早期腹膜透析患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理的臨床效果觀察

賈春立

【摘 要】目的：觀察在早期腹膜透析患者中實(shí)施延續(xù)護(hù)理的臨床效果。方法：選取本院的80例早期腹膜透析患者，平均分為兩組并分別施行常規(guī)護(hù)理與延續(xù)性護(hù)理，觀察護(hù)理后兩組的臨床效果。結(jié)果：延續(xù)性護(hù)理組WHOQOL-BREF生存質(zhì)量測定量表各維度評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）;延續(xù)性護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組在血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率及尿素清除指數(shù)水平上均有顯著差異（P<0.05）;延續(xù)性護(hù)理組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論：早期腹膜透析患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理可有效提升患者生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度，改善透析效果。

【關(guān)鍵詞】早期腹膜透析;護(hù)理干預(yù);延續(xù)性護(hù)理;生存質(zhì)量

調(diào)查數(shù)據(jù)[1]表明2%的慢性腎病會(huì)進(jìn)展至終末期，此期間患者維持生命的途徑為腎移植或透析，由于多種因素，透析是此期患者最主要的選擇。腹膜透析不必對(duì)血管進(jìn)行穿刺操作，治療過程相對(duì)簡便而且無需使用特殊性的醫(yī)療設(shè)備，在患者中的接受度較高[2-3]。但腹膜透析若操作或護(hù)理不當(dāng)，可引起各類并發(fā)癥，給患者造成不必要的身心和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效的護(hù)理干預(yù)措施在腹膜透析過程中極有必要。因此筆者選取了本院80例進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的早期腹膜透析患者資料，分析了實(shí)施延續(xù)護(hù)理的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的80例早期腹膜透析患者，隨機(jī)平均分為兩組（常規(guī)護(hù)理組與延續(xù)性護(hù)理組）。所有入選者資料均顯示為首次進(jìn)行腹膜透析治療，且未進(jìn)行其他形式的透析治療，患者的循環(huán)、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)均未合并嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，患者的肢體活動(dòng)和溝通理解能力均正常，對(duì)護(hù)理研究內(nèi)容均知情同意。常規(guī)護(hù)理組40例（男、女分別21例、19例），患者平均年齡（53.81±4.16）歲。延續(xù)性護(hù)理組40例（男、女分別20例），患者平均年齡（54.25±4.73）歲。兩組患者一般資料均具有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 主要包括強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格無菌操作，保障透析管、透析液、連接管和連接裝置的嚴(yán)格消毒;使用前檢查好透析液，保障腹透管在位，避免牽拉和扭曲;定期更換連接管道;保持透析管的皮膚出口處清潔、干燥，每周進(jìn)行換藥，防止感染;指導(dǎo)患者飲食，初期對(duì)高血壓、水腫者適當(dāng)限制水、鹽，腹膜透析患者一般給予高蛋白、高維生素、低碳水化合物、低脂飲食;適當(dāng)參與戶外活動(dòng);做好透析監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)確記錄液體的出入量，觀察排出透析液的性狀，定期記錄患者體質(zhì)量，檢查血尿素氮、肌酐等指標(biāo)。

1.2.2 延續(xù)性護(hù)理 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，由科室經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和護(hù)理人員成立延續(xù)性護(hù)理小組，患者出院之前由延續(xù)性護(hù)理小組對(duì)其疾病知識(shí)和自護(hù)能力掌握情況進(jìn)行評(píng)估，并為患者建檔，用電子表格記錄患者詳細(xì)個(gè)人及家庭資料和聯(lián)系方式?；颊叱鲈汉蠖ㄆ谶M(jìn)行回訪，了解透析操作、自我護(hù)理、身體現(xiàn)狀等，在溝通過程中認(rèn)真了解患者透析環(huán)境，記錄患者的疑問并進(jìn)行耐心講解，在微信公號(hào)發(fā)布疾病宣教知識(shí)。通過電話和網(wǎng)絡(luò)對(duì)患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)等。

1.3 觀察項(xiàng)目

以WHOQOL-BREF生存質(zhì)量測定量表評(píng)估患者生存質(zhì)量，該量表主要涵蓋生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域等4個(gè)維度。以調(diào)查表形式調(diào)查并統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度（分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)梯度）。記錄患者復(fù)查時(shí)檢查血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率及尿素清除指數(shù)等臨床資料。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究數(shù)據(jù)，WHOQOL-BREF量表評(píng)分和各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)均以（±s）表示，組間采取t檢驗(yàn)分析。護(hù)理滿意度以%表示，組間行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

延續(xù)性護(hù)理組WHOQOL-BREF生存質(zhì)量測定量表各維度評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）;延續(xù)性護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組在血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率及尿素清除指數(shù)水平上均有顯著差異（P<0.05）;延續(xù)性護(hù)理組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。詳見表1～3。]

3 討論

延續(xù)性護(hù)理指的是醫(yī)院護(hù)理向患者家庭中的延伸，以保障居家治療的有效性和連續(xù)性[4]。早期腹膜透析患者出院后采取居家透析治療，由患者自己或家屬進(jìn)行透析操作，此過程的治療效果極大程度上取決于患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度、操作水平和自護(hù)能力，由于操作不當(dāng)引起并發(fā)癥的情況并不少見。此外，患者在長期居家透析治療中易產(chǎn)生懈怠心理，導(dǎo)致透析濃度、時(shí)間不穩(wěn)定，無菌操作不嚴(yán)格，都對(duì)治療效果產(chǎn)生極大影響。因此，早期腹膜透析患者離院并不意味著護(hù)患關(guān)系的終結(jié)，護(hù)理人員采取相應(yīng)的延續(xù)性護(hù)理，對(duì)患者而言非常有必要。由本研究結(jié)果可見，延續(xù)性護(hù)理組WHOQOL-BREF生存質(zhì)量測定量表各維度評(píng)分明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）;延續(xù)性護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組在血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率及尿素清除指數(shù)水平上均有顯著差異（P<0.05）;延續(xù)性護(hù)理組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），與張勝琴[5]等研究結(jié)果相近。

綜上所述，早期腹膜透析患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理可有效提升患者生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度，改善透析效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 魯歡，王永瑜.延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性腎功能衰竭維持性腹膜透析病人治療依從性及生活質(zhì)量的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（11）：143-144，146.

[2] 孫錦珠.延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)于連續(xù)腹膜透析護(hù)理效果的作用探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，03（40）：91-92.

[3] 程卓瓊，潘妖桃，黃璐.漫畫式健康教育對(duì)腹膜透析患者治療依從性的影響[J].中國臨床護(hù)理，2019，11（03）：255-257.

[4] 孫曉敏.延續(xù)性護(hù)理在腹膜透析治療慢性腎功能衰竭中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，04（11）：114，124.

[5] 張勝琴，廖巧珍.延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)于連續(xù)腹膜透析護(hù)理效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（30）：112-113.