“治未病”在高血壓社區(qū)健康管理中的運用及價值評估

常紅

【摘 要】目的：研討社區(qū)健康管理工作中“治未病”理念的引入及其對高血壓的管理效果。方法：選擇本社區(qū)醫(yī)院收治于2017年1月-2019年6月的200例高血壓患者作為觀察對象，按1：1比例隨機納入兩組，A組（n=100）給予常規(guī)社區(qū)健康管理，B組（n=100）在A組基礎(chǔ)上引入“治未病”理念強化干預，比較兩組的管理成效。結(jié)果：管理前，兩組測定的收縮壓、舒張壓值比較差異較小，P>0.05，無統(tǒng)計學意義;管理后，B組測定的收縮壓以及舒張壓較A組降低更顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。與A組相比，B組復診率降低更明顯，患者滿意度提升更明顯，P均<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在高血壓患者的社區(qū)健康管理工作中引入“治未病”理念，能夠加強血壓控制效果，降低患者復診率，同時對提升患者的滿意度也有明顯助益，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康管理;治未病;高血壓;管理效果

【中圖分類號】R259【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

高血壓是中老年期的高發(fā)疾病之一，易誘發(fā)冠心病、腦卒中等各種心腦血管疾病，對于患者的生命健康危害極大[1]。據(jù)資料統(tǒng)計，截至目前，我國年齡≥18歲的人中罹患高血壓者約占19%，且該數(shù)據(jù)仍在逐年不斷攀升[2]?！爸挝床　笔菍W提出的一種預防醫(yī)學理念，現(xiàn)已在臨床多個領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。2017年1月-2019年6月，本社區(qū)醫(yī)院對收治的100例高血壓患者開展“治未病”健康管理，收效較好。具體示下：

1 材料與方法

1.1 材料

選擇本社區(qū)醫(yī)院收治于2017年1月-2019年6月的200例高血壓患者作為觀察對象，納入標準：①由臨床統(tǒng)一檢查確診為高血壓，②符合世界衛(wèi)生組織（WHO）編制的高血壓診斷依據(jù)[3]，③患者及家屬均知情同意，且我院醫(yī)學倫理委員會已批準研究;排除標準：①伴糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病或其他嚴重疾病，②精神或溝通障礙，③無法全程配合研究等。按照1：1比例隨機歸為兩組，A組男54例，女46例，年齡段39～75（58.72±4.96）歲;病程2～13（5.47±1.25）年;B組男56例，女44例，年齡段40～76（59.04±5.28）歲;病程2～12（5.41±1.19）年。將A、B組的基線資料輸入統(tǒng)計學軟件（SPSS20.0）處理，P>0.05，有可研究性。

1.2 方法

A組給予常規(guī)社區(qū)健康管理，即按照常規(guī)診療程序定期監(jiān)測血壓水平、指導患者用藥、及時登記隨訪信息等。

B組在A組基礎(chǔ)上引入“治未病”理念強化干預，包括：①未病防患：心理情緒上，多增加與患者的交流時間，準確掌握患者的心理特點、情緒狀況，為患者提供調(diào)節(jié)不良情緒的建議，如情緒抑郁者，可鼓勵其多參與社交活動;對于情緒易激動者，可指導其通過下棋、聆聽音樂等穩(wěn)定情緒。生活上，規(guī)范日常作息與睡眠，盡量戒煙酒、注意保暖、加強鍛煉，保持正氣旺盛，以減少各種疾病的罹患風險;每日飲食宜清淡、營養(yǎng)均衡，鈉鹽攝取量應(yīng)<6g，且應(yīng)多食用富含鈣、鎂等食物，多食用新鮮果蔬等。②病中防惡：為社區(qū)高血壓患者提供周期性體檢及診斷，盡早發(fā)現(xiàn)并控制患者的血壓水平;同時結(jié)合患者的病情狀況，為其定制合適的高血壓日常監(jiān)測計劃，根據(jù)五臟陰陽氣血平衡的思想，及時調(diào)理患者的各臟腑的陰陽與氣血，以免病情加重。③康后防復：對于血壓控制較好的患者，需叮囑其遵醫(yī)囑按時按量服藥，切忌擅自增減藥量，以防血壓反跳。囑患者定期測量血壓，以便動態(tài)掌握血壓及病情的變化情況。高血壓除規(guī)范的降壓治療外，重點還在于調(diào)和陰陽、穩(wěn)定氣血[4]，故醫(yī)師還需根據(jù)患者實際情況，為其按摩經(jīng)穴，增強其自我保健意識，叮囑患者堅持運動鍛煉等。

1.3 評估項目

在管理前與管理后半年，測定并比較兩組的收縮壓與舒張壓水平。記錄兩組研究期間的復診率，同時自制調(diào)查問卷，統(tǒng)計兩組的患者滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

采用SSPS20.0處理此次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料由卡方檢測，輸出顯示為率（%）;計量資料使用t檢測以及（）的形式描述，P<0.05，說明計數(shù)/計量數(shù)據(jù)間差異大，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平控制效果

管理前，兩組測定的收縮壓、舒張壓值比較差異較小，P>0.05，無統(tǒng)計學意義;管理后，B組測定的收縮壓以及舒張壓較A組降低更顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。見表1：

2.2 兩組復診率及患者滿意度的調(diào)查結(jié)果

與A組相比，B組復診率降低更明顯，患者滿意度提升更明顯，P均<0.05，有統(tǒng)計學意義。見表2：

3 討論

“治未病”是祖國醫(yī)學的一大特色，其重點放在對疾病的預防方面，具體可歸納為3點，即未病防患、病中防惡以及康后防惡。高血壓屬于的“眩暈”、“頭痛”等范疇，易擾亂人體氣血、陰陽，導致心、肝、腎等臟腑受損，對于該病的防治一直是臨床的重點工程。常規(guī)社區(qū)健康管理由于不夠系統(tǒng)、全面，對高血壓病的防治效果往往較差[5]。而通過將“治未病”引入高血壓的社區(qū)健康管理中，則能夠充分發(fā)揮“治未病”理念的三層指導思想，從情志、膳食、生活起居等多個方面著手加強干預，增強患者的自我預防與保健意識，并最終達到穩(wěn)定控制血壓的目的[6]。

本研究結(jié)果顯示，B組患者在施加“治未病”理念加強社區(qū)健康管理后，該組的收縮壓、舒張壓降低更顯著，同時B組的復診率降低至8.0%，患者滿意度提升至97.0%，該幾項數(shù)據(jù)均充分說明了“治未病”理念應(yīng)用于社區(qū)高血壓患者健康管理工作的可行性、高效性，與區(qū)志軍[7]研究、陳玉[8]研究觀點有一致性。

綜上所述，在高血壓患者的社區(qū)健康管理工作中引入“治未病”理念，能夠加強血壓控制效果，降低患者復診率，同時對提升患者的滿意度也有明顯助益，值得推薦。

參考文獻

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