張紅

【摘 要】目的：評價臨床護理路徑用于異位妊娠腹腔鏡手術的護理效果。方法：于2018年3月至2019年3月抽取本院收治的58例異位妊娠腹腔鏡手術患者開展本次研究，以不同的護理措施為依據(jù)，將58例患者分為對照組、觀察組。對照組29例用常規(guī)護理，觀察組29例用臨床護理路徑，對比兩組的健康知識掌握程度、護理滿意度。結果：健康知識掌握程度、護理滿意度相較于對照組，觀察組較高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：臨床護理路徑用于異位妊娠腹腔鏡手術護理中，既可提高患者健康知識掌握程度，又能提高護理滿意度，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】臨床護理路徑;異位妊娠腹腔鏡手術;健康知識掌握程度;護理滿意度

異位妊娠腹即為孕卵在子宮腔外著床、發(fā)育的妊娠過程，也叫做宮外孕，其中以輸卵管妊娠最為常見，主要是由于輸卵管管腔或周圍出現(xiàn)炎癥，引起輸卵管管腔通暢性不佳，阻礙了孕卵的正常運行，使其在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導致輸卵管妊娠出現(xiàn)流產(chǎn)或是破裂，嚴重時還會導致患者休克，危及其生命安全[1]。異位妊娠以腹痛、陰道出血、停經(jīng)等為主要表現(xiàn)，在臨床治療上，多采用腹腔鏡手術治療，但由于多數(shù)患者對自身病情不了解，再加上對手術的恐懼感，易影響治療的順利開展[2]。因此，開展有效的臨床護理路徑具有重要作用。本次抽取58例異位妊娠腹腔鏡手術患者，展開臨床護理路徑用于異位妊娠腹腔鏡手術的護理效果評價，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

于2018年3月至2019年3月抽取58例本院收治的異位妊娠腹腔鏡手術患者作為研究對象，根據(jù)不同的護理措施將58例患者分為對照組、觀察組，每組29例樣本。對照組：年齡在22～38歲，平均年齡（30.45±5.62）歲;其中卵巢妊娠、闊韌帶妊娠、輸卵管妊娠分別1例、2例、26例。觀察組：年齡在23～37歲，平均年齡（30.81±5.57）歲;其中卵巢妊娠、闊韌帶妊娠、輸卵管妊娠分別2例、1例、26例。對比兩組患者基本資料，差異不明顯（P>0.05）。此次研究醫(yī)院倫理委員會已批準。

納入標準：確診為異位妊娠者;有腹腔鏡手術適應證者;患者和家屬均已了解本次研究內(nèi)容，并簽署同意書。

排除標準：溝通障礙者;交流障礙者;合并精神疾病者;嚴重組織器疾疾病者;心肺功能嚴重不足者;肝腎功能不全者;臨床資料不全者。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，即根據(jù)圍術期護理需求，做好常規(guī)護理干預;觀察組采用臨床護理路徑：根據(jù)病情與手術護理要求，結合本院的實際情況，建立相應的路徑護理小組，同時制定臨床護理路徑表，具體措施如下：

1）入院第1天，針對患者生命體征變化情況與實際情況進行監(jiān)測，介紹主管醫(yī)生與護理人員與病區(qū)環(huán)境、住院時段內(nèi)相關注意事項，同時強化探視制度與作息時間，加強與醫(yī)生之間的交流，幫助醫(yī)生對患者做好入院評估，同時將醫(yī)院的相關規(guī)章制度告之家屬，介紹護理措施、檢查項目與護理配合要點、注意事項等，講解異位妊娠癥狀，介紹手術治療的優(yōu)點，向患者說明良好心態(tài)對治療的影響。

2）手術前1天向患者與家屬講解禁食、禁飲的目的，介紹手術時間、操作流程、麻醉措施、術前準備與術中配合方式，強化術后配合注意事項，并對患者開展床上活動訓練指導，同時指導咳嗽方法。

3）手術當天，在患者進入手術室后，幫助其保持正確的體位，告之正確體位的目的與意義，介紹手術用藥方法、目的及可能出現(xiàn)的不良反應，觀察護理項目，做好護理管理，如飲食、翻身、體位、導管脫落、下肢活動與衛(wèi)生等護理指導，提高患者信任感的同時提高護理配合度?？焖僮龊渺o脈通道護理，根據(jù)患者實際情況進行擴容，觀察手術過程中患者面部變化情況與輸液情況，做好隱私保護措施。手術結束后，監(jiān)測好患者生命體征變化情況、陰道流血量等，并做好相應的記錄。

4）術后1～2天向患者說明導尿管、靜脈輸液、臥床休息的必要性，指導正確的下床活動方式與飲食結構，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，做好個人衛(wèi)生;術后第1天進食流食，第2天做血常規(guī)檢查，給予飲食指導。

5）患者出院時向家屬講解出院后續(xù)辦理流程，強化出院后注意事項，提醒復查時間。出院后加強隨訪，及時了解患者身體恢復情況。

1.3 分析指標

對比健康知識掌握程度、護理滿意度。健康知識掌握程度用本院自制表量表評價，包括發(fā)病機制、自護措施、用藥措施、預防措施，每項10分，正向評分。護理滿意度用自制問卷表評價，包括健康教育、手術介紹、護理服務態(tài)度、手術設備管理，每項10分，正向評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料（健康知識掌握程度、護理滿意度）用（±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康知識掌握程度比較

觀察組患者的健康知識掌握程度明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

護理滿意度觀察組高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

異位妊娠常因輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良等原因引起，癥狀以停經(jīng)、陰道出血等為表現(xiàn)，嚴重時還會危及患者生命安全。目前，在異位妊娠治療中，多采用腹腔鏡手術，其具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點。臨床實踐表明，在異位妊娠腹腔鏡手術中配合臨床護理路徑干預，可以輔助提高治療效果[3-4]。

臨床護理路徑干預是通過對某種疾病進行監(jiān)測與護理，根據(jù)制定的護理措施實施相應的護理計劃，指導護理人員更好地開展工作;同時，臨床護理路徑干預還具有可視性與有效性，提高護理人員工作積極性與時效性，進而提高患者疾病知識掌握情況，進一步提高護理效果[5-6]。

綜上所述，臨床護理路徑用于異位妊娠腹腔鏡手術護理中，具有較高的護理效果，此護理方式可以拉近護患關系，加深健康知識，有助于術后患者盡快康復。

參考文獻

[1] 蔣敏.臨床護理路徑在異位妊娠腹腔鏡手術中的應用[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2017，12（02）：291-292.

[2] 鄭燕紅.臨床護理路徑在異位妊娠腹腔鏡手術健康教育中的應用[J].中外醫(yī)療，2016，35（35）：143-145.

[3] 李梅英，肖菊香.異位妊娠腹腔鏡手術患者應用臨床護理路徑效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2015，19（35）：5008-5009.

[4] 李麗.臨床護理路徑在異位妊娠腹腔鏡手術健康教育中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，（01）：118-119.

[5] 程琦，吳蓉.臨床護理路徑對腹腔鏡手術治療異位妊娠實施效果的分析[J].醫(yī)學信息，2013，（25）：647.

[6] 童水娟，郭益萍，朱紅梅，等.臨床護理路徑在異位妊娠腹腔鏡手術中的應用[J].生物醫(yī)學工程學進展，2013，34（02）：126-128.