加味補陽還五湯治療腦梗塞恢復(fù)期臨床觀察探討

王圣坤

【摘 要】目的：以腦梗塞恢復(fù)期患者為例，對加味補陽還五湯治療方法在其中的應(yīng)用效果進行分析評價。方法：此次一共納入我院在2018年3月—2019年3月接受治療的腦梗塞恢復(fù)期患者76例，進一步以隨機的方式分成兩組;其中，對照組38例給予常規(guī)治療方法，觀察組38例則采取加味補陽還五湯治療，進一步比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：（1）觀察組治療總有效率的94.74%，和對照組的73.68%對比明顯更高，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P<0.05）。（2）經(jīng)積極治療后，觀察組的NIHSS評分顯著要比對照組低，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P<0.05）。結(jié)論：腦梗塞恢復(fù)期實行加味補陽還五湯治療的效果顯著，能明顯提高治療效果改善神經(jīng)功能缺損情況，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

【關(guān)鍵詞】加味補陽還五湯;腦梗塞恢復(fù)期;臨床觀察

【中圖分類號】R743.33【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

腦梗塞，為神經(jīng)科常見的一種疾病;值得注意的是，近年來受老齡化進程持續(xù)加快的影響，腦梗塞發(fā)生率呈逐年遞增的趨勢，大大增加腦梗塞康復(fù)干預(yù)的難度[1]。目前臨床治療腦梗塞恢復(fù)期以二級預(yù)防為主要方法，其療效確切，但是副作用低的藥物類型相對較少。如何提高腦梗塞恢復(fù)期的臨床效果，得到越來越多醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注及重視。因此，本課題以腦梗塞恢復(fù)期患者為例，對加味補陽還五湯治療方法在其中的應(yīng)用效果進行分析評價，涉及的研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

此次一共納入我院在2018年3月—2019年3月接受治療的腦梗塞恢復(fù)期患者76例，進一步以隨機的方式分成兩組，各組平均38例，并且于知情條件下簽署護理同意書，基本排除失語、合并精神疾病及合并嚴(yán)重肝腎疾病的情況。對照組中，男性為21例、女性為17例;年齡分布為53歲至79歲，平均年齡為（65.49±1.37）歲。觀察組中，男性為22例、女性為16例;年齡分布為52歲至78歲，平均年齡為（65.48±1.36）歲。兩組基本資料對比沒有明顯差異（P>0.05），代表后續(xù)數(shù)據(jù)有比較的價值。

1.2 治療方法

此次對照組患者給予常規(guī)治療方法，主要實施常規(guī)康復(fù)治療及藥物治療，側(cè)重于鍛煉肢體功能增強機體免疫力及抵抗力。觀察組患者則采取中醫(yī)加味補陽還五湯醫(yī)治，具體方藥成分包括：全蝎、紅花10、桃仁各10g，雞血藤、赤芍各15g，天麻、僵蠶、地龍、川穹、當(dāng)歸尾各12g，黃芪30g;進一步隨證加減，針對神色倦怠乏力且納差便溏的患者則以原方為基礎(chǔ)，添加茯苓12克、炒白術(shù)12克及黨參15克;針對四肢畏寒且小便清長的患者則以原方為基礎(chǔ)，添加巴戟天15克及仙靈脾15克。上述方藥，1劑/d，去渣留汁，約取500ml，2次/d，早、晚各1次，溫服。

兩組均連續(xù)進行1個月治療，治療結(jié)束后比較兩組臨床治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分降低>75%;（2）有效：NIHSS評分降低>50%，但不足75%;（3）無效：NIHSS評分下降不足50%;總有效率為前兩項有效率之和[2]。此外，比較兩組治療前后NIHSS評分情況，評分越低，代表患者的神經(jīng)功能改善越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，其中計量數(shù)據(jù)使用（）表示，并用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用檢驗;P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組治療總有效率的94.74%，和對照組的73.68%對比明顯更高，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組治療前后NIHSS評分方面的比較

對照組，治療前NIHSS評分為（25.17±4.64）分、治療后為（19.42±3.07）分;觀察組，治療前為（25.18±4.65）分、治療后為（11.38±2.64）分。經(jīng)積極治療后，觀察組的NIHSS評分顯著要比對照組低，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（t=8.276，P<0.05）。

3 討論

相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，腦梗塞急性期致死率高達5%至15%，存活后致殘發(fā)生率高達50%，大大增加家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)及社會負(fù)擔(dān)。從中醫(yī)理論角度來看，腦梗塞屬于“中風(fēng)”及“偏枯”等癥范疇，而現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)家主張將中風(fēng)病因歸納為氣、瘀、氣、痰、風(fēng)及火等[3]。結(jié)合“緩則治本、急則治標(biāo)”的中醫(yī)治療原則，腦梗塞恢復(fù)期治療貫徹落實益氣活血通絡(luò)的理念，開加味補陽還五湯方劑選擇全蝎、雞血藤、僵蠶及天麻等藥物，能明顯提高治療效果。其中，方劑中以黃芪為君藥，補充脾胃元氣促使機體氣血暢旺;當(dāng)歸尾能活血養(yǎng)血及化瘀不傷血;天麻性甘平能祛風(fēng)通絡(luò)，是肝經(jīng)氣分的重要藥物;雞血藤能養(yǎng)血化瘀。同時，方劑中紅花、桃仁、川穹及赤芍均可入血分，充分發(fā)揮當(dāng)歸尾活血化瘀的作用，并且全蝎、僵蠶及地龍均屬于蟲類藥物，能夠發(fā)揮祛風(fēng)通絡(luò)的功效，諸藥奏效可達到補氣、活血通絡(luò)的效果。除此之外，還有研究者表示：補陽還五湯可以加快血栓溶解速度，預(yù)防血栓形成，對于改善微循環(huán)具有不可比擬的積極作用。

綜上所述：腦梗塞恢復(fù)期實行加味補陽還五湯治療的效果顯著，能明顯提高治療效果改善神經(jīng)功能缺損情況，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

參考文獻

柯立新.補陽還五湯治療腦梗塞恢復(fù)期35例臨床觀察思路構(gòu)建[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（54）：64.

梁新民，楊海.加味補陽還五湯治療腦梗塞恢復(fù)期臨床觀察探究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（78）：168.

趙乾龍.加味補陽還五湯治療腦梗塞恢復(fù)期臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（35）：66-67.