孫愛英
【摘 要】目的:觀察綜合護理干預對情感障礙狂躁癥發(fā)作患者認知功能的影響。方法:我院2018年8月-2019年8月收治的60例情感障礙狂躁癥發(fā)作患者為本次研究對象,按照護理干預模式不同將所有患者分為對照組(30例:傳統(tǒng)護理干預)與實驗組(30例:綜合護理干預),比較兩組患者預后情況。結果:實驗組患者護理干預1個療程后、2個療程后蒙特利爾認知評估(MoCA)量表以及積極與消極情感(PNAS)量表正性情感維度得分均明顯優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:情感障礙狂躁癥發(fā)作患者綜合護理干預效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護理干預效果。
【關鍵詞】綜合護理干預;情感障礙;狂躁癥;發(fā)作;認知功能
【中圖分類號】R473 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019(2020)07-152-02
情感障礙狂躁癥發(fā)病因素包括遺傳因素、體質(zhì)因素、中樞神經(jīng)介質(zhì)功能以及社會重大變故的發(fā)生有關,在上述因素的影響下患者心境持續(xù)高漲、注意力分散、思維奔逸、認知功能異常,部分病情較重的患者可出現(xiàn)暴力行為[1,2]。情感障礙狂躁癥發(fā)作患者臨床常用治療為藥物治療,藥物治療在改善患者中樞神經(jīng)介質(zhì)功能的同時,難以糾正患者認知,本次研究為論證綜合護理干預對情感障礙狂躁癥發(fā)作患者應用價值,比較我院2018年8月-2019年8月60例情感障礙狂躁癥發(fā)作患者中行傳統(tǒng)護理干預以及綜合護理干預的個體護理干預前后認知功能、情感障礙變化情況,具體情況如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
實驗組(n=30):男,女分別16例、14例,年齡21歲~64歲,中位年齡為(43.12±1.12)歲。對照組(n=30):男,女分別17例、13例,年齡24歲~61歲,中位年齡為(43.11±1.11)歲。兩組患者性別、中位年齡等指標經(jīng)統(tǒng)計學驗證無明顯差異(P>0.05)。
1.2 病例選擇標準
納入標準:(1)萬學紅 盧雪峰主編第九版《診斷學》中情感障礙狂躁癥診斷標準,且患者均持續(xù)治療1個月,患者病情穩(wěn)定可自行完成量表評估。(2)患者文化程度均為高中以上文化程度。排除標準:(1)排除既往有藥物依賴史或藥物濫用史的患者。(2)排除高中以下文化程度患者。(3)排除未定期入院復診患者。
1.3 方法
1.3.1 對照組(傳統(tǒng)護理干預) 護理人員遵循醫(yī)囑給藥,并在醫(yī)囑指導下給予患者臨床用藥指導,囑患者家屬監(jiān)督患者日常用用,協(xié)同患者家屬保證患者臨床用藥,此外囑患者定期入院復診。
1.3.2 實驗組(綜合護理干預) (1)心理護理:護理人員應了解患者病史、職業(yè),并在患者入院時與患者、患者家屬溝通,全面掌握患者一般資料以及家庭情況,并在溝通過程中耐心傾聽患者、患者家屬傾訴,評估患者心理狀態(tài)。針對患者情況給予針對性干預,鼓勵并指導患者通過運動、唱歌等方式宣泄自身不良情緒。此外護理人員應結合病情控制良好案例,增強患者、患者家屬對臨床治療的信心,協(xié)同患者家屬給予患者支持與鼓勵。(2)生活環(huán)境改善:護理人員應結合相關研究向患者家屬強調(diào)溫馨、整潔的居住環(huán)境對患者病情控制的重要性,適當減少陪護人數(shù)、保證居住環(huán)境白天日光充足,室內(nèi)使用光線較為柔和的床燈、壁燈,從而減少夜間強光刺激。(3)睡眠干預:情感障礙狂躁癥患者因心情煩躁可出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降的情況,為優(yōu)化患者睡眠,可準許患者睡前使用溫水泡腳、播放節(jié)奏舒緩的音樂,以促進患者睡眠。若采取上述措施,患者夜間睡眠未得到明顯改善的患者,護理人員可在醫(yī)囑指導下給予患者安定、苯巴比妥鈉等鎮(zhèn)靜、安眠藥。此外患者白天可減少睡眠時間、適當增加白天運動,以保證患者夜間睡眠質(zhì)量。(4)行為干預:護理人員可指導患者通過指導患者使用電腦、手機等現(xiàn)代通訊設備、查閱書籍等方式,促使患者接觸外界社會信息以提升患者定向思維能力以及理解能力。通過社會生活重大刺激因素情景重建、情景模擬的方式爭取指導患者采取較為柔和的手段解決相關問題,若患者在行為干預的過程中,患者情感障礙狂躁癥發(fā)作時應使用紗布等柔和的物品將患者軀體進行防護式固定。持續(xù)干預8周為一個療程,連續(xù)性干預2個療程。
1.4 觀察指標
觀察比較兩組患者入院時、干預1個療程后、干預2個療程后認知功能以及情感狀態(tài)變化情況,本次研究參考MoCA量表(總分為30分)評估患者認知功能,該量杯以26分為劃界限,若低于26分則表示患者存在認知功能障礙且伴隨該量表得分的降低,患者認知功能逐漸降低。參考PNAS量表判斷患者積極情感改善情況,10項維度,各維度采取5分制,1-5分數(shù)字越大表示該情感約強烈。
1.5 統(tǒng)計學處理
SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關數(shù)據(jù),(x±s)表示的數(shù)據(jù)用t 檢驗,P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 觀察比較兩組患者干預前后認知功能改善情況,具體情況(見表1),實驗組患者MoCA量表得分均超過對照組且數(shù)據(jù)差異明顯。
2.2 觀察比較兩組患者情感障礙改善情況,具體情況(見表2),實驗組患者干預后PNAS量表正性維度得分明顯高于對照組。
3 討論
情感障礙狂躁癥患者伴有躁狂、抑郁等負面情緒的同時普遍伴有不同程度認知障礙,該病患者臨床常用治療手段未藥物治療,傳統(tǒng)護理過程中護理人員循醫(yī)囑給藥的同時忽視患者情感需求以及心理變化[3]。綜合護理干預轉變患者護理角色,強調(diào)患者在臨床診療過程中的重要地位,護理人員協(xié)情感障礙躁狂癥患者家屬,優(yōu)化患者居住環(huán)境,改善患者睡眠質(zhì)量,從而減少居住環(huán)境對患者心理情緒造成的刺激[4]。綜合護理干預實施過程中護理人員通過開展健康宣教以及行為干預,促使患者及患者家屬正面情感障礙躁狂癥,同時糾正患者認知錯誤,提升患者情感交流能力以及認知功能[5]。本次研究顯示實驗組患者入院時MoCA量表得分、PNAS量表正性維度得分分別為23.12±1.13、20.65±2.21,與對照組患者對應量表得分相比不存在明顯差異,干預后隨著時間的推移,兩組患者MoCA量表得分、PNAS量表正性維度得分均呈遞增趨勢,其中實驗組患者上述量表干預后同一時間段量表得分均低于對照組。
綜上所述,情感障礙狂躁癥發(fā)作患者患者綜合護理干預有較高的臨床推廣價值。
參考文獻
[1]王思高,章節(jié).評價綜合護理干預對情感障礙狂躁癥發(fā)作患者認知功能的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2019,35(12):169,171.
[2]王靚.綜合護理干預對情感障礙狂躁癥發(fā)作患者認知功能的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(11):34-35.
[3]張悅龍.系統(tǒng)護理對雙相情感障礙狂躁癥發(fā)作患者認知功能的影響效果[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(33):238-239.
[4]彭素瓊.系統(tǒng)護理干預對雙相情感障礙狂躁癥發(fā)作患者認知功能的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南,2018,11(12):6-7.
[5]耿潔.系統(tǒng)護理對雙相情感障礙狂躁癥發(fā)作患者認知功能的影響效果[J].家庭醫(yī)藥,2019,1(2):251.