低位小切口甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節(jié)臨床探討

王海青

【摘 要】目的：探究低位小切口甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節(jié)的臨床療效。方法：取2017年7月至2018年5月于我院收治的18例患有甲狀腺良性結節(jié)的患者為研究對象，以不同的手術方式，分為對照組（行傳統(tǒng)甲狀腺切除手術）及研究組（行低位小切口甲狀腺手術），每組各9例，兩組術中情況進行比較。結果：研究組在術中切口大小、出血量以及手術時間均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論：在行低位小切口切除術對治療甲狀腺良性結節(jié)安全性高且創(chuàng)面小，有利于患者愈后，可大力在臨床上推行。

【關鍵詞】低位小切口;甲狀腺良性結節(jié);臨床效果

【中圖分類號】R65

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）07-045-01

甲狀腺良性結節(jié)屬甲狀腺組織類疾病，一般狀態(tài)下對患者甲狀腺功能影響較小。有臨床研究證實[1]，結節(jié)易受多因素致使其增大，進而壓迫氣管、食管以及喉返神經(jīng)等，使患者出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、吞咽不適與聲音嘶啞等臨床癥狀，甚至出現(xiàn)惡變情況，危害患者的生命安全。近年來，隨著醫(yī)療技術的蓬勃發(fā)展，低位小切口甲狀腺手術是治療甲狀腺良性結節(jié)的微創(chuàng)手術手段，具有創(chuàng)面小、并發(fā)癥少及恢復快等優(yōu)勢，相較于傳統(tǒng)甲狀腺手術，更受到臨床及患者的關注與認可[2]。本研究取18例患者對低位小切口甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節(jié)的臨床療效進行探究，以期為臨床實踐提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年7月至2018年5月于我院收治的18例患有甲狀腺良性結節(jié)的患者為研究對象，分為對照組（行傳統(tǒng)甲狀腺切除手術）及研究組（行低位小切口甲狀腺手術），各9例。其中對照組性別組成男/女5/4，年齡在26～75歲，中位年齡（32.6±16.4）歲。研究組性別組成男/女6/3，年齡在29～70歲，中位年齡（36.0±14.4）歲。.經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組相關基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組行傳統(tǒng)甲狀腺結節(jié)切除術，患者全身麻醉后取仰臥位，于頸前區(qū)做橫切口長7-8cm，暴露甲狀腺前肌群與頸闊肌，切除甲狀腺后，對其進行引流并縫合。研究組行低位小切口腺瘤切除術：患者全身麻醉后取頭高腳低位 于頸前胸骨切跡上端約1.5cm處，長約5.0cm，暴露手術視野，輔以3-4mm腔鏡，逐層分離，至暴露甲狀腺下極，切斷甲狀腺下級后觀察腺葉松動時，即處理甲狀腺上極。處理完上下極后，將其剜除，同時在甲狀腺被膜內(nèi)行部分切除或次全切除術取出甲狀腺結節(jié)，最后對腺體殘面進行間斷縫閉，使用電凝刀進行充分止血，并連續(xù)皮內(nèi)縫合甲狀腺動靜脈。

兩組術后進行予以冰敷及對癥治療，并觀察患者有無不適情況，予以相應處理。

1.3 觀察指標

比較兩組術中一般情況比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結果

2.1 兩組術中情況比較

研究組在術中切口大小、出血量以及手術時間均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。

3 討論

甲狀腺結節(jié)是甲狀腺常見的一種良性病變，目前多采用手術切除作為治療的主要手段，但傳統(tǒng)甲狀腺切除術創(chuàng)面較大、術后恢復不理想，并且術后將在患者頸部留下約8cm的瘢痕，患者的美觀度造成嚴重影響，對患者及其家屬造成壓力，故該術臨床應用不夠理想[3]。近年來，隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，低位小切口切除術逐漸受到臨床醫(yī)師及患者的青睞。有學者研究發(fā)現(xiàn)[4]，低位小切口切除術在處理甲狀腺時，甲狀腺的頸前肌群沒有完全切斷，手術創(chuàng)面小、出血量少及術后恢復快，提出該術與臨床應用的優(yōu)勢。本研究中研究組在術中切口大小、出血量以及手術時間均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），提示行低位小切口切除術可最大程度減小創(chuàng)面、減少出血，同時極大縮短了手術時間，有利于患者愈后。

綜上所述，在行低位小切口切除術對治療甲狀腺良性結節(jié)安全性高且創(chuàng)面小，有利于患者愈后，可大力在臨床上推行。

參考文獻

[1]尹海霞，岳芮杰.老年甲狀腺良性結節(jié)可疑超聲特征與病理對照分析[J].中國老年學雜志，2016，36（12）：3012 -3013.

[2]任冰冰，張自立，孟祥朝.腔鏡輔助與完全腔鏡甲狀腺切除術治療良性甲狀腺結節(jié)性疾病療效比較[J].山東醫(yī)藥，2014，54（47）：87-89.

[3]陽光，陳煒，唐武，等.低位小切口切除術與傳統(tǒng)手術治療甲狀腺瘤的效果對比研究[J].吉林醫(yī)學，2015，36（10）：2016-2017.

[4]高峰，吳遲.傳統(tǒng)甲狀腺切除術與改良小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節(jié)的臨床療效比較[J].標記免疫分析與臨床，2016，23（5）：514-516.