胰島素治療對妊娠期糖尿病患者生活質量及不良妊娠的影響

于清

【摘要】 目的：探究胰島素治療對妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）患者生活質量及不良妊娠的影響。方法：選取2017年1月-2019年10月本院收治的GDM患者92例，隨機分成對照組和研究組，每組46例。對照組采用常規(guī)治療，研究組在對照組基礎上采用胰島素治療。觀察對比兩組患者的血糖控制情況、治療后的生活質量以及不良妊娠的發(fā)生情況。結果：治療前，兩組的HbA1c、FPG、2 h FPG比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，研究組的HbA1c、FPG、2 h FPG均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，研究組的生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組的不良妊娠發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：將胰島素用于GDM患者的臨床治療中，不僅可有效控制患者體內的血糖水平，同時減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的生活質量，還能減少不良妊娠情況的發(fā)生，值得推廣應用。

【關鍵詞】 胰島素 妊娠期糖尿病 生活質量 不良妊娠

[Abstract] Objective： To explore the effect of Insulin therapy on quality of life and adverse pregnancy in patients with gestational diabetes mellitus （GDM）. Method： A total of 92 patients with GDM admitted to our hospital from January 2017 to October 2019 were selected， they were randomly divided into the control group and study group， 46 cases in each group. The control group received routine treatment， while the study group received Insulin treatment on the basis of the control group. The blood glucose control， quality of life and adverse pregnancy were observed and compared between the two groups. Result： Before treatment， the difference of HbA1c， FPG and?2 h FPG between the two groups were not statistically significant （P>0.05）; after treatment， HbA1c， FPG and?2 h FPG in the study group were all lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. After treatment， the scores of physiological function， physiological function， physical pain， general health status， energy， social function， emotional function and mental health in the study group were all higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse pregnancy in the study group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the clinical treatment of gestational diabetes patients， Insulin can not only effectively control the blood glucose level of patients， but also reduce the occurrence of complications， improve the quality of life of patients and reduce the occurrence of adverse pregnancy， therefore， it is worthy of promotion and application.

[Key words] Insulin Gestational diabetes mellitus Quality of life Adverse pregnancy

First-authors address： Jiamusi Maternal and Child Health Hospital， Jiamusi 154004， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.17.014

隨著社會經濟的發(fā)展和生活水平的不斷提高，人們的飲食結構也得到了較大的變化，基于此，疾病的發(fā)生率升高了，對人們的身體健康產生了極大的威脅。妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是一種妊娠期婦女第一次體內的血糖水平發(fā)生異常變化，或者血糖水平并不穩(wěn)定，具有極高的發(fā)病率，本質上屬于女性在妊娠期的一種內分泌性疾病，因為發(fā)病時極易發(fā)生較多的并發(fā)癥，給妊娠婦女和胎兒的健康產生極大的威脅，所以應該對其進行重視。但因為GDM孕婦機體具有特殊性，發(fā)病時極難發(fā)現(xiàn)，在空腹狀態(tài)下血糖水平可能變?yōu)檎?，且極難診斷，極易產生并發(fā)癥[1-2]。本文分析胰島素治療對GDM患者生活質量及不良妊娠的影響，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2019年10月本院收治的GDM患者92例，納入標準：全部患者均符合GDM的臨床診斷和治療標準。排除標準：（1）中斷治療者;（2）存在肝腎、心肺等部位功能損傷者;（3）存在精神類疾病者;（4）存在免疫系統(tǒng)疾病的患者[3-4]?；颊邔ρ芯績热菥榍彝鈪⑴c研究，此次研究通過了本院倫理委員會審批。隨機將患者分為對照組和研究組，各46例。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)治療，根據(jù)患者的具體病情，在臨床上進行對癥治療。對患者進行飲食治療法，依據(jù)患者的身高和體質量等實際指標，利用科學方式對患者機體所需的熱量攝入量進行計算，有效的調節(jié)患者機體內碳水化合物、蛋白質和脂肪等營養(yǎng)結構，通過保守的方式控制患者機體內的血糖水平。治療持續(xù)到分娩。

1.2.2 研究組 在對照組的基礎上采用胰島素（生產廠家：上海第一生化藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H31020519，規(guī)格：10 mL︰400單位）治療。其具體步驟為：在患者孕24～30周內，向患者體內注射胰島素，其劑量應該控制在每天0.8 U/kg;在孕32～35周時，其劑量為每天0.9 U/kg;在孕36～40周時，依據(jù)每天1.0 U/kg的劑量注射。其中早餐前注射30 U，晚餐前應該注射15 U，總共注射2次。依據(jù)患者機體的實際血糖水平，有效調整臨床上胰島素給藥劑量，使得患者機體內的血糖水平處于正常范圍?；颊咴谶M行胰島素注射治療期間，對患者的運動和鍛煉方法實施正確的指導。治療持續(xù)到分娩。

1.3 觀察指標 （1）觀察對比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標的變化情況。所有患者均在治療前后采集空腹靜脈血5 mL，使用自動生化分析儀對空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平進行檢測。（2）觀察對比兩組患者的生活質量，使用SF-36生活質量量表對患者的生活質量進行評估，該量表中主要包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康等8項內容，每項為百分制，其中分數(shù)越高表示生活質量越高[5-6]。（3）觀察對比兩組的死胎、流產和早產等不良妊娠發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組46例，年齡22～38歲，平均（30.0±1.5）歲;孕周24～37周，平均（30.5±1.5）周。研究組46例，年齡23～35歲，平均（29.0±1.5）歲;孕周25～38周，平均（31.5±1.4）周。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療前后血糖控制情況比較 治療前，兩組的HbA1c、FPG、2 h FPG比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，研究組的HbA1c、FPG、2 h FPG均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組治療結束后的生活質量比較 治療后，研究組的生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組不良妊娠發(fā)生情況比較 研究組的不良妊娠發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

現(xiàn)階段，因為人們生活和工作壓力的增大，形成了熬夜和飲食不規(guī)律等不良生活習慣，因為自身機體原因和外界環(huán)境變化等因素，使得臨床上妊娠期糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，在此基礎上，因為妊娠期糖尿病患者具有特殊性，增加了診斷難度，進一步增加了患者在治療期間的難度[7-8]。本文利用兩種治療方法進行比較的方式，研究分析常規(guī)的食物療法和胰島素注射治療方法的差異和臨床效果，利用對妊娠期糖尿病患者進行糖量篩查的方式，對患者的實際病情進行觀察和診斷，從而確定患者是否患有妊娠期糖尿病，如果確診，應該依據(jù)患者的具體病情狀況制定具有針對性的治療方案，其中包括適宜患者機體的治療方式以及治療周期?，F(xiàn)階段，臨床上治療妊娠期糖尿病的方式主要包括胰島素注射治療和常規(guī)的食物治療方法。

本研究結果顯示，治療后，研究組的HbA1c、FPG、2 h FPG均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明應用胰島素治療能夠有效改善患者的血糖水平，使得患者機體內的血糖水平盡可能處于正常范圍內。主要是因為：妊娠期糖尿病患者接受注射胰島素的治療，由于胰島素本質上即屬于一種蛋白質也是一種碳水化合物，因此胰島素自身存在對患者的脂肪代謝功能能夠進行適當?shù)恼{節(jié)，患者的體內必須保障有適當?shù)哪軌驖M足患者機體需求的胰島素量，防止患者機體內的脂肪代謝功能因為胰島素的缺乏造成阻礙。胰島素的缺少極易引發(fā)患者機體的感染等多種并發(fā)癥，使得患者機體發(fā)生應激狀態(tài)，極大地增加了患者機體代謝的負擔等。有研究證明，對妊娠期糖尿病患者實施胰島素治療，能夠較好地控制患者機體內的血糖水平，降低HbA1c、FPG和2 h FPG等血糖指標，使得血糖水平處于正常范圍，具有理想的臨床效果，因此胰島素治療方法是妊娠期糖尿病患者在臨床治療中的最佳治療方法[9-10]。