黨英男　吳海林　趙偉

摘 ?要：目的：比較不同輸血方式對(duì)降低輸血不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的影響。方法：將本院收治的90例需進(jìn)行輸血患者作為分析病例，納入時(shí)間為2018年5月—2019年5月。依據(jù)輸血方法的不同將其歸類(lèi)至對(duì)照組和研究組，其中對(duì)照組（45例）給予常規(guī)輸血方式，研究組（45例）給予少白細(xì)胞技術(shù)輸血方式，比較兩組的不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組患者在輸血過(guò)程中或輸血完成后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的發(fā)熱病例為1例;皮膚紅疹1例，胸悶、消化道反應(yīng)、蛋白尿患者0例。研究組輸血不良反應(yīng)率為8%低于對(duì)照組32%，P<0.05。結(jié)論：和常規(guī)輸血相較，少白細(xì)胞技術(shù)輸血有助于預(yù)防輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：輸血方法;不良反應(yīng);臨床對(duì)比

近幾年，醫(yī)療輸血技術(shù)不斷優(yōu)化和發(fā)展，為臨床搶救及外科手術(shù)提供有力支持。但輸血所產(chǎn)生的不良反應(yīng)會(huì)對(duì)診治療效造成不良影響，嚴(yán)重時(shí)還可能危及患者的生命安全。輸血不良反應(yīng)在臨床中多表現(xiàn)為發(fā)熱反應(yīng)，和患者血液制品中的白細(xì)胞含量存在緊密關(guān)聯(lián)[1]。在現(xiàn)階段中，人們對(duì)輸血不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)度得到進(jìn)一步加強(qiáng)，也對(duì)輸血技術(shù)提出了更加嚴(yán)格的要求。和以往的輸血方式相比，目前的輸血技術(shù)已得到顯著改善，那么，如何在血液制品中有效的濾除白細(xì)胞成分，降低輸血的不良反應(yīng)是當(dāng)前臨床研究的重要課題。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本文觀(guān)察病例為本院在2018年5月—2019年5月期間進(jìn)行輸血的患者，合計(jì)90例。結(jié)合不同的輸血方法將患者分為兩組，分別為對(duì)照組和研究組，每組45例。

對(duì)照組中，男性、女性病例數(shù)分別為22例和23例，最大為69歲，最小為20歲，年齡均值為（39.87±2.56）歲;其中，產(chǎn)科出血患者15例，外科手術(shù)出血患者22例，其他原因出血患者8例。研究組中，男性、女性病例數(shù)分別為21例和24例，最大為70歲，最小為21歲，年齡均值為（40.52±2.39）歲;其中，產(chǎn)科出血患者16例，外科手術(shù)出血患者23例，其他原因出血患者6例。評(píng)估兩組間的臨床材料，P>0.05，提示其可進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組患者在提前配備好應(yīng)急物品的基礎(chǔ)上，給予常規(guī)輸血方式輸血，內(nèi)容包括血型檢測(cè)、交叉配血試驗(yàn)等。

研究組患者則給予少白細(xì)胞技術(shù)輸血，并提前準(zhǔn)備應(yīng)急物品，將與輸血要求相符的血液樣本采至白細(xì)胞輸血器中實(shí)施白細(xì)胞濾除，接著排出血袋內(nèi)空氣，熱合血袋導(dǎo)管同時(shí)標(biāo)注好標(biāo)簽，將其儲(chǔ)存好以進(jìn)行備用，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，則及時(shí)停止輸血，并立即采取抗過(guò)敏藥物治療。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

評(píng)估和觀(guān)察兩組患者輸血不良反應(yīng)的發(fā)生情況，其指標(biāo)主要為患者于輸血過(guò)程中或輸血完成后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的呼吸困難、寒戰(zhàn)、胸悶、皮膚紅疹、體溫升高1℃以上及消化道反應(yīng)等過(guò)敏現(xiàn)象，或是可能發(fā)生的血紅蛋白尿等嚴(yán)重過(guò)敏癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果采取SPSS19.0軟件進(jìn)行運(yùn)算和分析，組間的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率以百分比（%）方式呈現(xiàn)，行卡方檢驗(yàn)。如P<0.05，則反映組間比較具有明顯差異。

2結(jié)果

2.1 輸血病例數(shù)結(jié)果

研究組45例，無(wú)中途退出者;對(duì)照組45例，無(wú)中途退出者。

2.2兩組輸血不良反應(yīng)結(jié)果

研究組患者在輸血過(guò)程中或輸血完成后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的發(fā)熱病例為1例;皮膚紅疹1例，胸悶、消化道反應(yīng)、蛋白尿患者0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2（8%）。

對(duì)照組患者在輸血過(guò)程中或輸血完成后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的發(fā)熱病例為3例、胸悶1例、皮膚紅疹2例、消化道反應(yīng)1例、蛋白尿1例;不良反應(yīng)發(fā)生率為8（32%）。

對(duì)比兩組結(jié)果可知，研究組出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象明顯低于對(duì)照組，研究組輸血不良反應(yīng)率為8%;對(duì)照組輸血不良反應(yīng)率32%。研究組輸血不良反應(yīng)率降低，P<0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們對(duì)于自身的健康越來(lái)越重視，對(duì)于輸血也越來(lái)越了解，對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，盡量降低輸血反應(yīng)也顯得尤為重要。輸血治療可以促進(jìn)患者較快恢復(fù)血小板、血紅蛋白等血液成分，在維持患者生命體征上發(fā)揮著重要作用。近年來(lái)，伴隨血型鑒定水平的提升，溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生概率也隨之下降。在臨床輸血治療中，非溶血性輸血反應(yīng)是其較為多發(fā)的一種不良反應(yīng)[2]。有相關(guān)研究提出，實(shí)施少白細(xì)胞技術(shù)輸血有利于濾除血液制品中的白細(xì)胞，并且能夠有效改善輸注血液成分中的炎性介質(zhì)，防止患者在輸血期間產(chǎn)生不良反應(yīng)。

本研究結(jié)果中，研究組患者在輸血過(guò)程中或輸血完成后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的發(fā)熱病例為1例;皮膚紅疹1例，胸悶、消化道反應(yīng)、蛋白尿患者0例。輸血不良反應(yīng)率為8%遠(yuǎn)低于對(duì)照組的32%，P<0.05。由此說(shuō)明，少白細(xì)胞技術(shù)輸血能夠降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率。

綜上所述，少白細(xì)胞技術(shù)輸血和常規(guī)輸血對(duì)比，少白細(xì)胞技術(shù)輸血可以有效預(yù)防輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究選取樣本例數(shù)較少，不同輸血方法對(duì)降低輸血不良反應(yīng)的效果分析仍需納入更大的樣本數(shù)進(jìn)行深入觀(guān)察，以獲得更加客觀(guān)準(zhǔn)確的研究結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

[1] ?李德應(yīng)，王玉明，柴華香，等.218例輸血不良反應(yīng)的回顧性分析及預(yù)防策略[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，40（11）：59-62.

[2] ?劉亞梅，黃九兵.輸血不良反應(yīng)原因調(diào)查及輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（24）：216-218，247.