潘曉 劉敏 崔永志 王愛榮 劉長芳

[摘要] 目的 分析信息化追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心外來器械管理中的應(yīng)用效果。方法 在該院2017年5月—2020年2月消毒供應(yīng)中心的信息化追溯系統(tǒng)中納入外來器械1 000例，并且對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的管理工作，分析觀察信息化追溯系統(tǒng)管理前后外來器械的具體情況。結(jié)果 信息化追溯系統(tǒng)在應(yīng)用過程中，外來器械能夠按時(shí)送醫(yī)、器械完好程度以及手術(shù)前做好再生處理的情況均要高于應(yīng)用前，外來器械出現(xiàn)器械磨損度、手術(shù)后器械丟失、混淆錯(cuò)拿器械包、及時(shí)更換損壞器械、信息保存不完善均要低于應(yīng)用前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 信息化追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心外來器械管理中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效提高外來器械的管理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 信息化追溯系統(tǒng);消毒供應(yīng)中心;外來器械;管理效果

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（a）-0003-03

Observation of Application Effect of Information-based Traceability System in Foreign Equipment Management of Disinfection Supply Center

PAN Xiao， LIU Min， CUI Yong-zhi， WANG Ai-rong， LIU Chang-fang

Disinfection Supply Center， Affiliated Hospital of Qingdao University， Qingdao， Shandong Province， 266005 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of information-based traceability system in the management of foreign equipment in disinfection supply centers. Methods 1000 cases of foreign devices were included in the information traceability system of the disinfection supply center of the hospital from May 2017 to February 2020， and the corresponding management work was performed to analyze and observe the specific situation of foreign devices before and after the information traceability system management. Results In the application process of the information-based traceability system， foreign devices can be delivered to the doctor on time， the degree of intactness of the device and the regeneration treatment before the operation are higher than before the application. The foreign device has the degree of wear of the device， the loss of the device after the operation， and the mistake of taking the wrong instrument pack， replacing damaged instruments in time， and imperfect information preservation are all lower than before application（P<0.05）. Conclusion The application of information-based traceability system in the management of foreign equipment in disinfection supply centers is significant， and it can effectively improve the management quality of foreign equipment.

[Key words] Information traceability system; Disinfection supply center; Foreign equipment; Management effect

在我國大部分醫(yī)院中，都會(huì)存在一部分外來器械，主要指的是通過租借的方式將醫(yī)療器械應(yīng)用在醫(yī)院治療工作中，具有重復(fù)利用的特點(diǎn)，這些器械價(jià)格昂貴、種類繁多、專業(yè)性強(qiáng)、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、使用次數(shù)少、更新迅速[1]，所以針對(duì)外來器械一般都進(jìn)行臨時(shí)使用。由于流動(dòng)在不同醫(yī)院之間，所以器械的質(zhì)量難以保證，很容易引發(fā)院內(nèi)感染的情況，也是醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)器械管理中的重要問題[2]。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)不可缺少的科室之一，主要負(fù)責(zé)的工作是對(duì)手術(shù)或治療所使用的器械進(jìn)行包裝、消毒、清洗、滅菌、發(fā)放等工作，直接影響著手術(shù)和治療的效果，也會(huì)影響患者的生命安全和生活質(zhì)量，管理不好的話會(huì)出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染的情況，不利于患者疾病的治療。該次研究針對(duì)信息化追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心外來器械管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對(duì)象均是該院消毒供應(yīng)中心內(nèi)納入的外來器械1 000例，通過信息化追溯系統(tǒng)對(duì)外來器械進(jìn)行應(yīng)用管理。對(duì)比應(yīng)用前和應(yīng)用后對(duì)外來器械的管理情況。

1.2? 方法

首先統(tǒng)一對(duì)外來器械進(jìn)行信息化追溯系統(tǒng)應(yīng)用管理，可以利用唯一條形碼對(duì)外來器械進(jìn)行追蹤管理，這樣能夠?qū)⑼鈦砥餍档姆诸悺⒔邮?、消毒滅菌、清洗、存?chǔ)、包裝、發(fā)放、使用等一系列流程順利完成，還能夠?qū)ν鈦砥餍档膽?yīng)用過程進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，另外還要對(duì)所有進(jìn)行外來器械管理的工作人員制定固定的身份條形碼，再對(duì)器械進(jìn)行操作的時(shí)候需要利用身份條形碼進(jìn)行掃描才可以開始工作，另外還要掃描無菌物品的條形碼，這樣能夠?qū)⒐ぷ魅藛T以及器械的基本信息進(jìn)行同步上傳。回收區(qū)外來器械管理工作。提供外來器械的供應(yīng)商需要在手術(shù)前一天與醫(yī)院相關(guān)人員簽署并且核對(duì)條例，保證其中包括名稱、重量、手術(shù)名稱、配送者、患者信息、數(shù)量、手術(shù)醫(yī)師等信息，并且將相關(guān)信息顯示在外來器械管理界面，保證將外來器械廠家、名稱、接收人員和接收時(shí)間進(jìn)行記錄和存儲(chǔ)，根據(jù)以上信息形成一個(gè)特有的條碼，能夠全程監(jiān)控信息。清洗區(qū)外來器械管理工作：在進(jìn)行器械清洗之前對(duì)器械進(jìn)行編碼掃描，同時(shí)對(duì)清洗機(jī)號(hào)和機(jī)次進(jìn)行記錄。包裝區(qū)外來器械管理工作。將清洗好的外來器械進(jìn)行相應(yīng)的質(zhì)量檢查，并且嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行工作，將包裝者、器械包條形碼、核對(duì)者信息進(jìn)行核對(duì)掃描，包裝好之后在外部貼上專門的條形碼，其中包含的信息主要有器械名稱、患者姓名、主刀醫(yī)師、廠家、滅菌日期、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、失效期、包裝日期等。 消毒滅菌區(qū)外來器械管理工作。相關(guān)工作人員要通過工作編碼以及外來器械外包裝條形碼進(jìn)行掃描，同時(shí)掃描滅菌器的編碼，其中主要包括的信息為器械包名稱、滅菌日期、滅菌結(jié)束時(shí)間、滅菌開始時(shí)間、機(jī)器運(yùn)行情況、滅菌者、滅菌合格與否等。存放區(qū)外來器械管理工作。在存放之前，要將外來器械包裝的唯一條形碼進(jìn)行掃描，相關(guān)滅菌是否合格的信息就會(huì)直接顯示在電腦上，發(fā)放之前再進(jìn)一步確認(rèn)器械的條形碼，保證所有信息都能夠全程追溯，最后相關(guān)器械質(zhì)量能夠?qū)崿F(xiàn)自動(dòng)保存。術(shù)后外來器械管理。手術(shù)結(jié)束后，消毒供應(yīng)中心要將外來器械收回，工作人員要與供應(yīng)商聯(lián)系進(jìn)行核對(duì)工作，所有的工作信息都要納入到質(zhì)量追溯系統(tǒng)，并且做好清洗消毒工作，指導(dǎo)供應(yīng)商取走器械。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察分析外來器械能按時(shí)送醫(yī)、器械完好程度、手術(shù)前做好再生處理、器械磨損度、手術(shù)后器械丟失、混淆錯(cuò)拿器械包、及時(shí)更換損壞器械、信息保存不完善的具體情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2? 結(jié)果

外來器械能夠按時(shí)送醫(yī)、器械完好程度以及手術(shù)前做好再生處理的情況均要高于應(yīng)用前，外來器械出現(xiàn)器械磨損度、手術(shù)后器械丟失、混淆錯(cuò)拿器械包、及時(shí)更換損壞器械、信息保存不完善均要低于應(yīng)用前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1、2。

3? 討論

該次研究進(jìn)行信息化追溯系統(tǒng)對(duì)外來器械進(jìn)行管理，能夠有效促進(jìn)外來器械的信息化和數(shù)字化管理，有利于提高院內(nèi)外來器械的管理質(zhì)量。在未進(jìn)行信息化追溯系統(tǒng)的時(shí)候，大部分醫(yī)院都是通過手工登記的方式來記錄外來器械，所以存在著字跡辨認(rèn)不清、缺項(xiàng)、廠家混淆、錯(cuò)項(xiàng)、器械混淆等問題。在實(shí)現(xiàn)了信息化追溯系統(tǒng)管理外來器械之后，能夠從外來器械的接收、清洗、包裝、檢查、滅菌、分類、存放與發(fā)放、使用及留存等流程出發(fā)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)各個(gè)流程的數(shù)字化，如果有某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，能夠通過追溯系統(tǒng)就查詢到操作人員、設(shè)備批次、程序檢測結(jié)果的信息，所以更容易鎖定相關(guān)的負(fù)責(zé)人員[3]。另外，信息化追溯系統(tǒng)還能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)外來器械管理的規(guī)范化、信息化、職能化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，當(dāng)相關(guān)供應(yīng)商將器械送往醫(yī)院后，能夠最大限度地保證器械的良好，減少器械磨損度，大大減少了混淆器械包，物品丟失等現(xiàn)象，這樣能夠?yàn)獒t(yī)院減少成本，也能夠增加外來器械的使用壽命，進(jìn)一步提高社會(huì)對(duì)醫(yī)療器械資源的合理利用，有利于促進(jìn)器械的循環(huán)利用[4]。

另外，信息化追溯系統(tǒng)管理外來器械能夠有效提高外來器械的質(zhì)量，也有利于維護(hù)患者的生命安全。在接受追溯系統(tǒng)管理后，能夠通過唯一條形碼進(jìn)行掃描，所有的環(huán)節(jié)以及流程都能夠通過條形碼掃描進(jìn)行了解，這樣能夠?qū)崿F(xiàn)全程追溯，也有利于提高外來器械的質(zhì)量[5]。信息化追溯系統(tǒng)管理還能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院資源共享，減少了醫(yī)院感染的發(fā)生率。在各個(gè)醫(yī)院進(jìn)行輾轉(zhuǎn)的外來器械能夠?qū)崿F(xiàn)循環(huán)利用，不僅能夠提高醫(yī)院內(nèi)部資源的有效利用，也有利于提高社會(huì)中對(duì)醫(yī)療資源的有效利用，減少醫(yī)院的成本。通過合理的、先進(jìn)的、科學(xué)的手段能夠?qū)崿F(xiàn)外來器械管理的信息化、規(guī)范化、職能化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化[6]，能夠有效降低外來器械給患者帶來的感染事件，也能夠減少院內(nèi)感染。通過有效的信息化追溯系統(tǒng)管理外來器械還能夠進(jìn)一步提高對(duì)消毒供應(yīng)中心外來器械管理工作的質(zhì)量和效率，目前院內(nèi)手術(shù)數(shù)量不斷增加，對(duì)外來器械的依賴越來越高，所以通過信息化追溯系統(tǒng)管理外來器械能夠有效提高外來器械的管理效果，同時(shí)增加了工作人員對(duì)工作的責(zé)任、自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)[7]，系統(tǒng)能夠通過掃描工作人員條形碼自動(dòng)儲(chǔ)存工作人員的工作時(shí)間，所以大大減少了工作人員工作時(shí)出現(xiàn)的隨意和散漫的現(xiàn)象，從而增加了自身的責(zé)任心和工作積極性。另外系統(tǒng)在進(jìn)行器械或工作人員條形碼掃描的時(shí)候，能夠進(jìn)行自動(dòng)識(shí)別，不需要進(jìn)行手工記錄，進(jìn)一步保證信息的準(zhǔn)確性，而且在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的時(shí)候更加有效和快速，有利于提高工作效率和工作質(zhì)量[8]。

在該次研究中，外來器械能夠按時(shí)送醫(yī)、器械完好程度以及手術(shù)前做好再生處理的情況均要高于應(yīng)用前，外來器械出現(xiàn)器械磨損度、手術(shù)后器械丟失、混淆錯(cuò)拿器械包、及時(shí)更換損壞器械、信息保存不完善均要低于應(yīng)用前（P<0.05）。

綜上所述，信息化追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心外來器械管理中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效提高對(duì)外來器械的管理質(zhì)量和效果，進(jìn)一步減少了外來器械管理工作時(shí)出現(xiàn)的失誤，大大提高了外來器械的使用壽命，也能夠減少外來器械清洗消毒不徹底所帶來的質(zhì)量問題和院內(nèi)交叉感染問題，值得進(jìn)一步發(fā)展研究。

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[8]? 魏居芹，程平，李天翼.信息追溯系統(tǒng)平臺(tái)在消毒供應(yīng)中心外來器械管理中的應(yīng)用[J].抗感染藥學(xué)，2017，14（3）：564-565. （收稿日期：2020-01-03）