探討人工關(guān)節(jié)置換治療高齡股骨粗隆間骨折的效果

丁海濤

【摘 要】目的：分析人工關(guān)節(jié)置換治療高齡股骨粗隆間骨折的效果。方法：選取我院2017年7月至2019年7月收治的52例高齡股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，利用隨機數(shù)字表法分為對照組（n=26）和觀察組（n=26），對照組采用股骨近端髓內(nèi)固定治療，觀察組采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，通過對比兩組患者的相關(guān)手術(shù)指標來分析治療效果。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時間、臥床時間、術(shù)中出血量和切口長度均小于對照組患者，比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠縮短患者的手術(shù)時間和臥床時間，減小術(shù)中出血量和手術(shù)切口長度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】人工關(guān)節(jié)置換;股骨粗隆間骨折;治療效果

【中圖分類號】R475.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

隨著我國老齡化的進程加快，股骨粗隆間骨折的發(fā)病率也呈逐年上漲趨勢。股骨粗隆間骨折是一種常見的骨科疾病，多發(fā)于老年群體，是因粗隆部血運豐富導(dǎo)致發(fā)生髖內(nèi)翻引起的，多為高齡患者長期臥床引起的并發(fā)癥[1]。其臨床表現(xiàn)為局部的疼痛和腫脹、運動功能障礙等，嚴重影響了患者的日常生活，臨床上治療股骨粗隆間骨折多采用手術(shù)方式，常用的包括人工關(guān)節(jié)置換術(shù)和股骨近端髓內(nèi)固定術(shù)[2]。有研究表明人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效十分顯著，為驗證其療效，本文選取52例患者進行對比研究，并作出如下報告。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院2017年7月至2019年7月收治的52例高齡股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，利用隨機數(shù)字表法分為對照組（n=26）和觀察組（n=26），對照組中，男14例，女12例;平均年齡為（76.36±5.18）歲;病因：交通事故10例，意外摔倒7例，其他原因9例;觀察組中，男15例，女11例;平均年齡為（76.28±5.27）歲;病因：交通事故9例，意外摔倒9例，其他原因8例;兩組患者一般資料比較差異不顯著（P>0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采用股骨近端髓內(nèi)固定治療：麻醉生效后，患者取仰臥位，通過牽引將骨折處復(fù)位，使用C形臂檢查確保復(fù)位正確且滿意;然后在大粗隆頂端作一縱向切口，長度約為6cm，向股骨髓腔插入導(dǎo)針，擴髓后插入髓內(nèi)固定主釘，退出導(dǎo)針，將導(dǎo)針打入股骨頭頸內(nèi)，C形臂下可見正位股骨頭中線偏下，側(cè)位股骨頸正中，再將螺旋刀片沿導(dǎo)針打入股骨頭內(nèi)，鎖定后在遠端定位擰入螺釘，最后進行清洗縫合，完成手術(shù)。術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療。

觀察組采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療：麻醉生效后，患者取側(cè)臥位，選髖關(guān)節(jié)后外側(cè)作為入路，使骨折端完全暴露，在小粗隆上1cm處截骨，取出股骨頭，測量大小后，對小粗隆骨塊進行固定，再行股骨近端擴髓，擴髓后安裝合適的股骨柄假體，使用骨水泥假體試膜，再安裝雙極人工股骨頭，再復(fù)位固定大粗隆骨折塊，最后檢查關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動度，放置負壓引流后縫合切口，完成手術(shù)。術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的相關(guān)手術(shù)指標。包括手術(shù)時間、臥床時間、術(shù)中出血量和切口長度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者的平均手術(shù)時間為（75.31±12.52）min、平均臥床時間為（32.17±2.63）d、平均術(shù)中出血量為（208.14±14.21）ml、平均切口長度為（7.16±0.83），觀察組患者的平均手術(shù)時間為（62.37±11.27）min、平均臥床時間為（5.84±1.26）d、平均術(shù)中出血量為（175.46±12.34）ml、平均切口長度為（4.28±0.86）cm;比較結(jié)果分別為（t=8.645，P=0.001）、（t=22.742，P=0.001）、（t=11.254，P=0.001）、（t=14.314，P=0.001），比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

由于老年人的年齡增長會引起骨質(zhì)疏松，而且他們的反應(yīng)能力較慢，容易出現(xiàn)交通事故、意外摔倒等情況，這在一定程度上導(dǎo)致股骨粗隆間骨折的發(fā)病率越來越高。

臨床上治療股骨粗隆間骨折多采用手術(shù)方式，常用的包括人工關(guān)節(jié)置換術(shù)和股骨近端髓內(nèi)固定術(shù)。股骨近端髓內(nèi)固定術(shù)是傳統(tǒng)的治療骨折的方式，其缺點在于恢復(fù)時間慢，患者手術(shù)需要長時間的臥床才能恢復(fù)，早期患側(cè)不能承重和受力，影響預(yù)后，長時間的臥床可能還會引起褥瘡等并發(fā)癥[3]。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過外科手術(shù)的方式將人工關(guān)節(jié)假體植入體內(nèi)代替患病關(guān)節(jié)的手術(shù)，能夠緩解關(guān)節(jié)的疼痛，有效恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，這種方式術(shù)后恢復(fù)時間段，預(yù)后良好，相較于股骨近端髓內(nèi)固定術(shù)的效果更加顯著。

為分析人工關(guān)節(jié)置換治療高齡股骨粗隆間骨折的效果，本文選取52例患者進行對比研究，研究結(jié)果為：觀察組患者的手術(shù)時間、臥床時間、術(shù)中出血量和切口長度均<對照組患者，比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠縮短患者的手術(shù)時間和臥床時間，減小術(shù)中出血量和手術(shù)切口長度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

馬小軍.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折患者的臨床療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（21）：78-81.

張可.老年股骨粗隆間骨折患者實施人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定手術(shù)治療的臨床效果對比分析[J].實用醫(yī)技雜志，2019，26（04）：486-487.

張潁偉.人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間不穩(wěn)定骨折效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（06）：138-139.