系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)阿爾茲海默癥患者生活質(zhì)量與認(rèn)知功能的改善效果

胡耀萍

【摘 要】目的：研討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于阿爾茨海默癥患者中對(duì)生活質(zhì)量與認(rèn)知功能的影響作用。方法：納入我科收治的118例患者并分為兩組;為參照組（n=59）開展常規(guī)護(hù)理措施，為實(shí)驗(yàn)組（n=59）開展系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比二組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的GQOL-74生活質(zhì)量評(píng)分、MMMSE認(rèn)知功能評(píng)分均優(yōu)于參照組，實(shí)驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率為3.39%，低于參照組的15.25%，組間比較P<0.05。結(jié)論：為阿爾茨海默癥患者開展系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)提升其生活質(zhì)量與認(rèn)知功能均有重要幫助，并可減少相關(guān)不良事件，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù);阿爾茲海默癥;生活質(zhì)量;認(rèn)知功能

阿爾茨海默?。ˋD）是一種發(fā)病隱匿的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，在老年人中具有較高的發(fā)病率，患者是以失語、記憶障礙、視空間技能損害等為主要表現(xiàn)，隨之病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重認(rèn)知功能減退與生存質(zhì)量下降[1]。為AD患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，有助于緩解病癥、延緩病情惡化，為探尋有效護(hù)理措施，我科在近兩年為部分患者開展系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 基線資料及方法

基線資料數(shù)據(jù)

將2017年10月--2019年10月在我院接受治療的AD患者納入小組作為研究對(duì)象，共計(jì)118例。其中男女患者分別為62例、56例;年齡分布在60--79歲范圍內(nèi)，平均（68.9±4.2）歲;病程在1--3.5年之間不等，平均（1.9±0.4）年;所有患者均無器質(zhì)性病變和其他精神病史。通過隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=59）與參照組（n=59）;二組數(shù)據(jù)比較P>0.05，可開展此次研究。

方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組予以系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：

情感支持：AD患者年齡均偏高，因退休在家、兒女在外、喪偶獨(dú)居等多種因素，常有孤獨(dú)感與抑郁情緒，護(hù)理人員要多與患者交流，語氣要溫和，語速要適中，確保患者可以聽懂，再依據(jù)其心理狀態(tài)予以心理疏導(dǎo);鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，以消除患者的孤獨(dú)感與被遺棄感。

認(rèn)知功能鍛煉：日常多指導(dǎo)患者進(jìn)行認(rèn)知功能鍛煉，舉行集體活動(dòng)，讓同期住院的AD患者多交流，讓每位患者進(jìn)行自我介紹，并參與拼圖、看圖說話、數(shù)字訓(xùn)練等游戲，將親友家人的照片多給患者看，并讓其辨認(rèn)，以訓(xùn)練患者的思維能力、記憶力、語言能力等。

日常生活能力鍛煉：由護(hù)理人員或家屬每日鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者自主完成洗漱、進(jìn)食、穿衣等動(dòng)作。指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)、肌肉、協(xié)調(diào)功能聯(lián)系等，以維持或增強(qiáng)患者的肢體平衡能力與肢體功能。

安全護(hù)理：AD患者因記憶力減退，認(rèn)知障礙常會(huì)走失，護(hù)理人員每日要對(duì)病區(qū)多進(jìn)行巡視，對(duì)于病區(qū)大門要設(shè)鎖，為患者準(zhǔn)備記有姓名、電話的緊急聯(lián)系卡，多關(guān)注患者的活動(dòng)狀態(tài)，防止患者走失，在病區(qū)適當(dāng)設(shè)置防護(hù)欄，避免出現(xiàn)意外情況。對(duì)患者的隨身攜帶物品進(jìn)行檢查，沒收危險(xiǎn)品;將患者的指甲修剪整齊，床鋪要松軟、干凈，避免患者皮膚受損。叮囑家屬讓患者多食新鮮的水果蔬菜，多飲水，預(yù)防便秘;進(jìn)食要緩慢，避免出現(xiàn)噎食或嗆咳情況。

觀察指標(biāo)

①生活質(zhì)量評(píng)分：在護(hù)理前、2個(gè)月后，利用GQOL-74量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，共包含心理功能、身軀功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能4個(gè)維度，滿分為100分，生活質(zhì)量與分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)[2]。

②認(rèn)知功能評(píng)分：在護(hù)理前、2個(gè)月后，利用MMSE量表對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍為0--30分，25分及以上為認(rèn)知正常，21--24分為輕度認(rèn)知障礙，11--20分為中度，10分及以下為重度[3]。

③不良事件發(fā)生率：包括走失、自傷傷人、誤吸誤服。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，當(dāng)P<0.05時(shí)說明比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 二組AD患者生活質(zhì)量、認(rèn)知功能的差異性對(duì)比

護(hù)理前，二組的GQOL-74評(píng)分、MMSE評(píng)分之間無差異，P>0.05;2個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者的兩項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P<0.05;見表1。

2.2 二組AD患者不良事件發(fā)生率的差異性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率為3.39%（2/59），顯著低于參照組的15.25%（9/59），經(jīng)統(tǒng)計(jì)X2=4.9125，P=0.0267，組間比較差異顯著。

3 討論

AD的起病原因尚不完全明確，屬于腦功能退行性障礙疾病，其病癥對(duì)患者的日常社交、生活等均有嚴(yán)重影響[4]。臨床常為患者采用藥物治療，再輔以有效的護(hù)理方案，以延緩病情進(jìn)展、改善患者病癥。我科在近兩年主張為AD患者開展系統(tǒng)化護(hù)理模式，通過情感支持、認(rèn)知功能鍛煉、日常生活能力鍛煉、安全護(hù)理等措施，為患者施以更為全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分、不良事件發(fā)生率與參照組比較均有明顯差異，P<0.05，這一結(jié)果也充分凸顯出了系統(tǒng)化護(hù)理模式的開展效果及優(yōu)勢(shì)。

綜上，在AD患者的臨床護(hù)理中，實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，可使患者的認(rèn)知功能、生存質(zhì)量得到有效提升，并可降低不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的臨床開展價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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