基于戴明循環(huán)管理法的QCC活動(dòng)在降低靜脈留置針患兒非計(jì)劃性拔管發(fā)生率中的應(yīng)用

劉薇

【摘 要】目的：針對(duì)戴明循環(huán)管理法的QCC活動(dòng)作出研究，分析其對(duì)于降低靜脈留置針患兒非計(jì)劃性拔管發(fā)生率的效果，為醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員提供參考價(jià)值。方法：抽選我院在2017-2019年接診的100例靜脈留置針患兒，將他們根據(jù)平均分的方式分為兩組，一組設(shè)置為觀察組，而另一組設(shè)置為對(duì)照組。兩組患兒分別采用兩種不同的留置針固定方式以及護(hù)理方式，其中對(duì)照組的患者采取的是常規(guī)護(hù)理以及常規(guī)固定留置針固定，而觀察組的患者則是在觀察組措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行戴明循環(huán)管理法的QCC活動(dòng)。隨后將兩組患兒的不良事件發(fā)生率以及留置針的留置時(shí)間均記錄下來(lái)，并且將其作出對(duì)比，分析出效果較佳的留置針固定方式。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組患兒的各項(xiàng)不良事件發(fā)生率均要低于對(duì)照組患兒，而靜脈留置針的留置時(shí)間要高于對(duì)照組。結(jié)論：本研究發(fā)現(xiàn)戴明循環(huán)管理法的QCC活動(dòng)能明顯減低患兒接受留置針過(guò)程非計(jì)劃性拔管等不良事件的發(fā)生率，同時(shí)還能有效延長(zhǎng)留置的時(shí)間，對(duì)于患兒以及醫(yī)生來(lái)說(shuō)都具有優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】戴明循環(huán)管理法;留置針;非計(jì)劃性拔管

【中圖分類號(hào)】R473.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

針對(duì)幼兒的靜脈輸液一般是采取靜脈留置針的方式，但是在留置的過(guò)程中常常會(huì)受到患兒哭鬧以及愛(ài)動(dòng)等因素影響，從而導(dǎo)致留置針出現(xiàn)松動(dòng)以及污染等問(wèn)題，這不但會(huì)影響到患兒的治療，同時(shí)還有可能造成醫(yī)療糾紛，這時(shí)采用有效的留置針固定方式與護(hù)理方式就顯得尤為重要。戴明循環(huán)管理法可以分為四個(gè)環(huán)節(jié)，分別是計(jì)劃、執(zhí)行、審查以及處理，它在實(shí)際臨床應(yīng)用中得到了不錯(cuò)的效果。QCC活動(dòng)也就是醫(yī)院中的醫(yī)生以及護(hù)士自行組成一個(gè)小團(tuán)體，他們?cè)谶@個(gè)小團(tuán)體中可以針對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)問(wèn)題作出討論與研究，保證醫(yī)院的各項(xiàng)問(wèn)題都能具備一個(gè)有效的方法去應(yīng)對(duì)。本文對(duì)其應(yīng)用于患兒靜脈留置針?biāo)玫男Ч鞒鲅芯浚唧w報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院于2017-2019年接診的100例靜脈留置針患兒作為本次研究的對(duì)象，使用科學(xué)合理的方式將他們平分為兩組，分配要保證兩組患兒的基本數(shù)據(jù)沒(méi)有較大的差距。在這100例患兒中，男女患兒的人數(shù)一致，均為50人，他們的年齡均處于8個(gè)月到7歲之間，平均年齡約為3.8歲，每個(gè)患兒的穿刺部位都有所不同，一些患兒是手背，還有一些患兒是頭部或者腳部，本次納入研究的患兒均滿足以下條件：①臨床資料齊全;②家屬簽署同意書(shū);③不存在血液系統(tǒng)疾病;④不存在免疫系統(tǒng)缺陷的情況;⑤體質(zhì)較好。本研究已經(jīng)向醫(yī)院相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)作出報(bào)備工作，同時(shí)相關(guān)的護(hù)理人員對(duì)納入本次研究的患兒家屬詳細(xì)講解本次研究的過(guò)程以及目的，他們都表示非常支持本次研究，同時(shí)也非常愿意讓自己的孩子參與到這次的研究中。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組的患者給予其常規(guī)靜脈留置針固定以及護(hù)理方式，首先為該組患兒安排經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)士，隨后即可對(duì)患兒進(jìn)行穿刺的工作，穿刺完成后就對(duì)其采用貼膜的方式進(jìn)行無(wú)張力覆蓋，“愛(ài)心貼”加固固定留置針，留置的期間要提醒患兒家屬時(shí)刻留意患兒的情況，盡量防止患兒對(duì)留置針進(jìn)行撕扯以及抓撓等動(dòng)作，否則會(huì)導(dǎo)致留置針受到污染，護(hù)理人員在巡查的過(guò)程中如多發(fā)現(xiàn)患兒留置針存在污染的情況，應(yīng)該及時(shí)為其更換新的留置針。而觀察組的患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以戴明循環(huán)管理法的QCC活動(dòng)，具體措施如下：①首先成立起QCC活動(dòng)小組，該小組的成員包含了組長(zhǎng)、輔導(dǎo)員、副組長(zhǎng)以及成員，數(shù)量分別為1、1、1、9，本組的全部成員均要接受相應(yīng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容主要是QCC活動(dòng)的原則以及方法等，保證小組內(nèi)的所有成員都掌握培訓(xùn)的內(nèi)容以及“頭腦風(fēng)暴法”，同時(shí)能利用其找到靜脈留置針患兒護(hù)理實(shí)際工作中的問(wèn)題，根據(jù)問(wèn)題的各方面進(jìn)行評(píng)分。②然后要制定出活動(dòng)的計(jì)劃表，保證每個(gè)月的活動(dòng)次數(shù)為1-2次。③找出實(shí)際工作中存在的問(wèn)題，并且針對(duì)這些問(wèn)題召開(kāi)一個(gè)會(huì)議，會(huì)議的主要內(nèi)容是討論以及研究出解決這些問(wèn)題的方法，從而制定出相應(yīng)的解決措施，;針對(duì)患兒的家屬作出健康教育，健康教育可以采取圖文并茂的形式，以此保證患兒家屬更容易理解;當(dāng)對(duì)患兒注射一些刺激性以及高滲性的藥物之前，應(yīng)該使用生理鹽水將注射管進(jìn)行沖洗的工作。④將所有制定的對(duì)策進(jìn)行全面的落實(shí)工作，保證醫(yī)院內(nèi)對(duì)于靜脈留置針患兒的護(hù)理工作都嚴(yán)格按照相關(guān)的對(duì)策執(zhí)行，定期針對(duì)護(hù)理人員的對(duì)策執(zhí)行效果做出評(píng)定工作。⑤如果在評(píng)定的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)一些比較突出的問(wèn)題，相關(guān)的人員可以針對(duì)其專門展開(kāi)一個(gè)會(huì)議，會(huì)議的內(nèi)容主要是對(duì)這些問(wèn)題作出探討以及整改，保證護(hù)理的過(guò)程都符合相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用的是SPSS17.0軟件，該軟件主要用作于研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)以及分析工作，所有的結(jié)果在本次研究中均具有意義。

2 結(jié)果

本次研究的具體數(shù)據(jù)可見(jiàn)下表：

3 討論

靜脈輸液成為臨床治療中比較常用的方式，它具有起效快以及效果顯著等特點(diǎn)，近幾年，靜脈留置針被廣泛應(yīng)用到實(shí)際的治療中，它能有效避免患者由于穿刺所帶來(lái)的疼痛感，同時(shí)還能減少穿刺的次數(shù)，這對(duì)于患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑不是一種比較好的輸液方式。但是靜脈留置針有一個(gè)缺點(diǎn)，那就是容易引發(fā)非計(jì)劃性拔管等不良事件，這也就表明在留置的期間配以科學(xué)合理的管理方式是多么重要。

總結(jié)

綜上所述，針對(duì)接受靜脈留置針輸液的患兒，可以為其采取戴明循環(huán)管理法的QCC活動(dòng)，這樣就能大大降低患兒留置過(guò)程非計(jì)劃性拔管等不良事件的發(fā)生率，同時(shí)還能延長(zhǎng)留置針留置的時(shí)間，這在醫(yī)學(xué)界是一項(xiàng)重大的發(fā)現(xiàn)，因此應(yīng)該將其廣泛應(yīng)用在臨床治療中。

參考文獻(xiàn)：

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