杜建偉　李玲

【摘? 要】現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系總體表現(xiàn)為供需失調(diào)，供小于需，需要培養(yǎng)大批臨床醫(yī)生，并使其接受規(guī)范化培訓(xùn)，這導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)繁重。我們發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)已不能滿足現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教學(xué)的需要，情景模擬教學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。就情景模擬教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的理論基礎(chǔ)、應(yīng)用現(xiàn)狀及存在的問題與思考進(jìn)行綜述，為下一步情景模擬教學(xué)實(shí)踐提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué);情景模擬教學(xué)法;能力培調(diào)

伴隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程的不斷推進(jìn)，我們?cè)谌嗣窠】捣矫嫒〉昧艘欢ǔ煽?jī)，但是一些社會(huì)問題也隨之產(chǎn)生，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系從未像現(xiàn)在這樣緊張，醫(yī)患矛盾一觸即發(fā)，再者由于患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的期望值不斷提高，人們不單單只需要身體上的康復(fù)，還需要心靈上的慰藉，這就要求醫(yī)護(hù)人員接受更全面、更積極、更有效的培訓(xùn)，為患者的健康服務(wù)。

1情景模擬教學(xué)法簡(jiǎn)介

情景模擬教學(xué)法與傳統(tǒng)課堂教學(xué)法有著很大的不同。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，通常以教師為中心，從書本到書本、從概念到概念、從理論到理論，關(guān)注的是向?qū)W生灌輸了哪些知識(shí)，很少考慮到學(xué)生吸收了哪些知識(shí)，學(xué)生積極性如何，是否自愿，導(dǎo)致教學(xué)與學(xué)生實(shí)際脫節(jié)、與教學(xué)意義脫節(jié)，忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)潛能的開發(fā)以及思維的形成;導(dǎo)致學(xué)生學(xué)不深、學(xué)不透、學(xué)不懂，甚至不會(huì)運(yùn)用學(xué)到的知識(shí)去解決實(shí)際問題。情景模擬教學(xué)法是教師根劇教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)計(jì)劃，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)情景，并讓學(xué)生扮演情景角色，模擬情景過程，讓學(xué)生在高度仿真的情景中獲得知識(shí)和提高能力的教學(xué)方法"。情景模擬教學(xué)法為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了工作情景，具有傳統(tǒng)課堂教學(xué)無法實(shí)現(xiàn)的實(shí)踐性和優(yōu)越性，它是從病例分析法中派生出來的一種極具實(shí)踐性和操作性的教學(xué)方法，實(shí)質(zhì)上是病例教學(xué)法的延伸。在情景模擬教學(xué)中，師生之間或者學(xué)生之間進(jìn)行模擬臨床實(shí)踐操作練習(xí)，這種模式的最大優(yōu)勢(shì)是節(jié)約教學(xué)資源、場(chǎng)地以及人力等，同時(shí)有助于臨床教學(xué)質(zhì)量的提高。

2情景模擬教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

2.1情景模擬教學(xué)法在臨床向、外科教學(xué)中的應(yīng)用

內(nèi)、外科知識(shí)與技能是臨床醫(yī)生要掌握的重要內(nèi)容，運(yùn)用情景模擬教學(xué)法將內(nèi)、外科常見的臨床情景再現(xiàn)，可讓學(xué)生學(xué)會(huì)分析問題、解決問題，具有較好的效果。將情景模擬教學(xué)法應(yīng)用于外科學(xué)臨床教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，情景模擬教學(xué)法可以顯著提高實(shí)習(xí)醫(yī)師的外科臨床技能。外科實(shí)習(xí)醫(yī)生入手術(shù)室前培訓(xùn)中應(yīng)用情景教學(xué)法，調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生理論和操作考試成績(jī)顯著提高，且減輕了帶教教師的負(fù)擔(dān)，節(jié)約了教學(xué)成本。在臨床外科教學(xué)中開展四階段情景教學(xué)模擬，調(diào)查結(jié)果顯示，四階段情景教學(xué)模擬能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的理論和操作成績(jī)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主思維能力，提高學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度。將情景模擬與案例教學(xué)結(jié)合應(yīng)用于外科學(xué)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，這種教學(xué)方法對(duì)醫(yī)學(xué)生分析外科疾病能力、基本操作技能、臨床思維能力與醫(yī)患溝通技巧的掌握有一定促進(jìn)作用。將情景構(gòu)建和病情模擬應(yīng)用于內(nèi)科實(shí)踐教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，情景構(gòu)建和病情模擬能明顯提高醫(yī)學(xué)生臨床思維水平與操作技能，使醫(yī)學(xué)生更好地掌握疾病知識(shí)，提升分析歸納總結(jié)能力，加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，增強(qiáng)評(píng)判性思維能力。

2.2情景模擬教學(xué)法在急救醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

急救醫(yī)學(xué)是一門高風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)科，任何工作的失誤或差錯(cuò)都可以給患者帶來更多的痛苦，甚至失去生命，因此每位醫(yī)生都需具備急診醫(yī)學(xué)知識(shí)并熟練掌握各項(xiàng)急診搶救技能及敏銳的觀察力和果斷的判斷力。朱賢春等將情景模擬教學(xué)法應(yīng)用于神經(jīng)外科新職工急救培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)，情景模擬教學(xué)法有利于提高新職工的臨床急救能力。臨床心肺復(fù)蘇外科教學(xué)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法發(fā)現(xiàn)，情景模擬教學(xué)法能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其理論和操作考試成績(jī)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維和自主解決問題能力，同時(shí)提高學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度。在多發(fā)傷急救手術(shù)培訓(xùn)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)后學(xué)生考核成績(jī)明顯高于培訓(xùn)前，提高了培訓(xùn)對(duì)象的評(píng)判性思維能力以及多發(fā)傷急救手術(shù)配合能力，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)交流能力和協(xié)作精神。

2.3情景模擬教學(xué)法在醫(yī)學(xué)人際溝通中的應(yīng)用

長(zhǎng)期以來，我國(guó)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生存在水平參差不齊、醫(yī)患溝通能力欠佳、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育不足等問題，對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高及和諧醫(yī)患環(huán)境的構(gòu)建起著負(fù)面影響。近幾年醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張，醫(yī)患矛盾不斷激化，大部分是由于醫(yī)患溝通不暢導(dǎo)致，因而良好的溝通能力是每位醫(yī)學(xué)生應(yīng)必備的素質(zhì)。將情景模擬教學(xué)與案例教學(xué)結(jié)合應(yīng)用于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)，住院醫(yī)師醫(yī)患溝通能力顯著增強(qiáng)，有利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立。

3情景模擬教學(xué)中存在的問題與思考

情景模擬教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)即情景再現(xiàn)，需要選擇合適的課題，做到環(huán)境設(shè)置盡量接近臨床實(shí)際，不能單單反應(yīng)一個(gè)問題，而是一個(gè)具體的事件，這樣有助于學(xué)生更積極地投入其中。此外，課程知識(shí)點(diǎn)的難易、多少，也是選擇課題時(shí)所需注意的要點(diǎn)。它要求情景能夠突出教材中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，能夠更加直觀展示教材中比較抽象的內(nèi)容，讓學(xué)生能夠領(lǐng)悟和正常表演出來，起到啟發(fā)性教學(xué)的作用。另外，在情景模擬教學(xué)中，教師需對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)指導(dǎo)，發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，以促進(jìn)活動(dòng)順利進(jìn)行，并做好課后總結(jié)，鞏固學(xué)生的理論知識(shí)。

4結(jié)束語

綜上所述，情景模擬教學(xué)法是一個(gè)以學(xué)生為主體的開放式教學(xué)模式，學(xué)生在寬松、自由、和諧的環(huán)境中學(xué)習(xí)知識(shí)，掌握知識(shí)，提高能力，將被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)接受。其相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)模式來講，對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性以及提高學(xué)生的交流合作能力等方面都有很大幫助，同時(shí)有助于改善師生關(guān)系，是符合醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀、有利于保證教學(xué)質(zhì)量的一種有效的教學(xué)模式。將情景模擬教學(xué)法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教學(xué)中，可增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使學(xué)生充分掌握知識(shí)，同時(shí)也有利于提高學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力，使教師能及時(shí)把握和衡量自己的教學(xué)效果，為推進(jìn)素質(zhì)教育起到積極的作用。

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作者簡(jiǎn)介：

杜建偉，本科在讀，就讀于遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院，學(xué)號(hào)：0812417040，研究方向：護(hù)理學(xué)。

李玲，本科在讀，就讀于遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院，學(xué)號(hào)0812417015，研究方向：護(hù)理學(xué)。

（作者單位：遼東學(xué)院? 醫(yī)學(xué)院）