氨溴索聯(lián)合人免疫球蛋白治療小兒重癥肺炎的作用觀察

楊明

【摘 要】目的：觀察氨溴索聯(lián)合人免疫球蛋白治療小兒重癥肺炎的作用。方法：選取我院兒科2018年8月—2019年8月收治的92例小兒重癥肺炎患者進(jìn)行研究，按照拋硬幣法分組（n=46），對(duì)照組采用單一氨溴索治療，觀察組采用氨溴索聯(lián)合人免疫球蛋白治療，對(duì)比兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組的癥狀緩解時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組（95.7%）治療總有效率高于對(duì)照組（82.6%），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將氨溴索聯(lián)合人免疫球蛋白應(yīng)用于小兒重癥肺炎的治療中，可縮短患兒的癥狀緩解時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間，且治療有效率較高。

【關(guān)鍵詞】氨溴索;人免疫球蛋白;小兒重癥肺炎;癥狀緩解時(shí)間;治療總有效率

【中圖分類號(hào)】R722.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

小兒重癥肺炎屬于兒科常見疾病，指發(fā)生在終末氣道、肺泡、肺間質(zhì)的重度嚴(yán)重，多在冬春季節(jié)發(fā)病，致死率較高[1]?；疾『螅純憾啾憩F(xiàn)為咳嗽、發(fā)燒、嘔吐、食欲下降等，需及時(shí)救治，以防止病情加重?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)小兒重癥肺炎的治療多采用藥物治療配合呼吸支持展開[2]。但是，應(yīng)用于小兒肺炎治療的藥物種類較多，不同藥物的應(yīng)用效果存在差異性，本次研究選擇氨溴索聯(lián)合人免疫球蛋白進(jìn)行小兒重癥肺炎的治療，并結(jié)合實(shí)際案例探究其臨床應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2018年8月—2019年8月收治的92例小兒重癥肺炎患者進(jìn)行研究。按照拋硬幣法分組：對(duì)照組共46例，男25例，女21例，年齡6個(gè)月至5歲，平均年齡（2.72±0.62）歲;觀察組共46例，男24例，女22例，年齡6個(gè)月至6歲，平均年齡（3.14±0.71）歲。經(jīng)X線胸片診斷，患兒均符合《兒科影像診斷學(xué)》中重癥肺炎的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。本次研究均為自愿參與，參與患兒的家屬均獲知情權(quán)，組間基線資料保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后，均接受補(bǔ)液、強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜、抗感染、呼吸支持、利尿、抗病毒等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患兒鹽酸氨溴索注射液（云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094223）15mg，加入50mL5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1天3次;觀察組患兒采用氨溴索聯(lián)合人免疫球蛋白（上海生物制品研究所有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10970081）治療，氨溴索給予方式同對(duì)照組，人免疫球蛋白以200～300mg/kg劑量溶入5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1天1次。兩組均持續(xù)治療5天。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄兩組啰音消失、止咳、平喘等癥狀緩解時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間;②統(tǒng)計(jì)兩組臨床治療效果，劃分等級(jí)為顯效，發(fā)熱、咳嗽、啰音、氣喘等癥狀消失或接近消失，經(jīng)X線胸片肺透亮區(qū)域恢復(fù)正常，斑片狀陰影消失;有效，臨床癥狀顯著改善，無心衰表現(xiàn)，經(jīng)X線胸片顯示陰影吸收明顯;無效，臨床癥狀未改善或改善不明顯。治療總有效率=（顯效+有效）/46×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表明兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間的比較

觀察組的癥狀緩解時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見表1：

2.2 兩組治療效果的比較

觀察組治療總有效率為，對(duì)照組治療總有效率為，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2：

3 討論

小兒肺炎屬于兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于5歲以內(nèi)的小兒群體，其中，重癥肺炎主要表現(xiàn)為中毒、缺氧，具有發(fā)病急、變化快的特點(diǎn)，臨床治療難度較高[3]。分析其病理變化可知，小兒患兒因機(jī)體未發(fā)育完全，氣道狹小、纖毛運(yùn)動(dòng)能力差，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)后，組織充血水腫，導(dǎo)致氣道不通暢，嚴(yán)重者可引起氣道梗阻及肺不張，這也是導(dǎo)致小兒重癥肺炎患者死亡的重要因素。

氨溴索具有良好的粘痰溶解及潤(rùn)滑呼吸道的作用，可促進(jìn)人體肺表面活性物質(zhì)的分泌、呼吸液的分泌、纖毛運(yùn)動(dòng)等。將氨溴索應(yīng)用于小兒重癥肺炎患者中，可減少患兒呼吸道內(nèi)的粘液分泌，促使呼吸道粘膜上的表面活性物質(zhì)發(fā)揮正常保護(hù)功能。臨床研究顯示[4]，呼吸道合胞病毒是導(dǎo)致小兒呼吸道感染的主要病原體之一。人體免疫球蛋白具有廣譜抗病毒、細(xì)菌及其他病原體作用，可促進(jìn)免疫替代及免疫調(diào)節(jié)雙重作用的發(fā)揮。通過靜脈滴注人免疫球蛋白后，重癥肺炎患兒原有的抗體對(duì)病原體的殺傷作用被激發(fā)，因此可減輕氣喘、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組在采用氨溴索聯(lián)合人免疫球蛋白后，治療效果得到明顯提升，且患兒的癥狀緩解時(shí)間、退熱時(shí)間均明顯縮短，數(shù)據(jù)與單一使用氨溴索治療的患兒相比，具有明顯優(yōu)越性。表明，將氨溴索聯(lián)合人免疫球蛋白使用，可抑制引起呼吸系統(tǒng)感染的病菌活性，最大程度地發(fā)揮藥物治療作用，提高臨床癥狀。

綜上所述，在小兒重癥肺炎中采用氨溴索聯(lián)合人免疫球蛋白治療，可顯著縮短患兒的癥狀緩解時(shí)間、退熱時(shí)間，提高治療有效率，應(yīng)用效果良好。

參考文獻(xiàn)

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