細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的有效性研究

魏艷蕊 魏雪琴 魏學(xué)敏

【摘 要】目的 分析研究細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的有效性。方法 以2018年2月—2019年2月我院收治的神經(jīng)外科手術(shù)患者80例隨機(jī)分為兩組，各40例;對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予細(xì)節(jié)護(hù)理，護(hù)理結(jié)束后對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組手術(shù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)護(hù)理可有效提高神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度;因此，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理;提高;神經(jīng)外科手術(shù);護(hù)理質(zhì)量

Abstract Purpose To analyze the effectiveness of detail nursing in improving nursing quality of neurosurgery.Method 80 neurosurgical patients treated in our hospital from February 2018 to February 2019 were randomly divided into two groups（40 cases each）;The patients in the control group were given routine nursing， and those in the observation group were given detailed nursing.Bear fruit The score of surgical nursing quality and nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group， and there was significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion Detail nursing can effectively improve the nursing quality and nursing satisfaction of neurosurgery， so it is worth popularizing.

Keywords Detail nursing; improvement; neurosurgery; nursing quality

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

神經(jīng)外科主要研究對(duì)象為腦、脊髓、周圍神經(jīng)等人體神經(jīng)系統(tǒng)，以及顱腦、頭皮、腦血管等附屬結(jié)構(gòu)，收治的患者多為外傷所致的腦出血、顱腦損傷患者，病情危急，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后康復(fù)慢，如若出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)甚至紕漏，將產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，輕則延長(zhǎng)患者恢復(fù)時(shí)間，重則導(dǎo)致患者癱瘓、死亡[1]?？紤]到患者生存質(zhì)量的改善，便有必要采取有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)方法。鑒于此，此次試驗(yàn)將我院2018年2月—2019年2月收治的神經(jīng)外科手術(shù)患者作為研究的對(duì)象，旨在探究細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的有效性，具體研究結(jié)果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

以2018年1月至2019年10月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段在我院治療的神經(jīng)外科手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各40例?；颊呋举Y料為：①對(duì)照組。男性與女性的比例為23：17，最小、最大年齡分別為42歲、71歲，中位數(shù)年齡（55.82±4.17）歲;其中，顱腦外傷17例，顱腦腫瘤12例，腦血管病8例，其他3例;②觀察組。男性與女性的比例為24：16，最小、最大年齡分別為42歲、72歲，中位數(shù)年齡（56.02±4.05）歲;其中，顱腦外傷18例，顱腦腫瘤12例，腦血管病8例，其他2例。從性別及年齡分布、疾病類型、基礎(chǔ)疾病等基本資料上看，兩組無顯著性差異（P>0.05），具有對(duì)比研究的意義。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者病情及手術(shù)方案，實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理措施，圍術(shù)期密切觀測(cè)生命體征及病情變化，及時(shí)將異常信息反饋給主治醫(yī)生，作出有效應(yīng)對(duì)。觀察組給予細(xì)節(jié)護(hù)理，具體方案如下：

術(shù)前護(hù)理。術(shù)前協(xié)助患者接受常規(guī)檢查，期間多與患者溝通，關(guān)心關(guān)懷患者，耐心解答患者的疑慮和困惑，鼓勵(lì)引導(dǎo)患者，消除其焦慮、恐懼情緒，向患者和家屬紹手術(shù)治療方案、具體流程、手術(shù)時(shí)間、預(yù)期療效，介紹主治醫(yī)生，強(qiáng)調(diào)其專業(yè)性和權(quán)威性，講解成功案例，幫助患者樹立信心。術(shù)前常規(guī)備皮、備血，佩戴腕帶標(biāo)識(shí)，巡回護(hù)士與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行交接，由巡回護(hù)士全程陪護(hù)患者進(jìn)入手術(shù)室。

術(shù)中護(hù)理。準(zhǔn)備好層流凈化手術(shù)室，熱情接待患者，給予心理干預(yù)，巡回護(hù)士協(xié)助施術(shù)者、麻醉師核對(duì)患者姓名、年齡、施術(shù)部位，迅速建立靜脈通道，協(xié)助患者擺放手術(shù)體位，骨突隆處做好壓瘡防護(hù)措施，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，密切配合施術(shù)者，非操作區(qū)域以手術(shù)巾遮蓋，精準(zhǔn)投遞手術(shù)器械，嚴(yán)格執(zhí)行三數(shù)、四清點(diǎn)制度，以防異物存留，遵醫(yī)囑用藥，控制好用藥劑量及藥液輸注速度，術(shù)中補(bǔ)液量應(yīng)控制在30至40mL/kg。同時(shí)，做好術(shù)中保溫措施，手術(shù)室室溫調(diào)節(jié)為22℃至24℃，手術(shù)床鋪水循環(huán)復(fù)溫墊，術(shù)中輸入液體加熱至37℃左右，腹腔沖洗液加熱至40℃左右。

術(shù)后護(hù)理。清潔患者身上殘留的消毒液、體液等，做好遮擋工作，保護(hù)患者隱私，送入麻醉后恢復(fù)室，待患者恢復(fù)自主呼吸，生命體征平穩(wěn)，達(dá)到麻醉蘇醒離室標(biāo)準(zhǔn)，方可返回病房，告知患者及家屬手術(shù)結(jié)果，讓家屬放心，做好病房交接工作，告知病房護(hù)士及家屬術(shù)后注意事項(xiàng)。術(shù)后6h，患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，加強(qiáng)生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)，麻醉清醒后，每2h協(xié)助患者翻身一次，術(shù)后6h進(jìn)食少量溫水，肛門排氣后，進(jìn)食流質(zhì)食物，術(shù)后3日逐漸從半流食過度到普食，加強(qiáng)導(dǎo)管、尿管觀察及護(hù)理，指導(dǎo)患者早日離床活動(dòng)，進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

自制“神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量”調(diào)查問卷，發(fā)放給患者，由患者評(píng)分，0-100分，評(píng)分越高，代表護(hù)理質(zhì)量越高[2];同時(shí)，采取自制調(diào)查問卷，對(duì)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行計(jì)算，分為滿意、不滿意兩個(gè)等級(jí)，計(jì)算滿意度（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn);用（+S）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn);P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著他統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見下表1：

3 討論

外科手術(shù)護(hù)理要求極高，護(hù)理人員在日常工作中，必須注重細(xì)節(jié)護(hù)理，術(shù)前做好健康宣教、心理疏導(dǎo)等工作，協(xié)助患者做好手術(shù)準(zhǔn)備，以積極樂觀的心態(tài)，放松平穩(wěn)的生理狀態(tài)，去接受手術(shù)治療，術(shù)中強(qiáng)化手術(shù)配合，有效預(yù)防低體溫、壓瘡等不良事件的發(fā)生，術(shù)后做好病房交接工作，密切病情監(jiān)測(cè)，確保護(hù)理安全，提升護(hù)理質(zhì)量[3]。由此可見，在外科手術(shù)護(hù)理過程中，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理非常有必要。

值得注意的是，在此次試驗(yàn)中，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予細(xì)節(jié)護(hù)理，研究結(jié)果顯示：觀察組手術(shù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高達(dá)（93.82±3.67）分，明顯高于對(duì)照組的（81.25±6.91）分;同時(shí)，觀察組護(hù)理滿意度高達(dá)97.50%，明顯高于對(duì)照組的75.00%;研究結(jié)果數(shù)據(jù)說明細(xì)節(jié)護(hù)理方法的應(yīng)用價(jià)值頗高。此外，近年來國(guó)內(nèi)還有學(xué)者表示，采取細(xì)節(jié)護(hù)理可以使外科手術(shù)護(hù)理的細(xì)節(jié)工作落實(shí)到位，有助于護(hù)理質(zhì)量水平的提高，進(jìn)而提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，使其滿意度高達(dá)90.00%以上;此次研究結(jié)果與之較為相似[4]。

綜上所述：細(xì)節(jié)護(hù)理可有效提高神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度;因此，值得在臨床護(hù)理工作中推廣及使用。

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