趙娜娜?楊凱

摘要：目的：研究針灸配合語言訓練治療中風后失語癥的療效。方法：把104例中風失語癥患者隨機 分為對照組和治療組，對照組單用語言訓練，治療組采用頭皮針、體針與刺絡(luò)放血與語言訓練相結(jié)合的 方法治療，其治療前后得分情況采用漢語標準失語癥檢查表（CRRCAE）作為檢查評價。結(jié)果：對照組 治療前CRRCAE平均得分56分，治療后125分，治療組治療前CRRCAE平均得分58分，治療后156 分，治療后結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，具有明顯差異。結(jié)論：針灸對于改善大腦的供血、修復(fù)傷損腦細胞加強語 言回路的溝通、治療中風后失語癥具有較好療效。

關(guān)鍵詞：中風;失語癥;針灸;語言訓練;療效觀察

隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，中風在 我國的發(fā)病率逐漸增高，而在中風患者中伴發(fā)失語癥 的為21～38%⑴。它表現(xiàn)為患者對于語言的理解、復(fù) 述、閱讀、書寫等功能部分或完全喪失，這些嚴重的影響患者與家屬及醫(yī)護人員的溝通與交流，阻礙了患者的正?？祻?fù)，降低其生活質(zhì)量，對于患者、家庭、社會都造成極大的影響。筆者自2008年采取針刺結(jié)合語言訓練治療中風失語癥取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

兩組患者均來自我科住院患者，采用隨機數(shù)字分組法分為治療組和對照組。對照組男性28例，女性24例，平均年齡65.9歲，平均病程5.5天。治療組男27例，女25例，平均年齡66.2歲，平均病程5.8天。兩組患者一般情況經(jīng)檢驗，P >0. 05，無明顯差異。

2 治療方法

（1）對照組釆用常規(guī)語言訓練。根據(jù)不同的失語類型，分別采用構(gòu)音肌訓練、對鏡訓練、銜接性訓練、復(fù)述性訓練、聽語指圖、指物、指字訓練、讀寫訓練、手勢 法等訓練促進患者功能康復(fù)，每天1次，15天為一 療程。

（2）治療組治療組患者語言訓練同對照組，另外每天配合針灸治療。具體方法是采用頭皮針、體針、刺絡(luò) 放血相結(jié)合。頭皮針取穴語言一區(qū)、語言二區(qū)、語言三 區(qū)，用30號1.5寸毫針快速刺入頭皮后捻轉(zhuǎn)，每分鐘 120轉(zhuǎn)，每穴行針1 min，后用電針儀通電留針30 min，選連續(xù)波，頻率10 Hz;體針取人中、廉泉、神庭、百會、 啞門、雙側(cè)通里、涌泉等穴，常規(guī)進針得氣后留針，不通電，每10 min行針1次;刺絡(luò)放血隔天1次，選取舌下金津、玉液兩穴，用舌鉗夾住舌頭用三棱針點刺兩穴脈絡(luò)曲張?zhí)?，使其出血后囑患者吐出。針灸治療每? 次，15天為一療程。3療效觀察 3.1療效標準以上兩組均治療一療程后觀察療效。 采用中國康復(fù)研究中心的漢語標準失語癥檢查表 （CRRCAE）檢查評價，筆者采用其治療前后得分的變化情況觀察針灸治療中風后失語癥的療效。

（3）治療結(jié)果。對照組治療前后的平均分差為69±10.9分，治療組治療前后的平均分差為98±11.2分。兩組治療后的分數(shù)變化經(jīng)統(tǒng)計學處理，P <0. 05，存在顯著差異。

3 討論

失語癥的病變機理在于病變本身直接破壞了語言功能區(qū)，或是由于遠隔效應(yīng)即病變阻斷皮質(zhì)語言功能 區(qū)與皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的纖維傳輸，或是兩者都有，其結(jié)果都是引起大腦神經(jīng)元興奮性降低，表現(xiàn)為大腦局部血流 量降低或低代謝而其恢復(fù)也依賴于大腦皮層的功能恢復(fù)或代償重組，在這過程中積極地修復(fù)受損的腦組織及加強患者的認知功能尤為重要。近年來，隨著PET及fMRI等腦功能成像技術(shù)在臨床中的應(yīng)用研究，發(fā)現(xiàn)針灸可以改善失語癥患者的語言功能區(qū)及某些相關(guān)區(qū)域的腦代謝，從而可能有利于失語癥患者的恢復(fù)⑷。所以通過語言訓練給患者以外在刺激并引導其講話促進條件反射的形成;使用頭皮針直接刺激大腦皮層，改善大腦的供血并促進語言中樞傷損細胞 的修復(fù);刺絡(luò)放血可以改善構(gòu)音器官如口、舌、喉功能，促進其運動從而有利于語言的恢復(fù);體針人中、啞門、通里、涌泉等穴通過刺激周圍神經(jīng)加強人體語言器官的協(xié)同性，促進語言回路的溝通。幾方面結(jié)合從而改善失語的癥狀。實踐證明，針灸配合語言訓練是治療中風后失語癥的有效方法，這兩種方法簡單易行、療效 顯著，適合臨床操作和推廣，并且語言功能的康復(fù)治療，越早越好，在臨床中一旦患者生命體征平穩(wěn)，就采用針灸及語言訓練，爭取患者早日獲得最大康復(fù)。

參考文獻：

[1] Pedersen PM，Vinter K，Olsen TS. Aphasia after stroke：type，severity and prognoeis. The Copenhagen aphasia study[J].Cerebrooasc. Dis，2004（01）.

[2] 熊漢忠，柏曉利，韓在柱，等.失語癥患者圖形命名中語音錯誤的 產(chǎn)生機制[J].中國臨床康復(fù)，2004（13）.

[3] 陳卓銘，黃舜韶，李巧薇.基于計算機運算特點的語言障礙分類中國臨床康復(fù)[J].2003（7）.

[4] 丁潔蔚，張云亭.刺激穴位激活語言皮層的fMRI研究[J].臨床放 射學雜志，2004（12）.

指導教師（通訊作者）：楊凱（1982-），男，山東協(xié)和學院，講師，碩士研究生，研究方向：推藥結(jié)合治療兒科常見病。

（作者單位：山東協(xié)和學院）