王麗娟

【摘 要】目的：通過對(duì)老年壓瘡患者進(jìn)行集束化護(hù)理的應(yīng)用，隨后對(duì)其效果進(jìn)行臨床探究。方法：選取60例老年壓瘡患者就診時(shí)間在2017年1月到2018年12月之間，對(duì)于對(duì)照組患者來說，采用常規(guī)壓瘡護(hù)理措施。對(duì)于觀察組患者來說，通過采用集束化護(hù)理。結(jié)果：通過對(duì)對(duì)照組和觀察組患者臨床效果比對(duì)，觀察組患者中的總體有效率為93.33%。對(duì)照組患者中的總體有效率為83.33%。通過進(jìn)行對(duì)比，兩組患者相關(guān)效果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：采用集束化管理對(duì)于老年壓瘡患者來說具有一定的臨床護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理;壓瘡護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03-279-01

對(duì)于老年患者來說，其皮膚薄、缺乏敏感性[1]，同時(shí)對(duì)于部分患者來說由于病情較為嚴(yán)重，缺乏機(jī)體影響，因此較容易發(fā)生壓瘡。出現(xiàn)壓瘡的患者一般不容易痊愈，同時(shí)將會(huì)造成老年患者生活質(zhì)量的降低。集束化干預(yù)作為現(xiàn)階段一系列循環(huán)基礎(chǔ)治療措施，集束化護(hù)理主要通過提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理從而讓護(hù)理人員有計(jì)劃針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理工作，同時(shí)提高護(hù)理措施依從性及康復(fù)效果改善預(yù)后。本文通過選取80例患者隨后對(duì)老年患者進(jìn)行分組，對(duì)部分患者采用集束化護(hù)理管理措施其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例老年壓瘡患者就診時(shí)間在2017年1月到2018年12月之間，隨后將60例患者進(jìn)行臨床分組，30例壓瘡患者為本次研究的對(duì)照組，另外30例為本次研究的觀察組?；颊吣挲g均在61～90歲之間，年齡平均值為71.34±2.30歲。壓瘡患者臨床分型中包括骨折、心肌梗死、慢性肺疾病患者。除此之外，存在糖尿病及高血壓合并癥。通過對(duì)兩組患者進(jìn)行相關(guān)資料的比對(duì)，無較大差異。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組患者來說，采用常規(guī)壓瘡護(hù)理措施。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止出現(xiàn)感染，同時(shí)應(yīng)采用定期換藥等方式進(jìn)行患者干預(yù)促進(jìn)創(chuàng)面愈合。采用溫水擦拭，以此來促進(jìn)患者皮膚循環(huán)，并按摩身體受壓部位，進(jìn)行健康宣教。

對(duì)于觀察組患者來說，通過采用集束化護(hù)理，其具體方式如下：第一，在患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病人的基本信息進(jìn)行記錄，看其是否存在吸煙史，對(duì)患者并發(fā)壓瘡的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估。如果患者得分在9分以下為極危狀態(tài)，在10分到12分之間處于高危狀態(tài)，根據(jù)整體的評(píng)分結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。第二，進(jìn)行健康宣教。通過采用多媒體教學(xué)的方式對(duì)患者及相關(guān)家屬進(jìn)行并發(fā)壓瘡的相關(guān)宣教，對(duì)其中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及相關(guān)處理方式進(jìn)行分析，如果患者中存在高危患者應(yīng)對(duì)并發(fā)壓瘡的原因及防治方法進(jìn)行了解，從而提升患者的認(rèn)知，使其能夠積極配合護(hù)理工作。第三，進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理。進(jìn)行病因的去除，加強(qiáng)整體防護(hù)，通過進(jìn)行翻身在半臥位下防止患者出現(xiàn)下滑情況。對(duì)于患者來說應(yīng)保持皮膚和床鋪的清潔，減少皮膚刺激，同時(shí)保持床鋪干燥。在2～3小時(shí)之后進(jìn)行體位的更換[2]，從而來保證受壓部位壓力的減輕。第四，對(duì)床頭交接班制度進(jìn)行強(qiáng)化，通過采用皮膚護(hù)理監(jiān)測(cè)的形式，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)交接班記錄的制定。如果患者的評(píng)分為15分時(shí)，可進(jìn)行護(hù)理方案的更換。通過指導(dǎo)并協(xié)助患者翻身，護(hù)士長還應(yīng)每天監(jiān)督護(hù)理人員，看其是否操作規(guī)范，以此來確保工作的順利開展。第五，進(jìn)行飲食護(hù)理[2]。通過進(jìn)行飲食控制，對(duì)糖分?jǐn)z入量進(jìn)行良好控制，對(duì)于壓瘡患者來說其由于無法正常進(jìn)食，因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估，給予靜脈及相關(guān)營養(yǎng)支持，確保機(jī)體內(nèi)環(huán)境處于平衡狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

完全有效：患者創(chuàng)面無分泌物，同時(shí)完全愈合，無感染。顯著緩解：患者壓瘡部位得到有效控制，同時(shí)創(chuàng)面滲出液體呈明顯減少態(tài)勢(shì)，疼痛減輕。部分改善：患者壓瘡部分相比之前有一定緩解。無效：患者壓瘡部位無好轉(zhuǎn)跡象，原病灶呈擴(kuò)大現(xiàn)象。

2結(jié)果

3 討論

對(duì)于壓瘡患者來說，主要是由身體局部組織在持續(xù)受壓的基礎(chǔ)上導(dǎo)致的血液循環(huán)障礙，同時(shí)臨床局部出現(xiàn)軟組織糜爛和壞死等[3]，因此應(yīng)通過對(duì)老年患者實(shí)施壓瘡預(yù)防和干預(yù)，以此來提升整體效果。作為當(dāng)前進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)，由于老年人群自身帶有一定的特殊性，同時(shí)其表皮能力呈退化狀，加上營養(yǎng)吸收功能減退，因此護(hù)理人員應(yīng)具備良好的素養(yǎng)和專業(yè)知識(shí)。對(duì)于患者通過采用集束化護(hù)理管理的方式，能夠確保工作模式更加精細(xì)。

綜上所述，通過進(jìn)行臨床對(duì)比，觀察組采用集束化護(hù)理方式成效顯著，同時(shí)也體現(xiàn)了護(hù)理工作的整體性、聯(lián)系性、有效性，使相關(guān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降低。

參考文獻(xiàn)

[1]彭雅君，林博曉，何麗娟，鐘秀霞. 集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（19）：1808-1809.

[2]王萌萌，梁陶媛，何培. 集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（03）：300+302.

[3]王曦. 集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（31）：241-242.