探導(dǎo)病案導(dǎo)入式雙主教學(xué)在消化內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用效果

李美潔　何月芹　鄧意　鄭慧　王麗　李美瑤

【摘 要】目的：探導(dǎo)病案導(dǎo)入式雙主教學(xué)在消化內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取48例消化內(nèi)科學(xué)生為觀察對象，時間段2018年6月-2019年6月，雙盲法分為2組，常規(guī)組實施常規(guī)教學(xué)，研究組實施病案導(dǎo)入式雙主教學(xué)，分析應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組學(xué)生病案分析成績、理論成績顯著高于常規(guī)組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：消化內(nèi)科教學(xué)中應(yīng)用病案導(dǎo)入式雙主教學(xué)法，可有效提高學(xué)生對理論知識掌握度，加強學(xué)生對病案的理解，顯著提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】病案導(dǎo)入式;雙主教學(xué);消化內(nèi)科

【中圖分類號】R19【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

消化內(nèi)科治療的疾病種類較多，包含肝、膽、腺、大腸、胃食管等，醫(yī)學(xué)知識涉及面較廣，治療操作較為精細，對治療醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)提出更高要求，因此需尋求有效的教學(xué)方法提高消化內(nèi)科教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生綜合分析能力[1]。病案導(dǎo)入式雙主教學(xué)法是以傳統(tǒng)教學(xué)法為基礎(chǔ)逐漸發(fā)展而來的一種新型模式，以實際病案為基礎(chǔ)，具體問題為導(dǎo)向，注重對具體診斷、治療方法的分析和討論，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，理論聯(lián)合實際，從而提高教學(xué)質(zhì)量[2]。本文重點分析病案導(dǎo)入式雙主教學(xué)在消化內(nèi)科教學(xué)中的具體應(yīng)用效果，特將48名學(xué)生為觀察對象分組進行研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取48例消化內(nèi)科學(xué)生為觀察對象，時間段2018年6月-2019年6月，雙盲法分為2組，常規(guī)組、研究組各24例，常規(guī)組男10名，女14名，年齡最大25歲，最小21歲，平均年齡（23.0±0.5）歲;研究組男11名，女13名，年齡最大24歲，最小20歲，平均年齡（22.0±0.5）歲。兩組學(xué)生基本資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 病案導(dǎo)入式雙主教學(xué)方法

常規(guī)組實施常規(guī)教學(xué)，帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容進行理論知識講解，解答學(xué)生在課堂提出的問題，帶領(lǐng)學(xué)生查房，對具體情況進行分析，提出治療建議，與學(xué)生討論、交流，答疑解惑。研究組實施病案導(dǎo)入式雙主教學(xué)，（1）授課前帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱挑選典型病例，均來自本院，預(yù)設(shè)問題及問題查詢途徑打印發(fā)放給學(xué)生，要求學(xué)生自主思考問題，并尋找資料，對病例進行診斷同時提出治療方案。（2）課堂上帶教老師講解理論知識后組織學(xué)生進行小組討論，引導(dǎo)學(xué)生分析病因、發(fā)病機制、并發(fā)癥、治療原則等，綜合分析運用，要求各小組分別進行總結(jié)發(fā)言。（3）帶教老師針對病例進行精講，帶領(lǐng)學(xué)生仔細閱讀病案，適當(dāng)擴展，對教學(xué)中的難點以及重點進行總結(jié)，保證學(xué)生牢固掌握理論知識，引導(dǎo)學(xué)生充分認(rèn)識臨床疾病的具體診治過程。

1.3 觀察指標(biāo)

①病案分析成績、理論成績。②學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量評分，學(xué)習(xí)興趣激發(fā)、預(yù)習(xí)自覺性提高、學(xué)習(xí)內(nèi)容理解、臨床思維能力培養(yǎng)、理論聯(lián)系實際、綜合能力鍛煉六項，每項滿分25分[3]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析 選用SPSS23.0軟件，病案分析成績理論成績及學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量評分采用T檢驗，為計量資料，P小于0.05代表有統(tǒng)計意義。

2 實驗結(jié)果

2.1 病案分析成績、理論成績對比

研究組學(xué)生病案分析成績、理論成績顯著高于常規(guī)組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量評分對比

研究組學(xué)生對學(xué)習(xí)興趣激發(fā)、預(yù)習(xí)自覺性提高、學(xué)習(xí)內(nèi)容理解、臨床思維能力培養(yǎng)、理論聯(lián)系實際、綜合能力鍛煉六項教學(xué)質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

內(nèi)科傳統(tǒng)教學(xué)法以灌輸式為主，帶教老師是主體，學(xué)生處于被動狀態(tài)，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不足，積極性不高，教學(xué)效果不夠理想，學(xué)生考核成績不佳。病案導(dǎo)入式雙主教學(xué)可有效將理論和實踐相結(jié)合，創(chuàng)設(shè)真實的場景和角色，體現(xiàn)真實性，學(xué)生可充分發(fā)揮主觀能動性，提出問題，鍛煉思維能力[4]。

授課前帶教老師將選好典型病案展示給學(xué)生，學(xué)生通過查閱資料自主思考，方便學(xué)生角色轉(zhuǎn)換，將自己當(dāng)做醫(yī)護人員，促進思維的開拓，學(xué)生自主討論，可創(chuàng)造強烈的學(xué)習(xí)氛圍，授課過程中帶教老師針對病案具體情況適當(dāng)延伸、拓展知識，通過情景模擬讓學(xué)生高效地接受、更準(zhǔn)確地將理論與實踐結(jié)合起來，提高學(xué)生參與的積極性，學(xué)生根據(jù)具體病案情況作出反應(yīng)，將理論與實踐緊密結(jié)合[5]。數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析結(jié)果顯示，研究組學(xué)生病案分析成績、理論成績顯著高于常規(guī)組，研究組學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，消化內(nèi)科教學(xué)中應(yīng)用病案導(dǎo)入式雙主教學(xué)法，可有效提高學(xué)生對理論知識掌握度，加強學(xué)生對病案的理解，顯著提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻

陳壇辀，薛海波.微信支持下的混合式教學(xué)模式構(gòu)建及在消化內(nèi)科見習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（5）：20-21.

杜林.病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法在消化內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，v.15;No.354（19）：102-103.

李世英，胡琨，張晉霞，等.“病案導(dǎo)入式”教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].華北理工大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2017，17（17）：74-74.

霍江波，于淑霞，陳娟，徐濤，王蕾，薛建波.病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法在內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（10）：37-39.

潘靜，張寧，孫園園，等.病案導(dǎo)入式教學(xué)法在血液內(nèi)科臨床見習(xí)中的效果評價[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，v.32（7）：46-48.