洪蕾

【摘 要】目的：觀察70歲以上老年腹腔鏡膽囊切除患者圍術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)理念的臨床護(hù)理效果。方法：將我院自2017年3月至2018年8月收治的64例70歲以上老年腹腔鏡膽囊手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組32例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組32例患者以快速康復(fù)理念進(jìn)行護(hù)理。對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛情況，觀察患者的住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者輕、中度疼痛29例，占比90.6%，重度疼痛3例，占比9.4%，對(duì)照組患者輕、中度疼痛23例，占比71.9%、重度疼痛9例，占比28.1%，P<0.05。觀察組患者住院時(shí)間（5.4±0.6）d，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的（7.6±0.7）d，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者（70歲以上）圍術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)理念護(hù)理效果顯著，不僅縮短了患者的住院時(shí)間，還改善了患者的疼痛情況。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽囊切除術(shù);快速康復(fù);護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

老年人群由于身體機(jī)能不斷衰退，手術(shù)耐受程度不高，術(shù)前易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，不利于手術(shù)效果的提升?？焖倏祻?fù)理念是一種新興的外科模式，它相比于傳統(tǒng)外科觀念，是以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為主的圍術(shù)期護(hù)理措施，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)具有重要作用[1]。為提高膽囊切除手術(shù)老年患者的術(shù)后康復(fù)效果，我院選取64例患者，在圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)理念，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院自2017年3月至2018年8月收治的64例70歲以上老年腹腔鏡膽囊手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組32例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組32例患者以快速康復(fù)理念進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者中，男17例，女15例，年齡70-86歲，平均年齡（84.5±1.3）歲;對(duì)照組患者中，男16例，女16例，年齡73-92歲，平均年齡（86.3±2.3）歲。兩組患者在年齡與性別方面差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，組間具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者入院后給予常規(guī)護(hù)理，主要包括宣傳教育、監(jiān)測(cè)生命體征等內(nèi)容，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，于圍術(shù)期內(nèi)護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)理念，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備

患者入院后進(jìn)行常規(guī)檢查，術(shù)前1d，由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，以發(fā)放宣傳冊(cè)、口頭講解等方式進(jìn)行疾病知識(shí)的宣傳教育，將圍手術(shù)期內(nèi)的護(hù)理流程與飲食等注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的重視。為消除患者的不良情緒，給予患者一定的心理護(hù)理，樹(shù)立患者治療信心，增加治療配合度。術(shù)前6h禁食禁水，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便、排尿訓(xùn)練。

1.2.2術(shù)中護(hù)理流程

護(hù)理人員術(shù)中增加保溫措施，將手術(shù)室溫度保持在22-25℃范圍內(nèi)，并在手術(shù)床上放置加溫墊，在靜脈輸液或腹腔沖洗液前，提前加溫液體，使患者體溫持續(xù)保持在37℃，同時(shí)留意對(duì)補(bǔ)液量的控制。隨手術(shù)需要，適時(shí)調(diào)整患者體位，并在患者受壓部位放置軟墊，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者皮膚溫度，避免發(fā)生壓瘡。術(shù)中密切留意輸液速度與輸液量。

1.2.3術(shù)后護(hù)理措施

為保證患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)，以補(bǔ)液方式給予患者營(yíng)養(yǎng)支持;建議患者下床活動(dòng)，術(shù)后6-8h可飲水，進(jìn)食流食。加強(qiáng)患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

1.3指標(biāo)觀察

應(yīng)用視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分評(píng)估患者疼痛情況，滿分10分，根據(jù)患者疼痛情況分為無(wú)痛（0分）、輕度（1-3分）、中度（4-6分）及重度（7-10分）四種疼痛程度，對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛情況;觀察患者住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，用計(jì)量資料（x±s）表示住院時(shí)間等指標(biāo)，用t值檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛程度

觀察組患者輕、中度疼痛29例，占比90.6%，重度疼痛3例，占比9.4%，對(duì)照組患者輕、中度疼痛23例，占比71.9%、重度疼痛9例，占比28.1%，P<0.05。

2.2觀察患者住院時(shí)間

觀察組患者住院時(shí)間（5.4±0.6）d，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（7.6±0.7）d，P<0.05。

3 討論

老年膽囊疾病患者由于自身機(jī)能衰退，認(rèn)知能力減弱，術(shù)后易發(fā)生切口感染等并發(fā)癥，延長(zhǎng)住院時(shí)間，影響患者的術(shù)后康復(fù)[2]。

對(duì)70歲以上患者在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)理念，優(yōu)化了臨床護(hù)理路徑，減少了患者圍術(shù)期內(nèi)創(chuàng)傷與應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)減少了患者的術(shù)后并發(fā)癥，加速了患者各器官功能的早日康復(fù)。

觀察組患者輕、中度疼痛29例，占比90.6%，重度疼痛3例，占比9.4%，對(duì)照組患者輕、中度疼痛23例，占比71.9%、重度疼痛9例，占比28.1%，P<0.05。觀察組患者住院時(shí)間（5.4±0.6）d，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的（7.6±0.7）d， P<0.05。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者（70歲以上）圍術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)理念護(hù)理效果顯著，不僅縮短了患者的住院時(shí)間，還改善了患者的疼痛情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 張連軍，王秀芬.腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的效果[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（30）.

[2] 周建琴[1].快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017（37）：258.