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      陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查對(duì)診斷宮頸病變的應(yīng)用價(jià)值

      2020-05-19 14:59:51劉兵兵
      健康大視野 2020年9期
      關(guān)鍵詞:宮頸病變陰道鏡

      劉兵兵

      【摘 要】目的:探討在宮頸病變?cè)\斷中宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查和陰道鏡下宮頸活檢的應(yīng)用價(jià)值。方法:本次時(shí)間選取2017年1-2018年10月,研究對(duì)象選取宮頸病變患者60例,回顧性分析其相關(guān)臨床資料,所有患者均行宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查和陰道鏡下宮頸活檢。比較兩種方式單獨(dú)及聯(lián)合檢查結(jié)果。結(jié)果:在病理檢查結(jié)果上,本組60例患者經(jīng)兩種方法共檢出40例,總符合率66.67%。而經(jīng)宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢出50例(83.33%);經(jīng)陰道鏡下宮頸活檢出48例(80.0%);兩種方法聯(lián)合檢出60例(100.0%)。結(jié)論:臨床上宮頸病變?cè)\斷采用宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查和陰道鏡下宮頸活檢聯(lián)合的準(zhǔn)確性更高,因此值得推廣研究。

      【關(guān)鍵詞】宮頸病變;宮頸環(huán)形電切術(shù);病理檢查;陰道鏡;宮頸活檢

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R737【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)09--02

      在女性生殖系統(tǒng)中,宮頸癌是一種常見(jiàn)惡性腫瘤,具有非常高的死亡率,臨床及時(shí)篩查和診斷宮頸病變,則是宮頸癌預(yù)防的關(guān)鍵[1]。在診斷宮頸病變的過(guò)程中,臨床目前采取的方法為陰道鏡下宮頸組織活檢,但其確診率相對(duì)較低[2]。因此本文時(shí)間選取2017年1-2018年10月,研究對(duì)象選取宮頸病變患者60例,回顧性分析其相關(guān)臨床資料,即分析了在宮頸病變?cè)\斷中宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查和陰道鏡下宮頸活檢的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)闡述如下:

      1 資料與方法

      1.1 資料

      本次時(shí)間選取2017年1-2018年10月,研究對(duì)象選取宮頸病變患者60例,回顧性分析其相關(guān)臨床資料,患者年齡值為21-71(35.8±4.7)歲。患者均知曉本次試驗(yàn),且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

      1.2 方法

      1.2.1 宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查 手術(shù)于結(jié)束經(jīng)期后3-7d進(jìn)行,常規(guī)消毒鋪巾,取膀胱截石位,術(shù)中充分暴露宮頸組織,行局部宮旁浸潤(rùn)式麻醉,以利多卡因5.0mL稀釋后注射,采用UM150A LEEP環(huán)形電刀,刀頭尺寸根據(jù)具情況選擇。切除患者病灶時(shí),設(shè)置電切功率40-50W,電凝功率15-25W。對(duì)于CINⅠ者,切割深度>10mm,切割范圍不著色區(qū)外1mm;對(duì)于CINⅡ-Ⅲ者,切割深度15-30mm,切割范圍不著色區(qū)外3mm。一次性切除較小體積者,分步切除體積較大者。采用無(wú)菌紗布卷曲壓迫創(chuàng)面止血,24h后取出,取材后采用4.0%中性甲醛溶液固定送至病檢。

      1.2.2 陰道鏡下宮頸活檢 在檢查前3d叮囑患者禁止性生活,暫停局部用藥,結(jié)束經(jīng)期后3-7d進(jìn)行檢查,電子陰道鏡為VIA-YDS,多點(diǎn)或單點(diǎn)可疑病灶進(jìn)行組織活檢,無(wú)可疑典型病變者多點(diǎn)分別取材,即移行帶3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)、12點(diǎn),取材后采用4.0%甲醛溶液固定送至病檢。

      1.3 觀察指標(biāo)

      比較兩種方式單獨(dú)及聯(lián)合檢查結(jié)果。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      本文數(shù)據(jù)處理中,使用工具為SPSS 19.0,結(jié)果以P<0.05進(jìn)行差異評(píng)定,卡方可分析處理計(jì)數(shù)資料,而T值可處理分析計(jì)量資料。

      2 結(jié)果

      在病理檢查結(jié)果上,本組60例患者經(jīng)兩種方法共檢出40例,總符合率66.67%。而經(jīng)宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢出50例(83.33%);經(jīng)陰道鏡下宮頸活檢出48例(80.0%);兩種方法聯(lián)合檢出60例(100.0%)。見(jiàn)表1-2。

      3 討論

      臨床在診斷宮頸病變的過(guò)程中,主要采取的方式為陰道鏡下宮頸活檢,其可重點(diǎn)觀察好發(fā)癌前病變的相關(guān)區(qū)域,可對(duì)宮頸柱狀、鱗狀上皮區(qū)交接部位轉(zhuǎn)化區(qū)進(jìn)行針對(duì)性觀察,且操作視野在陰道鏡下可將異常圖像顯示出來(lái),且診斷更具有針對(duì)性,所以早期診斷宮頸癌以及CIN病變的效果較好[3]。但有研究表明,單獨(dú)采用上述檢查方式誤診和漏診微小浸潤(rùn)癌的概率較高。所以多數(shù)在診斷宮頸病變中聯(lián)合使用宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查與陰道鏡下宮頸活檢[4]。本文的研究中,在病理檢查結(jié)果上,本組60例患者經(jīng)兩種方法共檢出40例,總符合率66.67%。這表明在病理檢查結(jié)果方面,上述兩種方法診斷的符合率較為低下,而其總體趨勢(shì)仍然一致,這可能與宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常存在一定關(guān)系。而經(jīng)宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢出50例(83.33%);經(jīng)陰道鏡下宮頸活檢出48例(80.0%);兩種方法聯(lián)合檢出60例(100.0%)??梢钥闯觯瑑煞N方法聯(lián)合診斷的檢出率較高。可以發(fā)現(xiàn),宮頸病變?cè)\斷采用宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查和陰道鏡下宮頸活檢聯(lián)合具有積極作用和價(jià)值。對(duì)于宮頸癌病變以及CIN病變,其以宮頸移行帶區(qū)為好發(fā)區(qū)域,且在診斷的過(guò)程中采用宮頸環(huán)形電切術(shù)的方式,則可全部切除宮頸移行帶組織,然后送至病檢,這樣達(dá)到的診斷準(zhǔn)確性更高。同時(shí)此種方式還能減少微小浸潤(rùn)癌的漏診和誤診概率,因而能提升臨床診斷各類(lèi)宮頸病變的有效率[5]。

      綜上所述,臨床上宮頸病變?cè)\斷采用宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查和陰道鏡下宮頸活檢聯(lián)合的準(zhǔn)確性更高,因此值得推廣研究。

      參考文獻(xiàn)

      王鳳梅.陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查對(duì)診斷宮頸病變的應(yīng)用價(jià)值[J].中外女性健康研究,2017,01(02):48+52.

      袁倩.陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查對(duì)診斷宮頸病變的應(yīng)用價(jià)值[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,2(13):4-6.

      潘蓮.陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查在診斷宮頸病變中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,16(05):181-182.

      黃定坤,宋林勇,陳濤,等.陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查對(duì)診斷宮頸病變的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)性科學(xué),2016,25(07):48-50.

      劉鳴.陰道鏡下宮頸活檢聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)在宮頸病變?cè)\治中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2019,16(08):96-99.

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