毛木鳳

【摘要】目的 對中重度慢性阻塞性肺疾?。–hronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者進行中醫(yī)循證護理干預(yù)，評估其對患者生存質(zhì)量的影響，方法 研究對象為70例我院收治的中重度CPPD患者，對患者進行中醫(yī)循證護理干預(yù)，采用隨機對照實驗分析，對患者的生活質(zhì)量改善程度進行評估。結(jié)果 相比對照組，觀察組的干預(yù)有效率較高，組間對比具有顯著性差異;對于SGRQ量表評分、GHQ-12評分，對照組比干預(yù)后的觀察組的評分高，差異具有顯著性。對照組其與干預(yù)后的觀察組相比差異具有顯著性;對照組的FEV1、FVC與 FEV1/FVC值顯著低于觀察組。結(jié)論 對COPD患者進行中醫(yī)循證護理，能夠有效對出院患者的生活質(zhì)量進行改善，能夠促進患者呼吸功能的康復，還能明顯改善患者的身體狀況，有較好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)循證護理;干預(yù);慢性阻塞性肺疾病;生存質(zhì)量的影響

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.12..02

1 研究方案

1.1 一般資料

研究對象為70例2018.6～2019.4我院收治的中重度CPPD患者，對照組和觀察組分別進行常規(guī)護理和中醫(yī)循證護理干預(yù)。

1.2 納入標準

（1）納入本次研究對象的患者被告知完整的研究內(nèi)容，并自愿參與整個研究過程，且依從性較好，可以按照要求完成研究內(nèi)容。

（2）相關(guān)臨床檢查確診為COPD，并與《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2007版）內(nèi)的診斷標準相符，所有病例確定沒有誤診情況。

（3）患者使用支氣管擴張劑后。其FEV1占預(yù)計值的30%-70%。

1.3 中重度COPD診斷標準

評價標準根據(jù)臨床癥狀、氣流受限程度等進行判斷。

1.4 排除標準

若患者符合下述任何一項情況，則應(yīng)停止參與本次研究：

（1）發(fā)生肺部器質(zhì)性病變，包括肺炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核和支氣管肺炎等;

（2）有肺部轉(zhuǎn)移癌、肺癌或其他嚴重危及生命的疾病合并癥;

（3）有肝腎功能損傷、神經(jīng)性疾病或嚴重心腦血管疾病;

（4）有認知功能障礙或精神疾病史。

1.5 護理干預(yù)

對照組：對患者采取常規(guī)護理干預(yù)，向其解釋疾病相關(guān)知識，并指導康復訓練，并囑咐其按時來院復診，定期進行電話隨訪。

治療組：對患者采取中醫(yī)循證護理干預(yù)，內(nèi)容包括：①循證問題的提出：例如癥候不同，患者的護理和預(yù)后等方面存在一定差異;②護理方案的制定：循證護理問題充分了解后，通過文獻檢索等方式查找解決方案，再對檢索結(jié)合進行綜合地評價，進行可行性分析后確定最終的護理方案。

1.6 觀察指標

1.6.1 療效評價標準[1]

評價出院后觀察組和對照組患者的病情康復情況，其中，顯效為：肺功能基本恢復正常，相較干預(yù)前，SGRQ總評分下降超過80%;有效為：肺功能有所改善，相較干預(yù)前，SGRQ總評分下降50%-80%;無效為：肺功能未得到改善，相較干預(yù)前，SGRQ總評分下降程度未達到標準，或者病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.6.2 評價指標

肺功能[2]、生活質(zhì)量、身體健康情況。

1.7 統(tǒng)計學方法

本研究涉及的數(shù)據(jù)都由超過2名醫(yī)務(wù)人員收集和錄入。統(tǒng)計分析采用SPPSS19.0軟件，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

結(jié)果表明，將中醫(yī)循證護理干預(yù)給予觀察組患者，相比對照組，觀察組的臨床干預(yù)有效率更高，且差異具有顯著性（P<0.05）。

對照組35例，顯效15（42.86），有效11（31.42），無效9（25.71），總有效率74.29%

觀察組35例，顯效19（54.29），有效13（37.14），無效5（14.28），總有效率85.71%

2.2 兩組的 SGRQ 量表和GHQ-12評分對比

在SGRQ 量表和GHQ-12評分方面，對兩組分別進行干預(yù)后，較干預(yù)前具有一定程度的改善，并且相比對照組，干預(yù)后的觀察組在該兩項評分方面均較低，對干預(yù)后的分項評分進行組內(nèi)比較，差異具有顯著性（P<0.05）;干預(yù)后分項評分進行組間比較，差異具有顯著性（P<0.05）。

2.3 兩組患者干預(yù)前后的肺功能對比

在FEV1、FVC與FEV1/FVC值方面，干預(yù)前的兩組患者差異沒有顯著性（P>0.05）。根據(jù)隨訪結(jié)果，相比對照組，干預(yù)后的觀察組的上述指標高，且差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討 論

COPD患者因為疾病的反復發(fā)作，長時間的疾病狀態(tài)會造成肺功能的持續(xù)減退，且臨床療效不佳，容易出現(xiàn)一些心理方面的不良癥狀，例如焦慮、抑郁和自責等。循證醫(yī)學發(fā)展而來的循證護理，能夠有效利用科學研究方法，結(jié)合臨床實際情況，以科學的手段獲得可靠理論，同時注意在臨床實踐中充分考慮患者的意愿，滿足其實際需求，構(gòu)成護理專業(yè)獨立的科學系統(tǒng)。近年來，逐漸形成的系統(tǒng)、完整、規(guī)范和量化的中醫(yī)循證護理的科學評價體系和研究方法，可以對常規(guī)護理的缺陷進行有效彌補。對COPD患者進行中醫(yī)循證護理，能夠有效對出院患者的生活質(zhì)量進行改善，能夠促進患者呼吸功能的康復，還能明顯改善患者的身體狀況，有較好的應(yīng)用效果。

參考文獻

[1] 張玉霞，崔海麗，徐 虹等.慢性阻塞性肺病的集束化延續(xù)護理療效分析[J].醫(yī)學信息，2014，24（29）：32-33.

[2] 桑建英，王 崢，高麗婷，等.延續(xù)護理干預(yù)改善慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的效果研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2015，05（2）：260-262.