陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查對(duì)診斷宮頸病變的應(yīng)用價(jià)值

劉兵兵

【摘 要】目的：探討在宮頸病變?cè)\斷中宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查和陰道鏡下宮頸活檢的應(yīng)用價(jià)值。方法：本次時(shí)間選取2017年1-2018年10月，研究對(duì)象選取宮頸病變患者60例，回顧性分析其相關(guān)臨床資料，所有患者均行宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查和陰道鏡下宮頸活檢。比較兩種方式單獨(dú)及聯(lián)合檢查結(jié)果。結(jié)果：在病理檢查結(jié)果上，本組60例患者經(jīng)兩種方法共檢出40例，總符合率66.67%。而經(jīng)宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢出50例（83.33%）;經(jīng)陰道鏡下宮頸活檢出48例（80.0%）;兩種方法聯(lián)合檢出60例（100.0%）。結(jié)論：臨床上宮頸病變?cè)\斷采用宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查和陰道鏡下宮頸活檢聯(lián)合的準(zhǔn)確性更高，因此值得推廣研究。

【關(guān)鍵詞】宮頸病變;宮頸環(huán)形電切術(shù);病理檢查;陰道鏡;宮頸活檢

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

在女性生殖系統(tǒng)中，宮頸癌是一種常見(jiàn)惡性腫瘤，具有非常高的死亡率，臨床及時(shí)篩查和診斷宮頸病變，則是宮頸癌預(yù)防的關(guān)鍵[1]。在診斷宮頸病變的過(guò)程中，臨床目前采取的方法為陰道鏡下宮頸組織活檢，但其確診率相對(duì)較低[2]。因此本文時(shí)間選取2017年1-2018年10月，研究對(duì)象選取宮頸病變患者60例，回顧性分析其相關(guān)臨床資料，即分析了在宮頸病變?cè)\斷中宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查和陰道鏡下宮頸活檢的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次時(shí)間選取2017年1-2018年10月，研究對(duì)象選取宮頸病變患者60例，回顧性分析其相關(guān)臨床資料，患者年齡值為21-71（35.8±4.7）歲。患者均知曉本次試驗(yàn)，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

1.2.1 宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查 手術(shù)于結(jié)束經(jīng)期后3-7d進(jìn)行，常規(guī)消毒鋪巾，取膀胱截石位，術(shù)中充分暴露宮頸組織，行局部宮旁浸潤(rùn)式麻醉，以利多卡因5.0mL稀釋后注射，采用UM150A LEEP環(huán)形電刀，刀頭尺寸根據(jù)具情況選擇。切除患者病灶時(shí)，設(shè)置電切功率40-50W，電凝功率15-25W。對(duì)于CINⅠ者，切割深度>10mm，切割范圍不著色區(qū)外1mm;對(duì)于CINⅡ-Ⅲ者，切割深度15-30mm，切割范圍不著色區(qū)外3mm。一次性切除較小體積者，分步切除體積較大者。采用無(wú)菌紗布卷曲壓迫創(chuàng)面止血，24h后取出，取材后采用4.0%中性甲醛溶液固定送至病檢。

1.2.2 陰道鏡下宮頸活檢 在檢查前3d叮囑患者禁止性生活，暫停局部用藥，結(jié)束經(jīng)期后3-7d進(jìn)行檢查，電子陰道鏡為VIA-YDS，多點(diǎn)或單點(diǎn)可疑病灶進(jìn)行組織活檢，無(wú)可疑典型病變者多點(diǎn)分別取材，即移行帶3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)、12點(diǎn)，取材后采用4.0%甲醛溶液固定送至病檢。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種方式單獨(dú)及聯(lián)合檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)處理中，使用工具為SPSS 19.0，結(jié)果以P<0.05進(jìn)行差異評(píng)定，卡方可分析處理計(jì)數(shù)資料，而T值可處理分析計(jì)量資料。

2 結(jié)果

在病理檢查結(jié)果上，本組60例患者經(jīng)兩種方法共檢出40例，總符合率66.67%。而經(jīng)宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢出50例（83.33%）;經(jīng)陰道鏡下宮頸活檢出48例（80.0%）;兩種方法聯(lián)合檢出60例（100.0%）。見(jiàn)表1-2。

3 討論

臨床在診斷宮頸病變的過(guò)程中，主要采取的方式為陰道鏡下宮頸活檢，其可重點(diǎn)觀察好發(fā)癌前病變的相關(guān)區(qū)域，可對(duì)宮頸柱狀、鱗狀上皮區(qū)交接部位轉(zhuǎn)化區(qū)進(jìn)行針對(duì)性觀察，且操作視野在陰道鏡下可將異常圖像顯示出來(lái)，且診斷更具有針對(duì)性，所以早期診斷宮頸癌以及CIN病變的效果較好[3]。但有研究表明，單獨(dú)采用上述檢查方式誤診和漏診微小浸潤(rùn)癌的概率較高。所以多數(shù)在診斷宮頸病變中聯(lián)合使用宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查與陰道鏡下宮頸活檢[4]。本文的研究中，在病理檢查結(jié)果上，本組60例患者經(jīng)兩種方法共檢出40例，總符合率66.67%。這表明在病理檢查結(jié)果方面，上述兩種方法診斷的符合率較為低下，而其總體趨勢(shì)仍然一致，這可能與宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常存在一定關(guān)系。而經(jīng)宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢出50例（83.33%）;經(jīng)陰道鏡下宮頸活檢出48例（80.0%）;兩種方法聯(lián)合檢出60例（100.0%）?？梢钥闯觯瑑煞N方法聯(lián)合診斷的檢出率較高。可以發(fā)現(xiàn)，宮頸病變?cè)\斷采用宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查和陰道鏡下宮頸活檢聯(lián)合具有積極作用和價(jià)值。對(duì)于宮頸癌病變以及CIN病變，其以宮頸移行帶區(qū)為好發(fā)區(qū)域，且在診斷的過(guò)程中采用宮頸環(huán)形電切術(shù)的方式，則可全部切除宮頸移行帶組織，然后送至病檢，這樣達(dá)到的診斷準(zhǔn)確性更高。同時(shí)此種方式還能減少微小浸潤(rùn)癌的漏診和誤診概率，因而能提升臨床診斷各類(lèi)宮頸病變的有效率[5]。

綜上所述，臨床上宮頸病變?cè)\斷采用宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查和陰道鏡下宮頸活檢聯(lián)合的準(zhǔn)確性更高，因此值得推廣研究。

參考文獻(xiàn)

王鳳梅.陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查對(duì)診斷宮頸病變的應(yīng)用價(jià)值[J].中外女性健康研究，2017，01（02）：48+52.

袁倩.陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查對(duì)診斷宮頸病變的應(yīng)用價(jià)值[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（13）：4-6.

潘蓮.陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查在診斷宮頸病變中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（05）：181-182.

黃定坤，宋林勇，陳濤，等.陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查對(duì)診斷宮頸病變的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)性科學(xué)，2016，25（07）：48-50.

劉鳴.陰道鏡下宮頸活檢聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)在宮頸病變?cè)\治中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16（08）：96-99.