蔣幸麗

摘要 目的：探討耳針療法結(jié)合辯證施膳改善不寐癥患者睡眠的作用。方法：選取2017年6月至2018年6月茂名市中醫(yī)院脾胃肝病科收治的不寐癥患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組患者按照研究要求，接受耳針療法結(jié)合辯證施膳治療，對(duì)照組患者僅接受耳針療法治療。在療程結(jié)束后，對(duì)2組患者的臨床效果進(jìn)行評(píng)估和比較。結(jié)果：治療后，觀察組入睡時(shí)間比對(duì)照組短，觀察組的睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間均高于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：耳針療法結(jié)合辯證施膳治療不寐癥，能夠縮短患者的入睡時(shí)間，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，改善睡眠質(zhì)量，該治療方法值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 耳針療法;辯證施膳;不寐癥;臨床療效

Abstract Objective：To Effect of ear acupuncture therapy combined with dialectical diet on sleep improvement of insomnia patients.Methods：Combined with the inclusion and exclusion criteria in the study，the study started in June 2017 and ended in June 2018.Sixty patients with insomnia were selected from the Spleen，Stomach and Liver Diseases Department.The patients in the observation group received ear acupuncture therapy combined with dialectical feeding therapy according to the research requirements，while the patients in the control group received ear acupuncture therapy according to the research requirements.After the study，the clinical effects of the patients were evaluated.Results：After treatment，the sleep time in the observation group was lower than that in the control group，and the sleep quality and sleep time in the observation group were higher than those in the control group.The data between the groups showed（P<0.05），indicating that there was statistical significance in this study.Conclusion：Auricular acupuncture combined with dialectical diet can shorten the patient's sleep time，improve the total sleep time，and improve the quality of sleep.This treatment is an ideal and worthy of promotion.

Key Words Auricular acupuncture; Dialectical feeding; Sleep disorders; Clinical efficacy

中圖分類號(hào)：R256.23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.017

不寐癥是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，患者由于睡眠不佳，進(jìn)而出現(xiàn)失眠癥狀，長(zhǎng)此以往患者的精神狀態(tài)較差，對(duì)其生命質(zhì)量影響較大[1]。在中醫(yī)理論中，不寐病位在心，多由情志所致，飲食不節(jié)、久病體虛、勞逸過(guò)度、五志過(guò)極等所致，不寐癥致病關(guān)鍵在于陽(yáng)不入陰，針對(duì)此，必須讓患者選擇有效的對(duì)癥治療措施，進(jìn)而改善失眠癥狀[2]。本次研究中，采用耳針療法結(jié)合辯證施膳治療不寐癥，取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年6月茂名市中醫(yī)院脾胃肝病科收治的不寐癥患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組中男13例，女17例，年齡24～63歲，平均年齡（40.68±2.91）歲;觀察組中男16例，女14例，年齡23～65歲，平均年齡（40.63±3.54）歲;一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南中醫(yī)病癥部分》（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2008年），只要表現(xiàn)為入睡困難，或睡而易醒，醒后不能入睡，重則連續(xù)4周以上徹夜難眠;常伴有多夢(mèng)、心煩、頭痛頭昏、心悸健忘、神疲乏力等癥狀;無(wú)妨礙睡眠的其他氣質(zhì)性疾病和誘因。2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《ICD-10精神與行為障礙分類》，主要癥狀有入睡困難，或難以維持睡眠，或睡眠質(zhì)量差;這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生3次并持續(xù)4周以上。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合上述1.2的不寐癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2）各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查評(píng)估為良好者，ECOG評(píng)分≤1分;3）意識(shí)狀況以及精神狀良好，能較好進(jìn)行語(yǔ)言溝通者;4）年齡20～65歲者;5）對(duì)本次研究知情同意，配合程度較好并簽署知情同意書者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）生活不能自理者;2）嚴(yán)重心、腦、肝、腎、血液系統(tǒng)等器質(zhì)性疾病者;3）嚴(yán)重傳染疾病者;4）不能配合參加本次研究者。

1.5 治療方法 給予對(duì)照組耳針療法治療，選擇神門、腎、心、皮質(zhì)下作為主穴，肝、膽、脾、胰、交感作為配穴，使用毫針直接刺入，直至患者感到酸痛麻脹為止，10～15 min/次，1次/d，連續(xù)治療14 d[3]。觀察組采用耳針療法結(jié)合辯證施膳治療，耳針治療方法與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合辯證施膳：1）肝郁化火：應(yīng)給予其清淡食物，囑咐患者不可過(guò)于辛辣刺激;2）心脾兩虛：應(yīng)多讓患者進(jìn)食補(bǔ)益心脾的食物，如：蓮子、龍眼肉、瘦肉等;3）痰熱內(nèi)擾：給予患者清淡可口食物，多進(jìn)行新鮮水果蔬菜;4）心虛膽怯：多讓患者進(jìn)食甘潤(rùn)補(bǔ)益食物[4]。觀察組的治療時(shí)間也是14 d。

1.6 觀察指標(biāo) 觀察2組患者治療前后的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間。同時(shí)評(píng)估2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低表示患者的睡眠質(zhì)量越好。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，2組患者的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，2組患者的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間均有改善，觀察組入睡時(shí)間比對(duì)照組短，觀察組的睡眠質(zhì)量評(píng)分和睡眠時(shí)間均高于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

耳針療法[5]治療不寐癥的歷史較為悠久，中醫(yī)理念中認(rèn)為不寐癥與患者自身的心、腎、脾等臟腑有關(guān)，通過(guò)耳針治療能夠通經(jīng)活絡(luò)，運(yùn)行氣血，從而調(diào)理陰陽(yáng)臟腑?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為耳針治療能夠刺激耳穴和耳神經(jīng)，調(diào)節(jié)興奮以及抑制狀況，達(dá)到治療失眠的目的[6]。按照患者疾病類型的不同，主要分為肝郁化火、心脾兩虛、痰熱內(nèi)擾、心虛膽怯等，按照“食治勝于藥治、藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”原則，針對(duì)不同類型的患者，采用辯證施膳指導(dǎo)并囑咐患者注意飲食禁忌，從而最大程度的改善失眠癥狀，進(jìn)而達(dá)到治愈疾病的目的[7]。本次研究中，通過(guò)對(duì)比可知，治療前觀察組睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間觀察組與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組入睡時(shí)間低于對(duì)照組，且睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，耳針療法結(jié)合辯證施膳能夠縮短不寐癥患者的入睡時(shí)間，提升總其睡眠時(shí)間，對(duì)其睡眠質(zhì)量具有一定的改善作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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