奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱治療乳腺癌合并糖尿病患者的血糖控制效果研究

江連發(fā) 林春仙 林振德 陳冬冬 陳景象 張恩環(huán)

[摘要] 目的 探討奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱治療乳腺癌合并糖尿病患者的血糖控制效果研究。方法 選擇該院于2017年10月—2018年10月1年內(nèi)接收的乳腺癌合并糖尿病患者，并隨機(jī)抽選100例作為研究對象。將其按照治療方法的不同隨機(jī)分為兩組，對照組（50例，使用奧沙利鉑治療），觀察組（50例，使用奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱治療），對兩組的治療效果進(jìn)行收集和分析。結(jié)果 觀察組患者的餐后2 h血糖、空腹血糖、并發(fā)癥的發(fā)生率，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對乳腺癌合并糖尿患者實(shí)施臨床治療時，使用奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱片治療，有更加明顯的效果。

[關(guān)鍵詞] 奧沙利鉑;吉西他濱;乳腺癌合并糖尿病;血糖;效果研究

[中圖分類號] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0051-02

乳腺癌是指發(fā)生在乳腺上皮組織的一種惡性腫瘤，其主要的表現(xiàn)癥狀就是乳腺有硬塊，目前已經(jīng)成為了威脅女性健康的疾病之一[1]。目前主要是通過切除腫瘤或是化療的手段，來抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散，然而乳腺癌患者在患病后，也極易出現(xiàn)合并其他病癥的情況，最為常見的則是乳腺癌合并糖尿病，而在此種情況下患者的病情就顯得十分棘手，同時會引起許多并發(fā)癥，如果沒有進(jìn)行及時救治，很可能危及患者的生命[2]。因此對治療藥物的選擇顯得十分重要，那么針對此種情況一方面是需要治療乳腺癌，另一方面則是需要控制患者體內(nèi)的血糖[3]。因此該院就針對這一問題展開了研究[4]。該文選擇2017年10月—2018年10月接收的乳腺癌合并糖尿病患者100例為研究對象，重點(diǎn)探討，奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱治療乳腺癌合并糖尿病患者的血糖控制效果研究，報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

選擇該院接收的乳腺癌合并糖尿病患者，并隨機(jī)抽選100例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為乳腺癌合并糖尿病。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他重大疾病史患者。將其按照治療方法的不同隨機(jī)分為兩組，對照組50例，使用奧沙利鉑治療，年齡范圍45～50歲，平均年齡（48.35±2.55）歲;病程1～3年，平均病程（1.33±0.1）年。觀察組50例，使用奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱，年齡45～50歲，平均年齡（46.35±2.13）歲;病程1～3年，平均病程（1.16±0.1）年。對兩組的治療效果進(jìn)行收集和分析。分析患者的一般資料（年齡、病程），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。上述患者和該院倫理委員會均知情且同意此次研究。

1.2 ?治療方法

1.2.1 使用奧沙利鉑治療 ?兩組患者在進(jìn)行治療前需要口服降糖藥物或是注射胰島素。予對照組患者奧沙利鉑治療，奧沙利鉑（國藥準(zhǔn)字H20051985），主要是用于治療結(jié)、直腸癌轉(zhuǎn)移、消化道腫瘤患者。用法用量：靜脈滴注，100 g/m2。滴注過程中加入 5%葡萄糖溶液500 mL。滴注時間：3～5 h。療程：21 d。后續(xù)觀察是否出現(xiàn)毒性，若出現(xiàn)毒性應(yīng)予減少劑量。

1.2.2 奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱 ?觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用吉西他濱治療，吉西他濱（國藥準(zhǔn)字H20133194）主要是用于治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者，用法用量：靜脈滴注1 000 mg/m2，同時配入 0.9%氯化鈉注射液5 mL。滴注時間：30 min。1次/周，連續(xù)3周，間隔1周。療程28 d。后續(xù)觀察是否出現(xiàn)毒性，若出現(xiàn)毒性應(yīng)予減少劑量。

1.3 ?觀察標(biāo)準(zhǔn)

治療完成后需觀察兩組患者的餐后2 h血糖、空腹血糖、并發(fā)癥的發(fā)生率，并對其進(jìn)行分析。上述數(shù)值越小表明效果越好。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?餐后2 h血糖

兩組的餐后2 h血糖：對照組餐后2 h血糖（28.1±4.2）mmol/L，觀察組餐后2 h血糖（17.2±2.3）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=20.542，P=0.001<0.05）。

2.2 ?兩組的空腹血糖

兩組的空腹血糖：對照組空腹血糖（26.3±4.1）mmol/L，觀察組空腹血糖（15.2±5.1）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.365，P=0.001<0.05）。

2.3 ?并發(fā)癥的發(fā)生率

兩組的并發(fā)癥的發(fā)生率：對照組90%，觀察組68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.587，P=0.001）。

3 ?討論

近年來相關(guān)的研究數(shù)據(jù)表明，每年死于癌癥的人數(shù)量逐年增加，同時發(fā)病率和病死率居高不下，而從許多癌癥患者的數(shù)據(jù)中可以發(fā)現(xiàn)，此類患者大多伴有糖尿病，因此也加大了治療的難度[5]。糖尿病是一種非常普遍的內(nèi)分泌疾病，同時也是以高血糖為特征的疾病[6]。該疾病屬于慢性病，因此發(fā)病期較長同時伴有諸多并發(fā)癥，且對患者的心臟、血管、腎均會造成一定程度的損傷，所以后期的治療難度較大，且治療過程較為漫長[7]。因此，為了探尋最佳的治療方式，該院隨機(jī)抽取了100例乳腺癌合并糖尿病患者，后隨機(jī)分為兩組，分別予兩種藥物進(jìn)行治療，待研究結(jié)束后分析兩組患者的餐后2 h血糖、空腹血糖、并發(fā)癥的發(fā)生率，從而選擇療效最佳且安全性較高的藥物。

該文50例對照組患者使用奧沙利鉑進(jìn)行治療，該藥物的主要功效則是治療結(jié)、直腸癌轉(zhuǎn)移、消化道腫瘤患者，因此對于乳腺癌患者的病情有一定改善作用，雖然奧沙利鉑可以緩解患者的病情，但是患者在服用該藥物后會出現(xiàn)嘔吐、咳嗽等情況，同時還容易引起毒性反應(yīng)，且許多國內(nèi)的專家也就此種情況進(jìn)行了深入研究，也進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)該種藥物引起的毒性反應(yīng)主要為神經(jīng)性毒性，因此安全性較差，此外對患者的上呼吸道也有一定的影響，導(dǎo)致患者在后期進(jìn)行化療時，無法按照以往正?；燀樞蜻M(jìn)行。由于乳腺癌合并糖尿的病因較為復(fù)雜，且治療過程相對漫長，因此僅單一使用此種藥物，對患者的病情沒有起到明顯效果，而該文的研究數(shù)據(jù)也進(jìn)一步印證了50例乳腺癌合并糖尿病患者，在治療后期其餐后2 h血糖、空腹血糖、并發(fā)癥的發(fā)生率等指標(biāo)，均差于觀察組，因此表明單一使用該藥物存在著一定局限性，迫切需要探究更好的治療方式。

該文50例觀察組患者使用奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱進(jìn)行治療，該藥物主要是用于治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者，吉西他濱是臨床上較好的抗癌藥物，因此對于治療乳腺癌患者有著較好的作用。吉西他濱具有抑制DNA復(fù)制和修復(fù)DNA的作用，此外還有較為特殊的抗瘤性，因此可以很好地抑制腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖。而對觀察組患者治療上聯(lián)用了奧沙利鉑，較好地結(jié)合了兩種藥物的優(yōu)點(diǎn)，奧沙利鉑也具有良好的抗癌作用，兩種藥物同時使用，可以進(jìn)一步提高疾病治療率，而該文的研究數(shù)據(jù)也進(jìn)一步印證了50例乳腺癌合并糖尿病患者，在治療后期其餐后2 h血糖、空腹血糖、并發(fā)癥的發(fā)生率等指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05），因此表明兩種藥物聯(lián)合使用，能有效提升疾病治療率。

綜上所述，在對乳腺癌合并糖尿病患者進(jìn)行治療時，使用奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱進(jìn)行治療的效果較好，患者后期的血糖較為穩(wěn)定，且研究結(jié)果顯示聯(lián)合使用兩種藥物的安全性較高，因此表明該藥物有較高的使用價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?段洋洋，董冠偉.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧和吉西他濱聯(lián)合順鉑方案對晚期三陰乳腺癌療效及對糖類抗原153癌胚抗原水平的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（9）：68-69.

[2] ?任瑞平，楊輝，袁祖國.奧利沙鉑注射劑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期三陰乳腺癌的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，11（24）：2566-2568.

[3] ?劉玉云，張瑩娟，黃輝.奧沙利鉑聯(lián)合吉西他濱治療乳腺癌合并糖尿病患者的血糖控制及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2017，15（8）：966-967.

[4] ?孫波.乳腺癌合并糖尿病患者手術(shù)治療的護(hù)理方法分析[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：147-148.

[5] ?余書蓉.乳腺癌合并糖尿病患者血糖控制對術(shù)后切口的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：9-10.

[6] ?黃山齊.多西他賽用于合并有糖尿病的乳腺癌患者化療的安全性探討[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：79-80.

[7] ?劉廷臻.46例乳腺癌合并2型糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理研究[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：104-105.

（收稿日期：2020-01-06）