倪彩麗

【摘 要】目的：探討雙心同治模式在老年冠心病康復(fù)治療中的臨床應(yīng)用效果。方法：對(duì)我離職干部休養(yǎng)所門診部收治的老年冠心病患者分別進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療和康復(fù)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合心理行為治療，觀察并比較其康復(fù)效果。結(jié)果：雙心組患者治療后各維度的自我效能評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于一心組患者（P<0.05）;心血管意外事件發(fā)生率和其他方面的身心狀態(tài)評(píng)分均明顯低于一心組患者（P<0.05）。結(jié)論：雙心同治有助于老年冠心病康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年冠心病;康復(fù)治療;雙心同治;臨床應(yīng)用

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月至2019年7月在我離職干部休養(yǎng)所門診部進(jìn)行康復(fù)治療的老年冠心病患者116例，隨機(jī)分為一心組和雙心組，每組各58例。

1.2康復(fù)療法

一心組指導(dǎo)患者進(jìn)行八段錦、氣功、太極拳等柔韌運(yùn)動(dòng)和打保齡球、慢跑、騎自行車、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，或利用沙袋、啞鈴和握力器等器材進(jìn)行阻抗運(yùn)動(dòng)，具體運(yùn)動(dòng)方式視患者的身體狀況和病情而定;根據(jù)自我感知負(fù)荷程度、最大攝氧量、無(wú)氧閾值和心率控制患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間以5～10min為起始量，按照1～5min的幅度逐漸延長(zhǎng)時(shí)間，直至30～60min為止，并以10min和50min為界依次完成有氧運(yùn)動(dòng)、阻抗運(yùn)動(dòng)和柔韌運(yùn)動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng)3～4次為宜;囑咐患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生心率失常、頭暈、胸痛、胸悶等不適癥狀和舒張壓、收縮壓、心率分別超過100mmHg、200mmHg、30次/min等生理變化[1]。雙心組在一心組的基礎(chǔ)之上，指導(dǎo)患者每天晨起和睡前取舒適體位各進(jìn)行1次為期20min的放松訓(xùn)練，并在安靜環(huán)境下反復(fù)進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí);利用懷舊法引導(dǎo)患者重拾自尊和自信，并結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，在親友的協(xié)助下對(duì)其進(jìn)行正向心理調(diào)適;鼓勵(lì)患者積極參與社交活動(dòng)，從事繪畫、書法和釣魚等自身感興趣的休閑活動(dòng)[2]。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者康復(fù)治療后的心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量和自我效能及其治療期間發(fā)生的心血管意外事件。

1.4評(píng)定方法

睡眠質(zhì)量、自我效能和心理狀態(tài)分別用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表、自我效能量表和漢密爾頓焦慮量表、抑郁量表進(jìn)行評(píng)估;生活質(zhì)量用西雅圖量表從疾病認(rèn)知度、發(fā)作頻率和病情穩(wěn)定性、身體活動(dòng)受限度等維度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分與生活質(zhì)量、自我效能均呈正比，與睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)均呈反比[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1康復(fù)療效

一心組與雙心組患者康復(fù)治療后生活、睡眠質(zhì)量和焦慮度、抑郁度等方面的身心狀態(tài)評(píng)分均有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2自我效能

一心組與雙心組患者康復(fù)治療后用藥依從性、疾病認(rèn)知和藥物、癥狀、情緒管理等維度的自我效能評(píng)分均有明顯差異（P<0.05）。見表2。

2.3疾病預(yù)后

一心組與雙心組患者中分別有7例（12.07%）和2例（3.45%）在康復(fù)治療期間發(fā)生心力衰竭、心肌梗死、心絞痛和心律失常等心血管意外事件，二者有明顯差異（P<0.05）。見表3。

3.討論

由表1可見，雙心組患者治療后的身心狀態(tài)明顯優(yōu)于一心組患者（P<0.05），說明雙心同治有利于老年冠心病患者的身心健康，這主要是因?yàn)橄到y(tǒng)化康復(fù)運(yùn)動(dòng)提高了關(guān)節(jié)和血管的適應(yīng)程度，增加了最大攝氧量，減輕了血管系統(tǒng)負(fù)荷;心理行為療法減輕了內(nèi)源性應(yīng)激源，控制了外部應(yīng)激源，使患者保持情緒穩(wěn)定、心情愉悅。由表2可見，雙心組患者治療后的自我效能明顯強(qiáng)于一心組患者（P<0.05），說明雙心同治能夠有效提高老年冠心病患者的自我管理能力，這主要是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)方式指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制為患者提供了量化康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案;內(nèi)外應(yīng)激源控制提高了患者的依從性。由表3可見，雙心組患者的心血管意外事件發(fā)生率明顯低于一心組患者（P<0.05），說明雙心同治能夠有效降低老年冠心病患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)，這主要是因?yàn)榭祻?fù)運(yùn)動(dòng)安全指導(dǎo)避免了運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生，情緒調(diào)節(jié)練習(xí)緩解了心絞痛誘因應(yīng)激源。

總之，在老年冠心病的康復(fù)治療中采用雙心同治模式，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量和自我效能，減少心血管意外事件，有利于其心理健康，具有全面和安全的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]冉映琳.雙心護(hù)理模式在老年冠心病患者中的應(yīng)用效果探析[J].人人健康，2020（06）：127-128.

[2]陸赟，張娟，沈潔，宗香俊，陳燕春，賀偉超.雙心醫(yī)學(xué)模式對(duì)老年冠心病病人的臨床療效及心理狀態(tài)的影響[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2019，33（11）：1139-1141.

[3]張曉慧，劉永芳，王雯紅.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下雙心養(yǎng)護(hù)在老年冠心病患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（83）：310-311.

（作者單位：山東省軍區(qū)濟(jì)南第三離職干部休養(yǎng)所門診部）