高延玲

【摘 要】目的：探究重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）護(hù)士培訓(xùn)需求，提出ICU護(hù)士培訓(xùn)對(duì)策，為各項(xiàng)培訓(xùn)工作的進(jìn)行提供科學(xué)參考。方法：擇選本院ICU護(hù)士為研究對(duì)象，通過(guò)自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查方法，從一般資料、ICU培訓(xùn)現(xiàn)狀、專(zhuān)業(yè)綜合能力需求、以及專(zhuān)科技能需求程度4個(gè)方面，調(diào)查ICU護(hù)士培訓(xùn)需求。結(jié)果：?jiǎn)柧碚{(diào)查結(jié)果顯示，目前ICU護(hù)士普遍缺少系統(tǒng)的培訓(xùn)，進(jìn)入ICU后培訓(xùn)也存在不完善、缺少層次等問(wèn)題。ICU護(hù)士的培訓(xùn)需求主要集中在綜合能力培訓(xùn)和專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)兩個(gè)方面，同時(shí)工作年限不同的ICU護(hù)士在培訓(xùn)需求方面存在不同的表現(xiàn)。結(jié)論：目前ICU護(hù)士培訓(xùn)仍存在不完善的問(wèn)題，需根據(jù)ICU護(hù)士培訓(xùn)需求，重點(diǎn)圍繞綜合能力、專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)等內(nèi)容進(jìn)行完善，以建立系統(tǒng)的ICU護(hù)理培訓(xùn)體系，綜合提高ICU護(hù)士素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)病房;護(hù)士;工作培訓(xùn);培訓(xùn)需求

[Abstract] Objective：To explore the needs of ICU nurse training， put forward the ICU nurse training strategies， and provide scientific reference for the training work. Methods： The nurses in the intensive care unit of our hospital were selected as the research subjects. Through the self-designed questionnaire survey method， the ICU nurse training needs were investigated from four aspects： general information， ICU training status， professional comprehensive ability demand， and special technology demand level. Results： The results of the questionnaire survey showed that the current ICU nurses generally lack systematic training. After entering the ICU， the training also has problems such as imperfection and lack of hierarchy. The training needs of ICU nurses are mainly concentrated in the two aspects of comprehensive ability training and professional skills training. At the same time， ICU nurses with different working years have different performances in training needs. Conclusion： At present， ICU nurse training still has imperfect problems. It is necessary to improve the comprehensive ICU nursing training system according to the needs of ICU nurse training， and to improve the quality of ICU nurses.

[Key words]Intensive care unit; Nurse; Job training; Training needs

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）在醫(yī)院中的地位較為特殊，主要用于收治存在潛在生命危險(xiǎn)和病情危重的病人，通過(guò)先進(jìn)、科學(xué)的治療手段，提高危重病人的搶救存活率[1]。ICU病房與一般病房相比，普遍具有設(shè)備先進(jìn)、工作量大、突發(fā)事件多、操作復(fù)雜等特點(diǎn)，并因此對(duì)于ICU護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能和綜合素質(zhì)有著更高的標(biāo)準(zhǔn)要求[2]。在這種環(huán)境下，了解ICU護(hù)士的培訓(xùn)需求，深化對(duì)ICU護(hù)士的培訓(xùn)，加深其對(duì)專(zhuān)業(yè)技能的掌握，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，具有重要的意義[3]。本文即擇選本院ICU護(hù)士38例為研究對(duì)象，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方法，就ICU護(hù)士培訓(xùn)需求進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月至2019年3月，擇選本院ICU病房護(hù)士38例為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 方法

本組研究采用調(diào)查問(wèn)卷為本院自制調(diào)查問(wèn)卷，在充分參考相關(guān)研究文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，以《北京市ICU專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證實(shí)施指南》和《山東省ICU護(hù)士現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》為基礎(chǔ)制得。調(diào)查問(wèn)卷主要包含四方面內(nèi)容，分別是一般資料調(diào)查、ICU培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查、專(zhuān)業(yè)綜合能力需求程度調(diào)查、以及專(zhuān)科技能需求程度調(diào)查。其中，一般資料調(diào)查包含10個(gè)條目，如學(xué)歷、支撐、工作實(shí)踐等;專(zhuān)業(yè)綜合能力需求程度調(diào)查包含26個(gè)條目，主要側(cè)重科研、英語(yǔ)、教學(xué)等方面的調(diào)查;專(zhuān)業(yè)技能需求程度調(diào)查，則分為6個(gè)維度，如心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，共29個(gè)條目。

所有條目的分值均為1～5分，其中1分表示“完全不需要”;2分表示“不需要”;3分表示“需要”;4分表示“比較需要”;5分表示“十分需要”。本組調(diào)查問(wèn)卷經(jīng)多位護(hù)理專(zhuān)家審核，具有較高的可信度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料均以%表示，行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。如結(jié)果P<0.05，則分組結(jié)果的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的一般資料

本院38例研究對(duì)象中，ICU 21例，其中本科及以上20例，中專(zhuān)1例，副主任護(hù)師1例，主管護(hù)師1例，護(hù)師14例，護(hù)士5例;英語(yǔ)四級(jí)2例;NICU和PICU 17例，本科及以上15例，大專(zhuān)1例，中專(zhuān)1例，副主任護(hù)師1例，主管護(hù)師1例，護(hù)師14例，護(hù)士1例;英語(yǔ)四級(jí)2例。所有被調(diào)查者均為女性，最小年齡21歲，最大年齡55歲，平均年齡（29.4±3.8）歲。38例護(hù)士中，最短工作時(shí)間1年，最長(zhǎng)工作時(shí)間34年。一般資料調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 ICU護(hù)士培訓(xùn)情況調(diào)查結(jié)果

ICU護(hù)士培訓(xùn)情況調(diào)查結(jié)果顯示，38例ICU護(hù)士中，26例在正式從事ICU護(hù)理工作前，從未接受過(guò)任何的護(hù)理培訓(xùn)，剩余12例在ICU護(hù)理工作前接受過(guò)不同程度的護(hù)理培訓(xùn)。正式從事ICU護(hù)理工作后，35例接受過(guò)護(hù)理培訓(xùn)。同時(shí)，27例表示學(xué)校教授的理論和技能不足以完全支撐ICU護(hù)理工作的工作需求。從培訓(xùn)形式的角度，培訓(xùn)班、專(zhuān)題講座、進(jìn)修學(xué)習(xí)是ICU護(hù)士的主要培訓(xùn)渠道。

2.3 專(zhuān)業(yè)綜合能力和技能培訓(xùn)需求調(diào)查結(jié)果

從綜合能力培訓(xùn)需求的角度，科研設(shè)計(jì)與論文寫(xiě)作、個(gè)案或綜述的寫(xiě)作、多臟器功能衰竭患者護(hù)理要點(diǎn)、以及外語(yǔ)應(yīng)用能力排名處于前4位。同時(shí)，調(diào)查結(jié)果表明，ICU護(hù)士的學(xué)歷與綜合能力和專(zhuān)科技能培訓(xùn)間存在著一定的聯(lián)系，學(xué)歷相對(duì)較低的ICU護(hù)士，對(duì)于綜合能力培訓(xùn)和專(zhuān)科技能培訓(xùn)表現(xiàn)除更迫切的需求。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 不同學(xué)歷層次ICU護(hù)士的培訓(xùn)需求調(diào)查結(jié)果（±s）

學(xué)歷n綜合能力專(zhuān)科技能

中專(zhuān)287.99±19.5589.97±24.86

大專(zhuān)186.02±12.3788.58±23.18

本科及以上3583.84±12.8385.27±11.34

3 討論

3.1 完善ICU護(hù)士培訓(xùn)制度

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，ICU護(hù)士在從事ICU護(hù)理工作前后，均存在未得到系統(tǒng)培訓(xùn)的問(wèn)題，并且培訓(xùn)形式相對(duì)單一，很難滿(mǎn)足ICU護(hù)士的培訓(xùn)需求。對(duì)此，醫(yī)院及相關(guān)管理人員應(yīng)進(jìn)一步提高對(duì)醫(yī)院ICU護(hù)士培訓(xùn)工作的重視和關(guān)注，在既有ICU護(hù)士培訓(xùn)制度基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)充和完善，建立符合ICU護(hù)士培訓(xùn)需求和醫(yī)院發(fā)展需求的培訓(xùn)制度，提高ICU護(hù)士培訓(xùn)工作的規(guī)范性和科學(xué)性[4]。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院應(yīng)依托完善的護(hù)士培訓(xùn)制度，從ICU護(hù)士的培訓(xùn)需求入手，定期或不定期組織ICU護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，科學(xué)制定ICU護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，保障每月、每季度、每年ICU護(hù)士最低培訓(xùn)目標(biāo)達(dá)成，規(guī)范ICU護(hù)士培訓(xùn)行為，形成系統(tǒng)的培訓(xùn)體系，促進(jìn)ICU護(hù)士專(zhuān)科技能和綜合素質(zhì)的全面提高[5]。

3.2 優(yōu)化ICU護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容選擇

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，科研設(shè)計(jì)與論文寫(xiě)作、個(gè)案或綜述的寫(xiě)作、多臟器功能衰竭患者護(hù)理要點(diǎn)以及外語(yǔ)應(yīng)用能力，是ICU護(hù)士重點(diǎn)關(guān)注的排名前4位的能力。同時(shí)，38例被調(diào)查者中27例表示學(xué)校教授的理論和知識(shí)不足以支撐ICU護(hù)理工作的工作需求，例數(shù)占比達(dá)到71.05%。針對(duì)這種現(xiàn)象，醫(yī)院要科學(xué)調(diào)整ICU護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容，科學(xué)增加科研設(shè)計(jì)與論文寫(xiě)作、個(gè)案或綜述的寫(xiě)作、多臟器功能衰竭患者護(hù)理要點(diǎn)以及外語(yǔ)應(yīng)用能力培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容，突出ICU護(hù)士培訓(xùn)的重點(diǎn)，協(xié)調(diào)ICU護(hù)士培訓(xùn)與ICU護(hù)理工作間的關(guān)系，提高ICU護(hù)士培訓(xùn)的科學(xué)性、針對(duì)性和有效性[6]。

同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)完善ICU護(hù)士培訓(xùn)對(duì)應(yīng)的培訓(xùn)反饋機(jī)制，定期就ICU護(hù)士培訓(xùn)工作的效果進(jìn)行考核和評(píng)估，積極總結(jié)ICU護(hù)士培訓(xùn)工作存在的問(wèn)題，動(dòng)態(tài)調(diào)整ICU護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容，以保持ICU護(hù)士培訓(xùn)的長(zhǎng)效性，促進(jìn)ICU護(hù)士綜合素質(zhì)長(zhǎng)期的穩(wěn)定發(fā)展[7]。

3.3 實(shí)施層次化培訓(xùn)策略

本組調(diào)查結(jié)果顯示，不同學(xué)歷的ICU護(hù)士對(duì)于綜合能力和專(zhuān)科技能的培訓(xùn)需求不同，學(xué)歷水平相對(duì)較低的護(hù)士對(duì)于培訓(xùn)有著更迫切的需求，但彼此之間并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這種培訓(xùn)需求上的差異主要是由于學(xué)校教授知識(shí)差異、工作時(shí)間差異等因素導(dǎo)致的[8]。為更好地落實(shí)ICU護(hù)士培訓(xùn)，達(dá)到理想的ICU護(hù)士培訓(xùn)效果，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)實(shí)施層次化的培訓(xùn)策略，針對(duì)不同學(xué)歷、不同工作時(shí)間的ICU護(hù)士，設(shè)置不同的培訓(xùn)內(nèi)容，以進(jìn)一步提高ICU護(hù)士培訓(xùn)的針對(duì)性，全方位滿(mǎn)足不同層次護(hù)理人員的培訓(xùn)需求[9]。具體來(lái)說(shuō)，對(duì)于低年資、低學(xué)歷的ICU護(hù)士，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)側(cè)重專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容，為日常ICU護(hù)理工作和護(hù)士職業(yè)發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ);相反，對(duì)于高年資，高學(xué)歷的ICU護(hù)士，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)側(cè)重專(zhuān)業(yè)性更強(qiáng)的培訓(xùn)內(nèi)容，側(cè)重提高護(hù)士的臨床護(hù)理反應(yīng)能力和問(wèn)題解決能力。

綜上所述，目前ICU護(hù)士培訓(xùn)工作仍存在一定的缺陷和不足，鑒于ICU護(hù)理工作的特殊性，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)ICU護(hù)士的綜合素質(zhì)培訓(xùn)和專(zhuān)科技能培訓(xùn)，建立完善的ICU護(hù)理培訓(xùn)體系，提高全員綜合素質(zhì)水平和護(hù)理工作質(zhì)量。

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