等的報道[4] 表明腕踝針聯(lián)合針刺治療效果顯著優(yōu)于單純使用針刺，與本研究結(jié)果一致。王春玲[5]等學者也報道腕踝針聯(lián)合針刺阿是穴治療可以達到快速止痛效果。以上結(jié)果皆說明腕踝針聯(lián)合針刺阿是穴治療肌肉拉傷的治療效果顯著。

綜上所述，腕踝針聯(lián)合針刺阿是穴治療肌肉拉傷療效顯著，并能縮短治療療程，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 姚磊，趙滿，白鵬.針刺阿是穴配合頸肩部推拿治療中青年頸型頸椎病[J].吉林中醫(yī)藥，2018，38（09）：1101-1103+1116.

[2] 周本成，沈堅.腕踝針結(jié)合針刺阿是穴治療肌肉拉傷臨床療效觀察[J].中國運動醫(yī)學雜志，2012，31（09）：826-827.

[3] 萬小萍，吳維，肖義陂，等.腕踝針治療跟骨骨折疼痛的臨床護理研究[J].光明中醫(yī)，2018，33（19）：2910-2911.

[4] 張晨峰. 腕踝針結(jié)合常規(guī)針刺治療頸型頸椎病的臨床療效觀察[D].成都中醫(yī)藥大學，2018.

[5] 王春玲，李春華，謝華俊.腕踝針聯(lián)合金黃散外敷治療顱腦損傷后骶尾部疼痛療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2018，30（03）：546-548.