冠心病合并糖尿病的飲食護理體會

李梅

【摘 要】目的：探究冠心病合并糖尿病的飲食護理體會。方法：納入120例2018.01～2019.10本院冠心病合并糖尿病患者開展研究，對所有患者實施飲食護理，比較護理前后患者依從性、認知度及生活質量，并總結護理經驗。結果：護理后依從性、認知度、Barthel指數(shù)評分均高于護理前（P<0.05）。結論：科學合理的飲食護理能夠提高冠心病合并糖尿病患者的依從性及認知度，改善生活質量，有效預防冠心病的發(fā)生。

【關鍵詞】冠心病;糖尿病;飲食護理;健康教育

【中圖分類號】R873【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-132-01

糖尿病是一種代謝性疾病，屬慢性病范疇，由于內分泌紊亂引起，胰島素分泌過少或作用障礙造成高血糖。多數(shù)糖尿病患者表現(xiàn)并不明顯，因其血糖長期處于高值，易導致各種器官組織損害、功能障礙，引起眼、腎、心、血管等方面的并發(fā)癥。其中冠心病是糖尿病常見的合并癥，一般病程長，病情復雜，同時糖尿病也是冠心病的危險因素，具有較高的病死率[1]。對于糖尿病合并冠心病患者不僅需要治療干預，同時需要科學合理的護理以提高療效，有效控制血糖。飲食護理是控制血糖的一項有效措施，其主要目的是協(xié)助藥物治療維持合理的體重和血糖，達到理想的血脂水平，降低血壓，有效控制冠心病的危險因素。本文為探究飲食護理的具體有效措施，將120例2018.01～2019.10本院冠心病合并糖尿病患者納入研究，對所有患者實施飲食護理，現(xiàn)將具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入120例2018.01～2019.10本院冠心病合并糖尿病患者開展研究。本組案例男女比例82：38;年齡43～75歲，均值為（56.86±5.79）歲;冠心病病程3～10年，均值為（5.66±1.25）年;糖尿病病程1～15年，均值為（8.45±1.22）年。

1.2 方法

（1）制定飲食計劃：指導患者認識“六大類食物選擇簡表”，遵循糖尿病飲食營養(yǎng)治療原則，結合患者的飲食習慣、體質指數(shù)、勞動強度等制定飲食方案。指導患者每日定時用餐，遵循少量多餐的原則，一日進食4～5餐，每餐盡量七分飽。（2）三大能量物質合理配比：一般每日碳水化合物50%～60%，脂肪20%～25%，蛋白質15%。①糖類：甜味劑是臨床廣泛應用的物質，具有甜度高、產熱少、口感好等特點，能夠滿足患者對甜食的需求;記錄患者糖類攝入總量。②蛋白質：冠心病患者應以植物蛋白為主，同時每日需要攝入蛋白質總量1/3的動物蛋白，以保證機體氨基酸的供給。③脂肪：指導患者多攝入不飽和脂肪酸，如花生油、橄欖油等;限制動物內臟的攝入，一般每日攝入量<300 mg，嚴重高膽固醇血癥患者<200 mg。④其他：每日攝入食鹽<6 g，相當于一啤酒瓶蓋。多攝入粗糧、蘑菇、新鮮水果、蔬菜等;保持每餐的膳食平衡;每日飲水200 ml，每天清晨空腹可飲少量水;禁煙酒，忌辛辣等刺激性食物，忌濃茶、咖啡等刺激性飲料。（3）健康宣教：組織患者學習糖尿病合并冠心病的相關知識，幫助患者了解自身病情，提高患者認知度;強調飲食干預對于控制血糖的重要性，提高依從性;注意告知患者低血糖出現(xiàn)的臨床癥狀，囑患者定時進食，避免低血糖。

1.3 觀察指標 調查護理后患者的依從性、認知度并進行評分，0～100分，分值越大，依從性、認知度越良好;采用Barthel指數(shù)評估患者的生活質量，0～100分，分值愈高，日常生活能力愈強[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究中數(shù)據(jù)計算采用SPSS 22.0軟件，以“t”對檢驗結果進行表法，“”表示為計量資料。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理前：依從性評分（59.89±6.21）分，認知度評分（52.69±5.88）分，Barthel指數(shù)（69.44±6.78）分;護理后：依從性評分（88.56±6.98）分，認知度評分（65.89±6.74）分，Barthel指數(shù)（82.44±9.78）分。護理后依從性、認知度、Barthel指數(shù)評分均高于護理前（P<0.05）。

3 討論

糖尿病合并冠心病是臨床常見的慢性合并癥，治療時間長，過程復雜，對患者造成較大的心理壓力，影響患者的日常生活，從而降低患者治療的依從性和自我管理能力。因此，在臨床治療的同時需要結合合理的護理干預以提高患者的依從性，從而提高療效。

本文對部分患者實施飲食干預，結果發(fā)現(xiàn)護理后患者依從性、認知度、生活質量均有所提高，說明飲食干預效果確切。本文結合患者的一般情況與具體病情為患者制定個性化飲食方案，不僅保證機體所需的基本營養(yǎng)，還盡可能保證患者的飲食習慣，從而提高飲食依從性。肥胖是冠心病、糖尿病發(fā)生發(fā)展的危險因子，因此通過飲食干預控制患者體重，可達到理想的血壓、血脂、血膽固醇值，從而預防心絞痛等不良事件的發(fā)生。合理的膳食平衡不僅保證機體每日的能量所需，還能促進代謝，維持血糖、血壓、血脂控制在理想范圍內，降低冠心病的發(fā)生率;植物性食物中含纖維素多，能夠降低血膽固醇和三酰甘油，有利于預防動脈粥樣硬化;不飽和脂肪酸能夠改善胰島素抵抗，改善糖尿病患者的脂質代謝，利于冠心病的防治，還能夠降低血脂及脂蛋白，減少血小板聚集，降低血壓[3]。尼古丁經肺吸入易引起肺部疾病，而糖尿病患者的抵抗力較弱，易引發(fā)感染等并發(fā)癥;酒精會損害人體胰腺，而對于糖尿病患者來說，會出現(xiàn)糖代謝紊亂，影響胰島素的分泌和合成，引起血糖波動[4];因此形成良好的生活習慣對于有效控制血糖、血壓具有重要作用。健康宣教亦是飲食干預中不可忽視的一個環(huán)節(jié)，不僅能夠加強患者對疾病的認知，還能夠幫助患者掌握自身情況，更好地把握自身的飲食和運動，提升患者的自我管理能力，從而改善生活質量。

由此可見，科學合理的飲食護理能夠提高冠心病合并糖尿病患者的依從性及認知度，改善生活質量。

參考文獻

[1]李盼，周利.基層醫(yī)院糖尿病合并冠心病危險因素護理干預[J]糖尿病天地，2019，16（9）：242.

[2]楊艷軍.糖尿病合并冠心病患者的飲食治療及護理效果[J]糖尿病新世界，2017，20（8）：152-153.

[3]范美球，徐谷根.膳食纖維對肥胖型2型糖尿病患者的獲益機制[J]中華肥胖與代謝病電子雜志，2018，4（1）：52-55.

[4]仉珍，吳紅艷，王毅，等.個性化飲食干預對2型糖尿病合并冠心病患者營養(yǎng)狀況的影響[J]中國食物與營養(yǎng)，2018，24（4）：87-89.