戴云 孫曉通 潘海平

【摘 要】目的：對血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本產(chǎn)生誤差的原因進(jìn)行分析，并探討制定相應(yīng)的解決對策。方法：2018年1月—2019年10月接收的222847例血液檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行研究，這些血液標(biāo)準(zhǔn)中有40例存在誤差，分析總結(jié)產(chǎn)生誤差的原因。結(jié)果：這些存在誤差的血液標(biāo)本，采集環(huán)節(jié)、送檢環(huán)節(jié)、檢驗(yàn)環(huán)節(jié)和獻(xiàn)血者自身因素分別占比57.50%、2.50%、25.00%、15.00%。結(jié)論：血站在對血液進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，對血液標(biāo)本的采集、送檢、檢驗(yàn)及獻(xiàn)血者自身等都可能是檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生誤差的重要因素，所以應(yīng)保證操作的規(guī)范性，采取針對性的改進(jìn)措施把誤差降到最低，為血站血液的檢驗(yàn)質(zhì)量提供良好的保障。

【關(guān)鍵詞】血站;血液檢驗(yàn);標(biāo)本誤差;原因;對策

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-00-01

血站工作重要的部分是對血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，是對獻(xiàn)血者血液的合格性進(jìn)行檢驗(yàn)和篩查血液疾病的依據(jù)，血液標(biāo)本的合格性是檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的重要保障。因?yàn)檠簷z驗(yàn)環(huán)節(jié)較多（采集、送檢、檢驗(yàn)等），任意環(huán)節(jié)不恰當(dāng)?shù)奶幚矶紩?huì)影響到檢驗(yàn)的結(jié)果，因此許多原因都會(huì)造成血液檢驗(yàn)標(biāo)本產(chǎn)生誤差。只有對產(chǎn)生誤差的原因進(jìn)行明確，才能進(jìn)行有效的預(yù)防和改善，為血液檢驗(yàn)質(zhì)量的提升創(chuàng)造有利條件。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我站2018年1月—2019年10月接收的222847例血液檢驗(yàn)標(biāo)本為研究對象，其中包括152429例男性，70418例女性;獻(xiàn)血者年齡區(qū)間為22歲-50歲，均齡為（38.5±3.2）歲。其中有40例血液標(biāo)本存在誤差（26例男性、14例女性）。

1.2方法

護(hù)理人員應(yīng)該在獻(xiàn)血者獻(xiàn)血之前初步對其進(jìn)行體檢和篩查，保證獻(xiàn)血者符合相關(guān)要求。對血液標(biāo)本進(jìn)行采集之后，采用項(xiàng)目檢驗(yàn)使用的真空負(fù)壓采血管對血液標(biāo)本進(jìn)行留存，并派專業(yè)人員對血液標(biāo)本進(jìn)行運(yùn)送，然后由檢驗(yàn)人員評估血液標(biāo)本的溶血、凝血、外觀等質(zhì)量情況，并詳細(xì)的里了解采集標(biāo)本的時(shí)間、過程和溫度等，根據(jù)獻(xiàn)血者的實(shí)際情況綜合評估其血液標(biāo)本，對血液標(biāo)本的合格性進(jìn)行判斷，然后記錄好不合格的標(biāo)本，對其不合格的原因進(jìn)行分析，整理和歸納其結(jié)果。

結(jié)果（見表1）

如表1所示，通過分析這些存在誤差的血液標(biāo)本原因可知，采集環(huán)節(jié)產(chǎn)生的誤差占比較大，主要包括血量不足（30.00%）和標(biāo)本凝塊（27.50%）;檢驗(yàn)環(huán)節(jié)保養(yǎng)液過多占2.50%;檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的標(biāo)本與交接單不符占比最大（12.50%），標(biāo)簽不完整分別為10.00%和2.50%;獻(xiàn)血者自身飲食不當(dāng)和體檢與初篩外疾病分別占5.00%、10.00%。

3 討論

血站檢驗(yàn)血液標(biāo)本是對獻(xiàn)血者血液的合格性進(jìn)行判斷的重要依據(jù)，對血液的安全使用有直接影響，因此合理的分析血站血液標(biāo)本產(chǎn)生誤差的原因，并采取針對性的解決措施，可為血液標(biāo)本檢測合格率的提升創(chuàng)造有利條件。

本文通過研究可知，血站血液標(biāo)本產(chǎn)生誤差的原因主要包括：（1）在采集環(huán)節(jié)，在采集血液標(biāo)本時(shí)，因?yàn)楣ぷ魅藛T技術(shù)掌握不熟練，不明確檢驗(yàn)項(xiàng)目所系血液標(biāo)本的量，因此比較隨意，導(dǎo)致血液標(biāo)本出現(xiàn)凝塊或采集的血量不夠等，這些血液標(biāo)本都不合格;（2）在血液標(biāo)本送檢環(huán)節(jié)，會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)震蕩較大、運(yùn)送溫度沒有嚴(yán)格控制等問題，都是血液標(biāo)本檢測產(chǎn)生誤差的重要誘因;（3）在檢測環(huán)節(jié)，影響其合格性的因素主要有保養(yǎng)液過多等;（4）關(guān)于獻(xiàn)血者自身因素，因?yàn)楂I(xiàn)血者個(gè)體存在較大的差異，獻(xiàn)血者采血前的活動(dòng)、飲食等都會(huì)不同程度的影響到檢測結(jié)果，如正在使用保健品或高脂類食物等，如果工作人員不進(jìn)行詢問，可能獻(xiàn)血者也不重視。同時(shí)獻(xiàn)血者填報(bào)的信息的完整性和準(zhǔn)確性欠缺，檢測結(jié)果也會(huì)受到其影響。

為對血站血液標(biāo)本的質(zhì)量提供保障，應(yīng)對其產(chǎn)生誤差的原因采取相應(yīng)的干預(yù)措施。從血液標(biāo)本的采集、送檢和檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)引起重視，通過對各操作環(huán)節(jié)的不斷規(guī)范，具體包括：（1）應(yīng)通過血站工作人員專業(yè)技能的提升，對工作人員加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，使其對血液檢驗(yàn)的技巧掌握的更加熟練，使不合格的血液標(biāo)本從技術(shù)上得到保障;（2）血站檢驗(yàn)人員一般不會(huì)面對面和獻(xiàn)血者進(jìn)行溝通，因此了解的獻(xiàn)血者的情況較少，因此相關(guān)部門應(yīng)該把采集、存儲(chǔ) 血液標(biāo)本等需注意的問題詳細(xì)的向采血護(hù)士介紹，嚴(yán)格規(guī)范送檢流程，并對相關(guān)反饋問題及時(shí)實(shí)施改進(jìn)措施;（3）在檢驗(yàn)血液的環(huán)節(jié)應(yīng)該對核查制度嚴(yán)格遵循，通過對“三查七對”制度的進(jìn)一步落實(shí)，防止出現(xiàn)檢驗(yàn)標(biāo)本不符合交接單的情況，使血液標(biāo)本發(fā)生誤差的情況最大限度減少。血站工作人員在開展工作時(shí)應(yīng)保證嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)流程，也是不合格血液樣本減少的重要舉措;（4）在采集血液標(biāo)本留樣時(shí)，應(yīng)該仔細(xì)的核對血液標(biāo)本的檢驗(yàn)項(xiàng)目，對采血量合理確定，避免有血量不足的現(xiàn)場發(fā)生。注意血液標(biāo)本應(yīng)完全隔絕空氣，嚴(yán)格使用清潔無菌的采血試管和注射器，防止污染到血液標(biāo)本。對采血部位合理確定，并控制好采血速度，防止對血細(xì)胞造成損壞。合理掌握抗凝劑和血液的比例，防止有凝血或稀釋的標(biāo)本出現(xiàn)。對血液標(biāo)本送檢或存儲(chǔ)的溫度嚴(yán)格控制，并把血液標(biāo)本送檢控制在規(guī)定時(shí)間范圍內(nèi)，運(yùn)送時(shí)不要過度震蕩到血液標(biāo)本，避免檢測結(jié)果受到破裂的血細(xì)胞的影響。

綜上所述，血站血液標(biāo)本質(zhì)量和檢測的精確性等都會(huì)對患者安全用血有直接影響，因此血站人員應(yīng)該高度重視血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)的誤差，對相關(guān)工作人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，保證血液檢驗(yàn)工作更加合乎規(guī)范，并通過和獻(xiàn)血者加強(qiáng)溝通，在采集、送檢和檢驗(yàn)環(huán)節(jié)對血液標(biāo)本嚴(yán)格把關(guān)，使不合格的血液標(biāo)本和人為因素產(chǎn)生的誤差最大程度減少，為血液檢測結(jié)果提供可靠保障。

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