傅妍

【摘 要】目的：探究對ICU急性左心衰患者實(shí)施整體護(hù)理的效果觀察。方法：選取我院ICU 病房在2018年4月～2019年10期間急性左心衰患者44例，按照時間順序分為對照組及試驗(yàn)組，每組患者22例。對照組為急性左心衰竭患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組為急性左心衰竭患者進(jìn)行整體護(hù)理，評價兩組治療效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的治療有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的滿意程度大于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：ICU 搶救急性左心衰竭患者過程中應(yīng)用整體護(hù)理措施，可提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，在臨床上可大力推廣。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;ICU急性左心衰;效果觀察;

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--02

急性左心衰竭是臨床常見的急危重病，以急性肺水腫和心源性休克為主要臨床表現(xiàn)，其發(fā)展迅速，搶救難度大，常合并急性呼吸衰竭而危及生命。各類心臟病是引發(fā)急性左心衰竭的主要原因[1]，還需采取科學(xué)有效以及精心的護(hù)理措施輔助治療，才能有效改善患者預(yù)后，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。ICU 病房是院中救治危重患者的重要場所，本科為提升急性左心衰竭患者的搶救成功率，本次研究整體護(hù)理應(yīng)用于ICU急性左心衰患者中的效果觀察，現(xiàn)將結(jié)果示下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院ICU 病房在2018年4月～2019年10期間急性左心衰患者44例，患者經(jīng)過檢查確診為急性左心衰，按照時間順序分為對照組及試驗(yàn)組，每組患者22例。對照組男性患者16 例，女性患者6 例，年齡47～77歲，平均（57.17±2.31）歲，觀察組男性患者14例，女性患者8 例，年齡48～78 歲，平均（58.14±2.87）歲，分析兩組患者一般資料差異不顯著，可比。

1.2 方法

對照組為急性左心衰竭患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組為急性左心衰竭患者進(jìn)行整體護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）心理干預(yù)：由于疾病突然發(fā)生，患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，降低治療及護(hù)理依從性，此時需要積極與患者交流，說明ICU 病房治療可靠性，讓患者放寬心，保持良好情緒認(rèn)真接受治療，爭取早日康復(fù)。（2）觀察護(hù)理：因多數(shù)患者有煩躁情緒，在病床上外套可清洗消毒的床套，避免醫(yī)源感染。給予患者心電監(jiān)護(hù)，并采集動脈血，做動脈血?dú)夥治觥颊叩纳w征和意識、膚色、聲音的變化也要及時關(guān)注，記錄對應(yīng)的變化，便于及時處理。（3）呼吸道護(hù)理：急性左心衰患者大多數(shù)伴有咳嗽，痰液等，不及時處理會引發(fā)呼吸道梗阻，引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生時需要快速清理呼吸道，清除分泌物，對于氣管插管患者每日定期清理呼吸道，保持呼吸通暢。（4）體位護(hù)理：一旦發(fā)現(xiàn)患者有繼發(fā)心衰，立即給予端坐位或半臥位，雙下肢下垂，以減輕回心血量，減輕心臟負(fù)荷，減輕肺淤血，改善肺通氣?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)后，需將其枕頭部位抬高，并引導(dǎo)患者取右側(cè)臥位休養(yǎng)以促進(jìn)機(jī)體血液回流，降低回心血量。由于病癥還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)抽搐癥狀，為保證患者的安全，對患有抽搐癥狀的患者還需給予其病床安裝好護(hù)欄。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床治療效果分為顯效、有效、無效。（2）護(hù)理滿意度包括非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究ICU急性左心衰患者采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料，采用[n（%）]表示，用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩者患者治療有效率

試驗(yàn)組患者的治療有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。見表1.

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組患者的滿意程度大于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性左心衰竭主要病因以心肌梗死、感染性心內(nèi)膜炎引發(fā)心排血量降低所致。病的發(fā)病原理是：突發(fā)性的心臟功能或結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常情況，使得患者短時間內(nèi)心臟排血量迅速下降，身體的組織器官缺血，受累心室的靜脈發(fā)生急性淤血[2]。在臨床中，急性左心衰竭患者雖然病情危重，但大部分仍神志清楚，護(hù)理人員應(yīng)注意各個環(huán)節(jié)護(hù)理措施的落實(shí)，積極配合醫(yī)生提高搶救成功率。

整體護(hù)理是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)，以護(hù)理程序作為基本框架，幫護(hù)理程序系統(tǒng)化運(yùn)用到臨床護(hù)理中[3]。整體護(hù)理通過心理護(hù)理措施，急性左心衰竭患者在接受治療時因受瀕死感折磨，而且患者病發(fā)突然，會出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)面心理，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難，這時需要給予患者安慰和鼓勵的正面情緒，并詢問患者感受，快速減少痛苦。本研究中，試驗(yàn)組急性左心衰竭患者中，治療顯效的患者有11例，有效的有9例，無效的有2例，治療有效率為90.91%。對照組患者中，治療顯效的患者有6 例，有效的有8例，無效的有8 例，治療有效率是63.64%。試驗(yàn)組患者的治療有效率優(yōu)于對照組（P<0.05）。試驗(yàn)組急性左心衰竭患者中，對護(hù)理有非常滿意認(rèn)可的有9 例，滿意的有12例，不滿意的有1 例，總滿意度為95.45%。對照組患者中，對護(hù)理有非常滿意認(rèn)可的有5 例，滿意的有10例，不滿意的有7 例，總滿意度是68.18%。試驗(yàn)組患者的滿意程度大于對照組（P<0.05）。說明該種護(hù)理模式可緩解相關(guān)臨床癥狀，改善患者生活護(hù)理，促進(jìn)疾病康復(fù)。

綜上所述，ICU 搶救急性左心衰竭患者過程中應(yīng)用整體護(hù)理措施，可提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，在臨床上可大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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