健康管理在老年保健中的護(hù)理作用及效果觀察

伊芳

【摘 要】目的：探討健康管理在老年保健中的護(hù)理作用及效果。方法：選擇2017年8月-2018年8月我院保健科收治的老年慢性病患者100例，根據(jù)盲抽法將其分為兩組，各50例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組行健康管理干預(yù)，干預(yù)6個(gè)月后，比較兩組生活質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組WHOQOL-BREF評(píng)分、總滿意度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年保健中實(shí)施健康管理可提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】老年保健;健康管理;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47.25【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

隨著我國老年人數(shù)量的不斷增加，老年人的健康越來越被社會(huì)所關(guān)注，對(duì)老年人健康威脅最大的因素是慢性病，其具有病程慢長，難以治愈的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量[1]。有研究表明，對(duì)老年人慢性病患者實(shí)施全面的健康管理是提高其生活質(zhì)量的有效途徑[2]?；诖?，本研究將探討健康管理在老年保健中的護(hù)理作用及效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月-2018年8月我院保健科收治的老年慢性病患者100例，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，根據(jù)盲抽法將其分為兩組，各50例。觀察組中男28例，女22例;年齡60-84歲，平均年齡（70.54±4.12）歲;其中高血壓13例，慢性支氣管炎12例，糖尿病11例，冠心病10例，其他慢性病4例。對(duì)照組中男26例，女24例;年齡61-86歲，平均年齡（71.48±4.09）歲;其中高血壓11例，慢性支氣管炎13例，糖尿病12例，冠心病11例，其他慢性病3例。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括：根據(jù)實(shí)際病情采用降脂、降糖、降壓等藥物治療，定期復(fù)查血脂、身體質(zhì)量指數(shù)、血糖、血壓等，之后的治療方案參照復(fù)查情況進(jìn)行合理的調(diào)整，并行健康宣講。在此基礎(chǔ)上，觀察組行健康管理干預(yù)：依據(jù)患者的疾病、身體狀況和血脂、血糖、血壓等指標(biāo)，采用生活方式疾病綜合防治軟件擬定科學(xué)化、數(shù)字化、個(gè)性化的健康管理計(jì)劃，并實(shí)施該計(jì)劃，同時(shí)詳細(xì)記錄實(shí)施情況，由護(hù)士長定期進(jìn)行檢查和監(jiān)督。健康管理計(jì)劃內(nèi)容包括：健康宣講計(jì)劃：定期實(shí)施健康宣講，使患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度得到提高，從而提高其健康管理配合度;合理飲食計(jì)劃：確保飲食營養(yǎng)均衡，對(duì)各種能量（如熱量、蛋白質(zhì)等）比例進(jìn)行量化;心理疏導(dǎo)計(jì)劃：指導(dǎo)患者掌握情緒轉(zhuǎn)移及心理放松的方法，若發(fā)生情緒激動(dòng)、精神緊張等情況，能夠采取放松法和轉(zhuǎn)移法，維持情緒穩(wěn)定;用藥指導(dǎo)計(jì)劃：遵醫(yī)囑督促患者按時(shí)服藥，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果，評(píng)價(jià)治療方案的效果，并遵醫(yī)囑做出個(gè)性化調(diào)整;運(yùn)動(dòng)計(jì)劃：根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況選取運(yùn)動(dòng)方式，科學(xué)的安排運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月后，（1）選用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定簡表（WHOQOL-BREF）[3]對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括綜合、環(huán)境、社會(huì)、心理及軀體5個(gè)領(lǐng)域、26個(gè)項(xiàng)目，滿分是100分，得分越低表示患者生活質(zhì)量越差。（2）護(hù)理滿意度：采用本院自制調(diào)查問卷評(píng)估兩組患者護(hù)理滿意度，量表重測(cè)信度為0.812?？偡譃?00分，>85分為十分滿意，60～85分為一般滿意，<60分為不滿意，總滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以%和n表示計(jì)數(shù)資料，采用檢驗(yàn);采用“”表示計(jì)量資料，組間以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)以配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量 干預(yù)前，兩組WHOQOL-BREF評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組WHOQOL-BREF評(píng)分均高于干預(yù)前，且與對(duì)照組相比，觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度 與對(duì)照組相比，觀察組總滿意度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著年齡的增長，人體的各項(xiàng)機(jī)能發(fā)生退行性變化，易并發(fā)各種慢性疾病，使老年人的行動(dòng)受到限制，對(duì)其生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重的影響。而大多數(shù)慢性疾病波及患者的日常生活和心理，并非藥物治療就能夠解決，故對(duì)老年慢性病患者實(shí)施科學(xué)、全面的健康管理有重要的意義[4]。

健康管理屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的互相結(jié)合，對(duì)慢性病患者進(jìn)行全面的管理，是以個(gè)人健康檔案為基礎(chǔ)的個(gè)性化管理服務(wù)，是對(duì)人群或個(gè)人的健康危險(xiǎn)因素實(shí)施全方位監(jiān)督的過程[5]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組WHOQOL-BREF評(píng)分、總滿意度高，由此可見，對(duì)老年慢性病患者實(shí)施健康管理，能夠提高其生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。究其原因，健康管理通過對(duì)患者實(shí)施健康宣教，使其對(duì)疾病的認(rèn)知程度得到提高，對(duì)提高健康管理依從性有利;通過合理的搭配飲食，使其營養(yǎng)均衡;通過對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除或減輕其恐懼、悲觀、依賴等負(fù)性情緒，改善心理狀態(tài);依據(jù)各階段的檢查結(jié)果，對(duì)其治療計(jì)劃進(jìn)行合理的調(diào)整，有利于提高治療效果;通過制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式，能夠促進(jìn)患者身體機(jī)能恢復(fù)，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，在老年保健中實(shí)施健康管理能夠提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

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