宋黎勝
年過(guò)七旬的鐘大伯(化名)身高1.7米多,賁門(mén)癌術(shù)后5個(gè)月。醫(yī)生詳細(xì)了解他飲食狀況后發(fā)現(xiàn),他忌所謂“發(fā)物”,如雞蛋、雞肉、牛肉等?!袄项^子很固執(zhí)的,一旦深信不疑,幾頭牛都拉不回來(lái)。”原來(lái),得病后,鐘大伯就想到朋友所說(shuō),患癌都是因?yàn)槌缘锰茫竦?、奶、肉?lèi)、魚(yú)等食物營(yíng)養(yǎng)豐富且是發(fā)物,于是他固執(zhí)地拒絕進(jìn)食富含蛋白質(zhì)的食物,只吃些蔬菜水果,以為這樣餓著,癌細(xì)胞會(huì)缺乏營(yíng)養(yǎng)而被餓死。家人費(fèi)盡口舌都沒(méi)用,只能眼睜睜看著鐘大伯從原先微胖身材,成了現(xiàn)在的瘦骨嶙峋。
“腫瘤術(shù)后體重確實(shí)是會(huì)輕些,但像這位病人短短幾個(gè)月輕了25千克,應(yīng)該是營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知出現(xiàn)偏差。”醫(yī)生表示,惡性腫瘤病人是營(yíng)養(yǎng)不良的高危人群,而營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致腫瘤患者體重及免疫力下降,繼而影響腫瘤的治療。以上這位病人,經(jīng)評(píng)估整體能量及蛋白質(zhì)攝入不足,尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入過(guò)少。其實(shí),患者除吃中藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑忌口外,一般不宜過(guò)度忌口,反而更應(yīng)因病施膳,如應(yīng)吃易消化、少刺激的食物;動(dòng)物性食物是蛋白質(zhì)的主要來(lái)源,應(yīng)適量食用等。
不少腫瘤病人太忌口,這也不敢吃,那也不能吃,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)狀況日趨惡化,對(duì)治療很不利。資料顯示,高達(dá)50%的腫瘤患者初次診斷時(shí)即存在營(yíng)養(yǎng)不良。而腫瘤患者通過(guò)營(yíng)養(yǎng)治療,保證抗腫瘤藥物治療的療效,能顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者生存率。關(guān)于腫瘤患者有哪些營(yíng)養(yǎng)誤區(qū),我們來(lái)理一理。
●餓死腫瘤:腫瘤是餓不死的,患者在饑餓的狀態(tài)下腫瘤依然從身體獲得養(yǎng)分,而在營(yíng)養(yǎng)不良的情況下,患者本身的免疫力會(huì)下降,抗腫瘤的能力也是下降的。餓死腫瘤有一定的理論依據(jù),但不是單純不進(jìn)食或少進(jìn)食,而是特定的營(yíng)養(yǎng)膳食配比。
●盲目相信補(bǔ)品:如海參、冬蟲(chóng)夏草等,尚無(wú)充足的證據(jù)證實(shí)這些補(bǔ)品的抗腫瘤作用,主要還是做好基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng),即生理功能及日?;顒?dòng)需要的基本能量需求,在此基礎(chǔ)上可以錦上添花。即使要吃補(bǔ)品,最好在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下。
●營(yíng)養(yǎng)在湯里:煲湯味道鮮美,可以改善食欲,但是大部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),特別是蛋白質(zhì)仍在肉里,合理的方式應(yīng)將湯和肉一起吃。
●忌發(fā)物:發(fā)物指加重或誘發(fā)一些過(guò)敏性疾?。ㄏ?、蕁麻疹、肝炎等)的食物,如果不是過(guò)敏體質(zhì),沒(méi)有上述疾病,是可以吃的。認(rèn)為不能吃發(fā)物只能吃堿性食品缺乏科學(xué)依據(jù)。
●白蛋白是營(yíng)養(yǎng)液:白蛋白其實(shí)是血漿提取物,在急性重癥時(shí)考慮應(yīng)用,不能作為一個(gè)營(yíng)養(yǎng)液輸注。
●能量及碳水化合物:腫瘤患者能量供給要適量,應(yīng)視患者營(yíng)養(yǎng)狀況、活動(dòng)量、性別、年齡而定,以使患者保持理想體重。患者食物攝入應(yīng)多樣化,保持每天適量的谷類(lèi)食物攝入,成年人每天攝入200~400克為宜。在胃腸道功能正常的情況下,注意粗細(xì)糧搭配。
●蛋白質(zhì):腫瘤狀態(tài)下,患者有效攝入量減少,加之腫瘤高代謝,蛋白質(zhì)消耗增加,手術(shù)、放療、化療也會(huì)對(duì)機(jī)體正常組織造成不同程度的損傷,因此蛋白質(zhì)供給量要充足。適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物,適當(dāng)多吃魚(yú)、禽肉、蛋類(lèi)。對(duì)于放化療胃腸道損傷患者,推薦制作軟爛細(xì)碎的動(dòng)物性食品。
●脂肪:推薦適當(dāng)增加富含Ω- 3及Ω- 9脂肪酸食物。(Ω- 9很容易獲得,他在人體內(nèi)可以通過(guò)碳水化合物和其他脂肪合成。而Ω- 3作為人體必需脂肪酸,是人類(lèi)生存的基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)素之一,由于人體不能自行合成,必須從食物中獲得。因此為了提高體內(nèi)Ω- 3的含量,我們需要去服用一些含Ω- 3的膳食補(bǔ)充劑。
●礦物質(zhì)及維生素:參考同齡、同性別正常人的礦物質(zhì)及維生素每日推薦攝入量。在身體沒(méi)有缺乏的情況下,不建議額外補(bǔ)充。