郭魯娜

【摘 要】：目的：探索非藥物集束化護(hù)理方案對(duì)ICU譫妄患者的應(yīng)用效果。方法：在我院2018年2月至2019年2月入院的ICU譫妄患者中選取66例作為本次研究對(duì)象。全部對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18周歲，預(yù)計(jì)住院時(shí)間>24小時(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：入ICU時(shí)，具有譫妄癥狀、處在昏迷狀態(tài)、智力水平低下、聽(tīng)覺(jué)障礙等。對(duì)照組33例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者33例患者運(yùn)用非藥物集束化護(hù)理方案。對(duì)比兩組患者ICDSC、APACHEⅡ、TISS評(píng)分;對(duì)比5d內(nèi)譫妄治愈率與機(jī)械通氣脫管率。結(jié)果：在治療前，觀察組患者與對(duì)照組患者ICDSC、APACHEⅡ、TISS評(píng)分無(wú)明顯差異，在治療3日、治療5日后，觀察組患者ICDSC、APACHEⅡ、TISS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者;觀察組患者譫妄治愈率與機(jī)械通氣脫管率均明顯高于對(duì)照組患者。結(jié)論：非藥物集束化護(hù)理方案對(duì)ICU譫妄患者的應(yīng)用效果更為明顯，值得加以推廣。

【關(guān)鍵詞】：非藥物集束化護(hù)理方案;ICU譫妄患者;應(yīng)用效果;探索

在ICU病房中，譫妄為一種較常見(jiàn)的精神系統(tǒng)并發(fā)癥，老年群體為該病高發(fā)群體，這是由于老年群體腦組織神經(jīng)系統(tǒng)與身體功能均存在衰竭現(xiàn)象，在術(shù)后，更易產(chǎn)生譫妄癥，會(huì)嚴(yán)重威脅到ICU譫妄患者的生命健康。對(duì)此，則要求臨床護(hù)理工作者，對(duì)ICU譫妄患者實(shí)施良好的護(hù)理措施，如運(yùn)用非藥物集束化護(hù)理方案，該方案利于提高護(hù)理質(zhì)量、及ICU病房搶救成功概率。基于此，本文主要研究非藥物集束化護(hù)理方案對(duì)ICU譫妄患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2018年2月至2019年2月入院的ICU譫妄患者中選取66例作為本次研究對(duì)象，對(duì)照組33例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者33例患者運(yùn)用非藥物集束化護(hù)理方案，對(duì)照組患者：男10例，女：23例，患者年齡50～83歲，平均年齡（71.03±6.36）歲;觀察組患者：男22例，女：11例，患者年齡51～85歲，平均年齡（71.72±6.43）歲;全部患者均簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理[1]。觀察組患者運(yùn)用非藥物集束化護(hù)理方案。詳細(xì)內(nèi)容體現(xiàn)如下：第一，根據(jù)患者情況，制定運(yùn)動(dòng)方案。實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備與篩查，開(kāi)展早期運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者恢復(fù)。第二，睡眠護(hù)理。需控制環(huán)境光線與噪聲，為患者提供必要的睡眠措施，以保持患者的睡眠質(zhì)量[2]。第三，評(píng)估譫妄危險(xiǎn)因素，以及疼痛水平，針對(duì)患者真實(shí)情況，實(shí)施安全護(hù)理與疼痛護(hù)理。第四，評(píng)估患者認(rèn)知功能與神經(jīng)功能。第五，多與患者交流，拉近護(hù)患之間距離，根據(jù)患者心理狀態(tài)，為患者提供必要的心理護(hù)理，以保持患者心理狀態(tài)的良好性[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者ICDSC、APACHEⅡ、TISS評(píng)分。分為治療前、治療3日，治療5日這三個(gè)階段，分別記錄患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)評(píng)分。②觀察兩組患者譫妄治愈率與機(jī)械通氣脫管率。譫妄治愈率與機(jī)械通氣脫管率均為實(shí)際例數(shù)/本組患者數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者ICDSC、APACHEⅡ、TISS評(píng)分

在治療前，兩組患者各項(xiàng)評(píng)分無(wú)明顯差異，在治療3日、5日后，觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組患者，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表一。

2.2 對(duì)比5d內(nèi)譫妄治愈率與機(jī)械通氣脫管率

觀察組患者治愈率與機(jī)械通氣脫管率均明顯高于對(duì)照組患者，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表二。

3 討論

非藥物集束化護(hù)理方案為一種標(biāo)準(zhǔn)性、系統(tǒng)性的臨床護(hù)理措施，能夠針對(duì)不同患者所存在的不同風(fēng)險(xiǎn)因素，有的放矢的制定護(hù)理方案，提高預(yù)后水平[4]。

在開(kāi)展ICU譫妄患者護(hù)理工作時(shí)，要求護(hù)理人員重視基礎(chǔ)護(hù)理，心理護(hù)理以及睡眠護(hù)理等，若發(fā)現(xiàn)患者存在譫妄表現(xiàn)，則需及時(shí)采取良好的應(yīng)對(duì)措施，預(yù)防譫妄癥出現(xiàn)。且還需保證患者的睡眠質(zhì)量，并針對(duì)患者情況實(shí)施心理護(hù)理，提高患者的生存質(zhì)量[5]。

在本次研究中，在治療前，觀察組患者與對(duì)照組患者ICDSC、APACHEⅡ、TISS評(píng)分無(wú)明顯差異，在治療3日、5日后，觀察組患者ICDSC、APACHEⅡ、TISS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者;觀察組患者譫妄治愈率與機(jī)械通氣脫管率均明顯高于對(duì)照組患者。

總之，非藥物集束化護(hù)理方案對(duì)ICU譫妄患者的應(yīng)用效果較為明顯，可運(yùn)用在臨床中。

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