婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥及相關因素探討

楊志永

【摘 要】目的：探討婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥及相關因素。方法：選取我院行婦科腹腔鏡手術后產(chǎn)生并發(fā)癥病患72例為研究對象，對72例婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥病患進行回顧性分析。結(jié)果：并發(fā)癥類型為氣腹及其相關并發(fā)癥、術中并發(fā)癥及術后并發(fā)癥;有腹部手術史并發(fā)癥發(fā)生率高于無腹部手術史，主刀醫(yī)生臨床經(jīng)驗中，隨著手術時間越長，并發(fā)癥發(fā)生率越低，有統(tǒng)計學比較意義（P<0.05）。結(jié)論：婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥的出現(xiàn)與病患身體素質(zhì)、主刀醫(yī)生臨床經(jīng)驗及是否存在腹部術史存在密切關聯(lián)性。

【關鍵詞】婦科腹腔鏡手術;并發(fā)癥;相關因素

【中圖分類號】R711【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）07-011-01

Abstract： Objective： To explore the complications and related factors of gynecological laparoscopic surgery. Methods： from March 2015 to September 2019， 72 patients with complications of gynecological laparoscopic surgery in our hospital were selected as the research objects， and 72 patients with complications of gynecological laparoscopic surgery were analyzed retrospectively. Results： The types of complications were pneumoperitoneum and its related complications， intraoperative complications and postoperative complications. The incidence of complications with abdominal operation history was higher than that without abdominal operation history. In the clinical experience of the surgeon in charge， the longer the operation time， the lower the incidence of complications， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： The occurrence of complications of gynecological laparoscopic surgery is closely related to the physical quality of patients， the clinical experience of surgeons and the history of abdominal surgery.

Key words：gynecological laparoscopic surgery; complications; related factors

近年來，受到環(huán)境破壞的影響，婦科病患人數(shù)逐年增加，因腹腔鏡技術完善，選擇腹腔鏡手術進行治療的病患人數(shù)不斷增加，手術涉及病癥范圍也擴大，手術難度上升，并發(fā)癥發(fā)生率也提高，如何降低并發(fā)癥發(fā)生率成為了新問題，應重點關注[1]。本文為探討婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥及相關因素。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院行婦科腹腔鏡手術后產(chǎn)生并發(fā)癥病患72例為研究對象，其中，年齡（25-75）歲，平均值在（37.22±1.35）歲。納入標準：病患及其家屬簽署知情同意書。排除精神類疾病者。

1.2 方法

對72例婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥病患進行回顧性分析，對病例進行查閱，資料進行統(tǒng)計，內(nèi)容為體重指數(shù)、手術方法、年齡及病種等;本次研究中手術方法有：附件手術、子宮肌瘤剔除術、全子宮切除術及婦科惡性腫瘤切除術;其中，附件手術主要對卵巢囊腫、異位妊娠及盆腔炎癥等進行治療;婦科惡性腫瘤切除術主要為宮頸癌根治術，早期卵巢癌及子宮內(nèi)膜癌全面分期手術;

手術操作[2]：在對病患進行操作前，應做好病患及其家屬的宣教工作，告知病患及其家屬需要注意的一些事項，取得病患及其家屬簽署知情同意書后方可執(zhí)行手術操作，做好術前的所有準備工作，在病患進入手術室后，為病患提供全麻或硬腰聯(lián)合麻醉，在手術操作中，做好病患術前監(jiān)護工作，將氣壓控制在低于15mmHg，選取4點或3點式手術方法，電凝止血時，選用雙極電凝止血或單極電凝止血，做好縫合及抗感染處理;

術后并發(fā)癥類型有[3]：氣腹及其相關并發(fā)癥，分為皮下氣腫、皮下血腫及出血;術中并發(fā)癥，分為失血過多、泌尿系統(tǒng)損傷、會陰陰道裂傷、中轉(zhuǎn)開腹;術后并發(fā)癥，分為感染、術后殘端出血、術后腸梗阻。

1.3 觀察指標

觀察不同手術類型與并發(fā)癥相關性情況、腹部手術史及主刀醫(yī)生臨床經(jīng)驗與并發(fā)癥相關性情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

將數(shù)值輸入SPSS19.0中，檢驗用x2值表示，百分比用%表示，P值低于0.05時，存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 不同手術類型與并發(fā)癥相關性情況

72例婦科腹腔鏡手術分為附件手術、子宮肌瘤剔除術、全子宮切除術及婦科惡性腫瘤切除術，并發(fā)癥所占比例為19.44%、25.00%、22.22%和33.33%，并發(fā)癥主要類型為氣腹及其相關并發(fā)癥、術中并發(fā)癥及術后并發(fā)癥，所占比例為8.33%、66.67%和25.00%，并發(fā)癥多見于婦科惡性腫瘤切除術中，術中并發(fā)癥為其常見類型，見表1。

2.2 腹部手術史及主刀醫(yī)生臨床經(jīng)驗與并發(fā)癥相關性情況

72例婦科腹腔鏡手術病患中，有腹部手術史并發(fā)癥發(fā)生率73.61%高于無腹部手術史26.39%，主刀醫(yī)生臨床經(jīng)驗中，隨著手術時間越長，并發(fā)癥發(fā)生率越低，有統(tǒng)計學比較意義（P<0.05）;見表2。

3 討論

隨著我國腹腔鏡手術成熟，在婦科病癥治療中被廣泛運用，從開始簡單的子宮切除術等，逐漸發(fā)展到惡性腫瘤手術中，病癥不同，腹腔鏡手術的治療難度存在差異性，在對病患施行腹腔鏡手術時，或多或少病患會產(chǎn)生并發(fā)癥，不同的手術操作，并發(fā)癥發(fā)生率不同，應予重視[4]。

腹腔鏡手術中出現(xiàn)并發(fā)癥，會對手術治療效果產(chǎn)生嚴重負面影響，并發(fā)癥發(fā)生率的降低，有利于病患身體的恢復，針對腹腔鏡手術操作流程及病患自身特征，并發(fā)癥的形成與手術難度、病患身體素質(zhì)、醫(yī)生臨床經(jīng)驗等存在緊密聯(lián)系，通過對本研究中腹腔鏡手術并發(fā)癥回顧性分析，并發(fā)癥類型有氣腹及其相關并發(fā)癥、術中并發(fā)癥及術后并發(fā)癥，術中并發(fā)癥發(fā)生率最高;有腹部手術史并發(fā)癥發(fā)生率高于無腹部手術史，主刀醫(yī)生臨床經(jīng)驗中，隨著手術時間越長，并發(fā)癥發(fā)生率越低[5]。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥的出現(xiàn)與病患身體素質(zhì)、手術操作難度、主刀醫(yī)生臨床經(jīng)驗及是否存在腹部術史存在密切關聯(lián)性，只有做好嚴格操作，掌握適應癥，減少手術操作損傷和做好術后身體恢復管理，才能降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進病患身體恢復。

參考文獻

[1]楊苗，李萍.婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥及相關因素分析[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2017，27（7）：60-61.

[2]許春靈.婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥及相關因素分析[J].山西職工醫(yī)學院學報，2017，27（2）：60-61.

[3]母麗杰.156例婦科腹腔鏡手術的并發(fā)癥及相關因素研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（2）：65-66.

[4]佚名.婦科腹腔鏡術后并發(fā)癥的預防與臨床護理效果探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2019，19（4）：280-280.

[5]胡凌杰，常建疆，徐文蘭，等.我院婦科腹腔鏡手術患者并發(fā)癥發(fā)生情況及影響因素分析[J].南昌大學學報（醫(yī)學版），2019，59（01）：92-95.