顧玲婷 張艷麗

【摘 要】目的：分析在臨床藥師藥物咨詢服務(wù)持續(xù)質(zhì)量改進中應(yīng)用PDCA循環(huán)的效果。方法：選入我院于2017年3月—2018年4月這1年我院進行PDCA循環(huán)的實際情況以及296例登記在《藥物咨詢登記本》的案例進行分析。結(jié)果：藥物咨詢均存在偏向性，為此提出了系列的改進方式。結(jié)論：在臨床藥師藥物咨詢服務(wù)持續(xù)質(zhì)量改進中采用PDCA循環(huán)，能夠及時的發(fā)現(xiàn)問題，并且列出解決的方式，有利于服務(wù)質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán);藥師藥物咨詢;持續(xù)質(zhì)量

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-02

前言

PDCA作為科學且高效的全面質(zhì)量管理程序，分為計劃、執(zhí)行、檢查、行動四個環(huán)節(jié)，不斷的進行循環(huán)管理，提高管理質(zhì)量的改進。藥物咨詢作為醫(yī)院服務(wù)中的重要環(huán)節(jié)，也方便了患者，醫(yī)師，護士等[1]。隨著管理程序的不斷的改進和發(fā)展，藥物咨詢工作越來越重要。本文針對2017年3月—2018年4月這1年我院進行PDCA循環(huán)，在臨床藥師藥物咨詢服務(wù)持續(xù)質(zhì)量改進中的效果，見正文展示。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年3月至2018年4月于我院臨床藥師采用PDCA模式進行管理和改進的臨床藥師的咨詢工作，以及本院登記在《藥物咨詢登記本》的案例，共296例進行分析。

1.2? 方法

利用醫(yī)院的《藥師咨詢登記本》，對于病區(qū)臨床藥師進行過的藥物咨詢案例的登記展開研究，采用PDCA模式，進行總結(jié)和分析。

1.3 統(tǒng)計學處理

將所有的數(shù)據(jù)應(yīng)用IBM SPSS20軟件進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料以百分比（%）的形式表現(xiàn)，并采用卡方檢驗，P<0.05，代表數(shù)據(jù)間差異大，可比較。

2 結(jié)果

2.1計劃

對本院臨床藥師進行藥物咨詢的案例進行全年的合計和總結(jié)。

2.2執(zhí)行

按照本院2017年3月至2018年4月296例進行藥師咨詢的案列做分析。

2.2.1咨詢藥師的人員分布

296例藥物咨詢的案例中，咨詢患者人數(shù)占比最高，有200例，占比為67.57%，之后為護士40例，占比為13.51%，藥師為39例，占比為13.18%，醫(yī)生為10例。占比為3.38%，其它7例，占比2.37%

2.2.2 咨詢藥物的方式

面談詢問的方式最多，之后依次為電話詢問、網(wǎng)絡(luò)詢問、信件詢問、其它，具體的占比見表1。

2.2.3 咨詢藥物的相關(guān)內(nèi)容

詢問藥物的使用劑量占比最多，之后為藥物治療，其它等，如表2：

2.2.4咨詢藥物隸屬的科室

咨詢藥物的科室里最多的為腎內(nèi)科，之后為腫瘤科、普通外科等，詳細的占比見表3。

2.2.5咨詢藥物的類別

其它類的藥物咨詢占比最高，之后為抗感染類、消化類等，詳細的占比見表4。

3 討論

根據(jù)以上的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)本院的臨床藥師的記錄已經(jīng)形成了一定的規(guī)模，并且也能夠提供一定的參考，咨詢的科室和藥物類目的比例也符合臨床藥師的科室分布，但還是存在以下幾種問題：在藥師藥物咨詢服務(wù)會存在書寫不規(guī)范，記錄比較簡單，或者是記錄的問題沒有背景，患者的基礎(chǔ)信息沒有寫完全，這樣不利于其它的醫(yī)師進行了解，進行回復時也會存在不夠詳細的情況;在進行藥師藥物的咨詢中，也會出現(xiàn)患者向醫(yī)生咨詢的最多，而患者和護士的交流則不多;也存在咨詢的科室記錄不完整，沒有及時的進行更新，不利于后期的跟蹤服務(wù)，又或者某一個科室的咨詢量非常的多，其它科室比較少，這可能是將一個咨詢的記錄進行了拆分書寫或者漏填寫了記錄。以上的情況均會影響整體的服務(wù)質(zhì)量。

藥師咨詢作為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分之一，臨床藥師藥物咨詢的服務(wù)質(zhì)量對于用藥的合理性有著直接的作用。藥師咨詢服務(wù)不單單是面對患者進行服務(wù)，更是對醫(yī)師、護士等[2]，因此藥物咨詢也是連接醫(yī)患之間的重要方式，能夠提高醫(yī)患之前的關(guān)系。進行藥物咨詢服務(wù)時，要求藥師要將藥學進行依歸，不斷的提高自身的服務(wù)質(zhì)量，將服務(wù)體系日漸的進行完善，將自身的工作重要性充分的發(fā)揮出。對于藥物咨詢進行PDCA循環(huán)管理和改進，能夠提高服務(wù)質(zhì)量。

PDCA作為臨床藥物藥師咨詢服務(wù)持續(xù)質(zhì)量的改進和支持以及重要的保證，能夠讓醫(yī)院有組織，有計劃，有目的的進行服務(wù)，和進行服務(wù)質(zhì)量的評估，將藥物咨詢服務(wù)的理論和實際的情況進行結(jié)合，力求將PDCA四個階段進行完善，最終完成藥物咨詢服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進[3]。計劃環(huán)節(jié)需要先設(shè)定好一個管理的目標，之后循環(huán)到執(zhí)行的緩解，需要對咨詢藥物的人員進行分布，方式、類別、內(nèi)容等進行科學，有目的的規(guī)整;再過渡到檢查環(huán)節(jié)，需要檢查好記錄是否清楚，是否存在偏差和完整，將所咨詢的問題進行排列;最后到行動，這個環(huán)節(jié)是依據(jù)以上的問題進行相應(yīng)的整改，對于沒有記錄清楚的問題進行進一步的追蹤和分析。PDCA循環(huán)最主要的核心是管理的過程，它不屬于線性而是屬于環(huán)形的，將以上的管理環(huán)節(jié)形成一個閉環(huán)，在今后的過程中，不斷的進行完善，慢慢的開展，一直到最終實現(xiàn)了管理環(huán)節(jié)的閉環(huán)。

綜上所述，在臨床藥師藥物咨詢服務(wù)持續(xù)質(zhì)量改進中進行PDCA循環(huán)，能夠及時的發(fā)現(xiàn)問題，并提出相應(yīng)的解決方式，提高了整體的服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻

[1] 錢亞平.臨床藥師藥物咨詢服務(wù)持續(xù)質(zhì)量改進中PDCA循環(huán)的應(yīng)用研究[J].中國處方藥，2018，16（6）：35-36.

[2] 陳向雋.PDCA循環(huán)在病案回收管理的應(yīng)用研究[J].健康大視野，2019，（22）：272，271.

[3] 于立立.PDCA循環(huán)在病案管理流程中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（20）：53-54.