靜脈注射阿奇霉素治療重癥急性腸炎的療效分析

齊鑫 付霞 孫敏

【摘 要】??目的： 比較注射用門(mén)冬氨酸阿奇霉素與鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液治療重癥急性腸炎的臨床療效。 方法： 選取的研究對(duì)象為遼寧大學(xué)醫(yī)院106例重癥急性腸炎患者，采用抽簽的方式均分成兩組，兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)常規(guī)治療，分析組53例，加用門(mén)冬氨酸阿奇霉素治療，對(duì)照組53例，加用鹽酸左氧氟沙星治療，比較兩組藥物的治療效果，臨床癥狀改善時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果： 治療后分析組的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;分析組患者的腹痛消失時(shí)間、退熱時(shí)間及止瀉時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P>0.05）。 結(jié)論： 注射用門(mén)冬氨酸阿奇霉素治療重癥急性腸炎的效果更顯著，癥狀改善時(shí)間更短。

【關(guān)鍵詞】? 門(mén)冬氨酸阿奇霉素;急性腸炎;鹽酸左氧氟沙星;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R574???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-100-01

急性腸炎是由細(xì)菌及病毒等微生物感染所引起的人體疾病 [1] ，是常見(jiàn)病、多發(fā)病。本次研究重點(diǎn)就是如何快速的緩解重癥急性腸炎患者的臨床癥狀、取得更好的療效，現(xiàn)將研究總結(jié)如下。

1 方法

1.1 病例收集

收集2015年9月至2018年9月期間到遼寧大學(xué)醫(yī)院就診的重癥急性腸炎患者納入本次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中急性細(xì)菌性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn) [2] ;②伴有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀;③大便次數(shù)≥3次/天;④血常規(guī)檢查白細(xì)胞明顯升高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡小于18周歲者;②對(duì)阿奇霉素或左氧氟沙星藥物過(guò)敏者;③嚴(yán)重肝、腎功能不全者;④精神疾病史者及不能配合完成本研究者。

共有106位患者進(jìn)入本次研究，分析組共53例，其中男31例、女22例;平均年齡（25.2±3.7） 歲;平均（2.2±0.5）天。對(duì)照組共53例，其中男29例、女24例;平均年齡（24.9±3.5）歲;平均（2.4±0.7）天。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均根據(jù)具體病情接受退熱、止瀉、止吐、補(bǔ)液等常規(guī)治療，并給予飲食指導(dǎo)。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字H20000297）治療，靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液0.4g，1次/天，連用3天。分析組患者加用門(mén)冬氨酸阿奇霉素（海南斯達(dá)制藥有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字H46020358）治療，將0.5g注射用門(mén)冬氨酸阿奇霉素加入到250 ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，1次/天，連用3天。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果 治療效果分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)。顯效為治療3天后，大便次數(shù)、性狀均恢復(fù)正常，檢驗(yàn)指標(biāo)正常;有效為患者治療3天后，大便次數(shù)及性狀有所改善，檢驗(yàn)指標(biāo)有所改善;無(wú)效為患者治療3天后，大便次數(shù)及性狀未見(jiàn)改善，伴隨癥狀無(wú)減輕，檢驗(yàn)指標(biāo)無(wú)改善。

1.3.2 臨床癥狀改善時(shí)間 比較兩組患者腹痛消失時(shí)間、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 比較兩組患者在治療后發(fā)生皮膚紅疹，頭暈頭痛，惡心嘔吐等不良反應(yīng)的例數(shù)和發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 對(duì)照組患者治療顯效20例（41.5%），有效28例（49.1%），無(wú)效5例（9.4%）;分析組患者治療顯效33例（62.3%），有效17例（32.1%），無(wú)效3例（5.7%）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較

分析組患者的腹痛消失時(shí)間、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組共9例患者發(fā)生不良反應(yīng)，分析組共6例患者發(fā)生不良反應(yīng)，經(jīng)比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

日常生活中暴飲暴食、進(jìn)食生冷的食物或者進(jìn)食過(guò)期腐敗的食物均可以引起急性腸炎。急性腸炎是臨床上常見(jiàn)疾病，具有起病急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，一旦發(fā)病應(yīng)該盡早治療 [3] 。在臨床中治療該疾病的方法很多，常規(guī)治療包括：糾正電解質(zhì)和酸堿平衡、補(bǔ)液、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等，可緩解部分臨床癥狀，而一些急癥、重癥，就需要加用抗生素來(lái)治療 [4] 。

阿奇霉素是新型大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的一個(gè)代表，屬于廣譜抗生素 [5] 。阿奇霉素的適用范圍非常廣，成人、兒童、老人甚至孕婦都可以使用。在用藥后起效迅速，作用持久，不良反應(yīng)少，安全性高 [6] 。本次研究顯示，阿奇霉素治療急性腸炎的療效顯著優(yōu)于左氧氟沙星，阿奇霉素治療組患者癥狀改善時(shí)間顯著短于左氧氟沙星治療組，兩組患者的不良反應(yīng)均較少且輕微。由上可見(jiàn)，靜脈輸注阿奇霉素治療重癥急性腸炎起效快，療效顯著，且安全性高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 徐得月，北京市石景山區(qū)社區(qū)居民急性胃腸炎發(fā)病情況流行病學(xué)調(diào)查[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，28

[2] 陳灝珠，實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第15版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017.

[3] 張曉光，急性腸炎采取阿奇霉素進(jìn)行治療的臨床療效探究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16

[4] 郭海英.急性腸炎中應(yīng)用阿奇霉素治療的有效性與安全性探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16

[5] 戴錫榮.用阿奇霉素對(duì)門(mén)診急性腸炎患者進(jìn)行治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15

[6] 李金琴，小鼠阿奇霉素霧化吸入后有效性和安全性評(píng)價(jià)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，38