王麗芳

【摘 要】目的：探究有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床急診中采用護(hù)理干預(yù)的效果。方法：于2018年5月至2019年5月這一期間，選取本院收治的102例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，雙盲法分為2組，對(duì)比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理下實(shí)施護(hù)理干預(yù)，并比較兩組洗胃液量、洗胃時(shí)間、術(shù)中胃內(nèi)容物溢出與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組洗胃液量與洗胃時(shí)間均比對(duì)比組少（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組術(shù)中胃內(nèi)容物溢出與并發(fā)癥發(fā)生率分別為1.96%、1.96%，均低于對(duì)比組的21.57%、27.45%（P<0.05）。結(jié)論：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床急診中采用護(hù)理干預(yù)效果顯著，可減少洗胃液量與洗胃時(shí)間，對(duì)術(shù)中胃內(nèi)容物溢出與并發(fā)癥的減少有積極影響。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;急診治療;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.16【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-154-02

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒具有發(fā)病速度快與起病急的特點(diǎn)，病情十分復(fù)雜，病死率較高。如果沒有得到及時(shí)的搶救，患者會(huì)在短期內(nèi)死亡[1]。重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者不僅需要及時(shí)的搶救，還需要配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，促使患者的搶救效果得到提高[2]?，F(xiàn)對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床急診中采用護(hù)理干預(yù)的效果予以如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年5月至2019年5月這一期間，選取本院收治的102例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，雙盲法分為2組，對(duì)比組例51患者中，有男性29例，女性22例，年齡22～68歲，平均年齡（45.26±23.42）歲。實(shí)驗(yàn)組51例患者中，有男性30例，女性21例，年齡23～68歲，平均年齡（45.36±23.57）歲。兩組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理發(fā)現(xiàn)性別等資料不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)比組予以常規(guī)急救護(hù)理，如清除毒物、呼吸道護(hù)理以及生命體征觀察等;實(shí)驗(yàn)組在對(duì)比組前提下實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有如下幾方面：第一，心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員多和患者與家屬溝通，對(duì)患者與家屬的心理需求及時(shí)了解;并將胃鏡檢查中的注意事項(xiàng)向患者與家屬耐心介紹，告知胃鏡檢查的重要性與意義，使其對(duì)檢查流程與必要的護(hù)理方法充分了解，使患者的恐懼與焦慮心理充分減輕，進(jìn)而積極主動(dòng)配合治療;第二，急救配合：護(hù)理人員在術(shù)前準(zhǔn)備好術(shù)中所需儀器，檢查患者生命體征，若有心律失常表現(xiàn)，需3分鐘內(nèi)進(jìn)行急救，如胸外按壓、注射胺碘酮、電除顫處理等;借助多種急救手段改善患者病情;在搶救成功后進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，防止再次產(chǎn)生心律失常，術(shù)后3天內(nèi)還需要全面進(jìn)行心電圖檢查，并采用胺碘酮藥物注射，使患者的心率水平充分改善;第三，飲食護(hù)理：患者口服有機(jī)磷農(nóng)藥后會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷其腸道黏膜，再加上治療需要洗胃以及催吐等處理，引發(fā)患者的腸液、胃液流失量較大，所以，患者需及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，避免發(fā)生體內(nèi)酸堿失衡與負(fù)氧平衡，使肌無力癥狀加重。患者需多吃高維生素與高能量的流質(zhì)食物，合理補(bǔ)充氨基酸以及脂肪酸;為了避免呼吸負(fù)擔(dān)增加，患者不適合吃碳水化合物。伴隨患者病情的恢復(fù)，飲食從流質(zhì)向普食過渡。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者洗胃液量、洗胃時(shí)間、術(shù)中胃內(nèi)容物溢出與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 按照統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0處理，計(jì)數(shù)資料（如術(shù)中胃內(nèi)容物溢出與并發(fā)癥發(fā)生率）與計(jì)量資料（如洗胃液量與洗胃時(shí)間）分別表示為%、（），檢驗(yàn)用t，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 洗胃液量與洗胃時(shí)間

如表1：實(shí)驗(yàn)組洗胃液量與洗胃時(shí)間均比對(duì)比組少（P<0.05）。

2.2 術(shù)中胃內(nèi)容物溢出與并發(fā)癥發(fā)生率

如表2：實(shí)驗(yàn)組術(shù)中胃內(nèi)容物溢出與并發(fā)癥發(fā)生率分別為1.96%、1.96%，均低于對(duì)比組的21.57%、27.45%（P<0.05）。

3 討論

重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是一種常見的急診科疾病，起病迅速，病情發(fā)展較快，機(jī)體吸收速度快，藥物毒性較大，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂與呼吸功能障礙，若沒有得到及時(shí)的治療，會(huì)引發(fā)患者短時(shí)間內(nèi)快速死亡[3]。有機(jī)磷的致病機(jī)理就是對(duì)體內(nèi)乙酰膽堿活性有效抑制，增多乙酰膽堿，促使膽堿能神經(jīng)處于持續(xù)興奮狀態(tài)，從而形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀表現(xiàn)。對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者需進(jìn)行及時(shí)的治療，特別是及時(shí)洗胃處理，使毒物完全清除，治療過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，可使患者的搶救成功率顯著提高[4]。

護(hù)理干預(yù)是一種以患者為核心的護(hù)理模式，對(duì)患者的生理與心理充分重視，為患者提供高效、全面的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理干預(yù)中包含的心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及急救配合，可使患者與家屬的不良情緒充分改善，積極主動(dòng)配合治療，使并發(fā)癥的出現(xiàn)明顯減少[5]。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組洗胃液量與洗胃時(shí)間均比對(duì)比組少;實(shí)驗(yàn)組術(shù)中胃內(nèi)容物溢出與并發(fā)癥發(fā)生率分別為1.96%、1.96%，均低于對(duì)比組的21.57%、27.45%，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床急診中采用護(hù)理干預(yù)，可使患者的洗胃液量、洗胃時(shí)間以及術(shù)中胃內(nèi)容物溢出情況明顯減少，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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